Enfermedad de Crohn: tratamiento

La incertidumbre de la etiología de esta patología hace que sea difícil tratar la enfermedad de Crohn. Terapia aplicado actualmente es esencialmente empírico, y la búsqueda de fármacos con acción anti-bacteriana, anti-inflamatoria e inmunosupresora, llevados a cabo sobre la base de la teoría generalizada de la origen de la enfermedad, reconociendo el papel principal de antígenos de origen intestinal, bajo la influencia del cual es un cambio en la reactividad y la enfermedad inflamatoria intestinal.

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Drogas para la enfermedad de Crohn

Requisitos para preparaciones principalmente corticosteroides responsables se utilizan en el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn con 1950 Hasta la fecha la terapia con corticosteroides sigue siendo el tratamiento más eficaz de las formas agudas de estas enfermedades.

Además de los corticosteroides, se usan otros medicamentos con efectos antibacterianos y antiinflamatorios. Para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en la medicina moderna se usan los siguientes medicamentos:

1. Sulfasalazina y sus análogos (salazopirina, salazopiridazina, salazodimetoxina). El medicamento se toma antes de las comidas, sin masticar y lavar con una gran cantidad de agua (alrededor de 250 ml). La sulfasalazina se toma cuatro veces al día en una dosis de uno a dos gramos durante una exacerbación. Cuando la condición del paciente se estabiliza, la dosificación se reduce gradualmente y pasa a una dosis de 500 mg cuatro veces al día.

La sulfasalazina es un compuesto azo de ácido 5-aminosalicílico y sulfapiridina. Hasta ahora, el mecanismo de su acción ha sido estudiado. Se creía que ingiere sulfasalazina que implica la microflora intestinal y azo enlace descompone perder ácido 5-aminosalicílico y sulfapiridina. La sulfapiridina no absorbido suprime temporalmente el crecimiento en los intestinos microflora anaerobia, incluyendo clostridia y Bacteroides. Recientemente se encontró que el principio activo es principalmente ácido sulfasalazina 5-aminosalicílico, que inhibe la conversión ruta del ácido araquidónico lipooksigenny y por lo tanto bloquea la síntesis de 5,12-oksieykozatetraenovoy ácido (Oete), un factor quimiotáctico potente. Por lo tanto, el efecto de la sulfasalazina en el proceso patológico era más difícil de lo que anteriormente: el fármaco induce cambios en la microflora intestinal, modula la respuesta inmune, y el bloqueo de los mediadores del proceso inflamatorio.

Los resultados de los estudios han establecido que el componente activo de la sulfasalazina es el ácido 5-aminosalicílico, han llevado al desarrollo de nuevos fármacos, en donde la molécula es el ácido 5-aminosalicílico por enlaces amino conectados a la otra de la misma o una molécula neutra. Un ejemplo de tal preparación es salofalk, que no contiene sulfapiridina y, por lo tanto, carece de sus propiedades secundarias.

Eficacia de la acción de drogas 3 formas: comprimidos (250 mg de ácido 5-aminosalicílico por comprimido), supositorios (250 mg de 5-ASA) enemas y (4 g de 5-ASA en 60 g de suspensión). El medicamento en tabletas se recomendó para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y las formas totales de colitis ulcerosa. Los supositorios y los enemas se muestran en las formas distales de la colitis ulcerosa y la forma anal de la enfermedad de Crohn. Se obtuvieron resultados positivos en el 93,9% de los casos de enfermedad de Crohn y en el 91,6% de los casos de colitis ulcerosa. El tratamiento fue ineficaz en pacientes que tenían una larga historia de la enfermedad con terapia prolongada con corticosteroides en exacerbaciones previas.

El uso adecuado de corticosteroides, sulfasalazina y sus análogos hace posible en un porcentaje significativo de casos suprimir la actividad del proceso inflamatorio con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en muchos pacientes el tratamiento con sulfasalazina debe interrumpirse debido a su intolerancia. La responsabilidad de los efectos secundarios indeseables de la droga recae en la sulfapiridina que entra en ella. El peligro constante de complicaciones con el uso prolongado de corticosteroides, los efectos secundarios que acompañan a la sulfasalazina, exigen la necesidad de estudiar nuevos métodos de tratamiento patogénicamente válidos.

1. Mesalazina. El medicamento está disponible en varias formas, cuya elección depende de la ubicación y la gravedad de la enfermedad. En la fase aguda de la enfermedad, el medicamento se toma a una dosis de 400-800 mg tres veces al día de ocho a doce días. Para prevenir las exacerbaciones repetidas, 400-500 mg tres veces al día durante un tiempo bastante largo. El período de aplicación del medicamento debe ser regulado por el médico tratante. Los supositorios en una dosis de 500 mg se usan tres veces al día, una suspensión de 60 mg por día a la hora de acostarse.
2. Prednisolona. La dosis del medicamento se calcula en cada caso individualmente. En la etapa aguda, generalmente se prescriben 20-30 mg por día (de cuatro a seis tabletas). Con el tratamiento de mantenimiento, la dosis se reduce a 5-10 mg por día (1 a 2 tabletas).
3. Metilprednisolona. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la dosis diaria promedio es de 0.004-0.048 g.
4. Budenofalk. La dosis diaria recomendada es de 3 mg. El medicamento se toma tres veces al día durante media hora antes de las comidas, sin masticar. El curso del tratamiento es de dos meses. En dos o cuatro semanas, como regla, hay un efecto positivo persistente. Se lleva a cabo la abolición del medicamento, reduciendo la dosis gradualmente.
5. Medicamentos antibacterianos (ciprofloxacina, metronidozol).
6. Preparados vitamínicos del grupo D.
7. Como agente inmunorreactivo en el tratamiento de pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, intente usar azatioprina, un derivado heterocíclico de 6-mercaptopurina.

Según algunas publicaciones, la azatioprina reduce la probabilidad de recurrencia de la colitis ulcerosa y permite reducir la dosis de prednisolona en pacientes que se ven obligados a tomarla. Existen informes de un buen efecto de la azatioprina en el tratamiento de pacientes con enfermedad colónica de la enfermedad de Crohn, complicada por fístulas y otras lesiones perianales. Según otros datos, los pacientes que recibieron azatioprina no se sintieron mejor que los pacientes que recibieron un placebo.

Por lo tanto, la efectividad de la azatioprina aún no se ha demostrado de manera concluyente.

En el tratamiento de pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, globulina antilinfocítica, también se recomiendan algunos inmunoestimulantes (levamisol, BCG). La detección de inmunocomplejos circulantes en la sangre de pacientes con enfermedad de Crohn condujo a un intento de utilizar plasmaféresis en el tratamiento. Se realizó tratamiento con interferón y superóxido dismutasa. Para determinar el papel de estos fármacos en un complejo de medidas terapéuticas para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, se requiere una mayor acumulación de materiales experimentales y clínicos, seguido de un procesamiento cuidadoso de los datos.

En el tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, es importante no solo detener el ataque agudo, sino también prolongar el período de remisión, lo que hace que los pacientes dependan menos de la ingesta de medicamentos como los corticosteroides. En este sentido, el método de oxigenación hiperbárica (HBO) es de interés. Solo HBO tiene la capacidad de eliminar todo tipo de hipoxia (circulatoria, hemática, histotóxica). También se llama la atención sobre la capacidad de GBO para tener un efecto positivo en varios niveles de sistemas de adaptación del organismo, farmacodinamia, farmacocinética y toxicidad de los medicamentos señalados en una serie de informes científicos.

La capacidad de HBO para afectar a los microorganismos y reducir su toxicidad es particularmente importante, ya que las bacterias juegan un papel importante en la patogénesis de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Por lo tanto, a pesar de la falta de conocimiento de la etiología de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, el uso adecuado de los métodos anteriores de tratamiento, la monitorización continua de los pacientes, un enfoque individual para cada paciente, el uso de medios de lucha contra infundir cierto optimismo en la evaluación de las perspectivas de la gestión clínica de los pacientes.

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Nuevo en el tratamiento de la enfermedad de Crohn

Los científicos en los Estados Unidos de América ofrecen ácido linoleico conjugado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, que es parte del grupo de isómeros del ácido linoleico presente en la carne, la leche y otros productos lácteos. Hasta la fecha, la cuestión de las causas del origen de la enfermedad sigue abierta y, en consecuencia, continúa la búsqueda de una herramienta de tratamiento eficaz. En el curso de los estudios, hubo una mejora significativa en la condición de los pacientes que toman ácido linoleico conjugado, que tiene propiedades inmunomoduladoras. También se estableció una influencia positiva posterior de las bacterias probióticas en la síntesis local de CLA (ácido linoleico conjugado), que a su vez promueve la supresión de la enfermedad. En el tratamiento de la enfermedad de Crohn, puede ser conveniente administrar el ácido directamente o estimular un aumento en su nivel con la ayuda de bacterias probióticas.

Células madre en el tratamiento de la enfermedad de Crohn

El trasplante de células madre en patologías del intestino inflamado en la medicina moderna se considera un tratamiento altamente eficaz y prometedor. El mecanismo de acción en el trasplante de células es la eliminación de las células afectadas del sistema inmune mediante el uso de altas dosis de medicamentos inmunosupresores. Después del trasplante de células madre hematopoyéticas, el sistema inmune mejora y restaura su función y el desarrollo de la enfermedad se detiene. Existe la opinión de que las células madre mesenquimales contenidas en las células de la médula ósea también son capaces de inhibir la actividad patológica de las células del sistema inmune, cayendo en el sitio de la inflamación, proporcionando así un buen efecto terapéutico. Además, a partir de estas células, los elementos contenidos en los tejidos de las paredes intestinales son capaces de formarse. Por lo tanto, tienen un efecto positivo en la restauración del segmento afectado del intestino, aceleran el proceso de curación de las formaciones ulcerativas.

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn en los íleo caso mostrado, intestinal estiramiento, la apertura de sangrado y formación de peritonitis a través de un defecto en la pared intestinal con el contenido golpe en la cavidad abdominal. En estos casos, se indica un procedimiento quirúrgico de emergencia. La operación planificada se realiza con perforaciones ocultas, fístulas, etc., así como en los casos en que la enfermedad no se presta para la terapia conservadora. Con esta complicación, la enfermedad de Crohn como una obstrucción intestinal se realiza por resección del segmento deseado del intestino delgado o grueso. Con el desarrollo del absceso intestinal, se lleva a cabo la resección del intestino y se asegura la salida del contenido del absceso. Con el engrosamiento de la pared intestinal, así como la compresión del intestino, se puede formar una fístula intestinal, una complicación bastante peligrosa que requiere intervención quirúrgica. El absceso perianal en la mitad de los casos se forma a la concentración del proceso patalógico en el intestino gordo. En tales casos, el absceso se corta y los contenidos se eliminan de él.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn por medios alternativos

En tales como alternativa de tratamiento de la enfermedad de Crohn medio se utiliza como terapia adyuvante para aliviar sensaciones incómodas en el abdomen, lo que mejora el proceso digestivo y la absorción de nutrientes, así como para acelerar el proceso de curación de las zonas dañadas del tracto gastrointestinal. La flatulencia y los cólicos en el intestino se recomienda siguiente extracto: partes iguales de flores mixtas manzanilla medicinal, centaury y salvia, verter un vaso de agua hervida, a media hora y se decantó, y luego tomar una cucharada de siete u ocho veces al día durante doce semanas, reduciendo gradualmente la dosificación y aumentar el intervalo entre dosis. Reducir el exceso de gases puede ser con la ayuda del anís. Una cucharadita de este agua hervida planta, envuelto con una toalla, insistiendo en unos pocos minutos (cinco a siete), cepa fuera y beber durante todo el día.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn con hierbas

Con una patología como la enfermedad de Crohn, las hierbas deben tratarse con la medicación básica. Muchas hierbas y plantas pueden eliminar el dolor y la inflamación en los intestinos, eliminar la hinchazón y la diarrea y los cólicos en el intestino. Con la enfermedad de Crohn, puede tomar la siguiente colección: veinte gramos de semillas de mostaza rusa, diez gramos de milenrama, veinte gramos de fruta de anís, treinta gramos de raíz de regaliz, diez gramos de corteza de espino cerval frágil. La mezcla resultante se vierte con agua hirviendo (unos doscientos cincuenta mililitros) y se hierve durante diez minutos, luego se decanta y se toma un segundo del vaso de la mañana a la noche. También puede preparar una colección de frutas de comino, flores de manzanilla, raíces de valeriana y menta. Estos componentes se mezclan en partes iguales, una cucharada de la mezcla resultante se vierte en un vaso de agua hervida caliente e insistió durante una hora. Luego la infusión debe filtrarse y tomarse en media taza tres veces al día. Para preparar infusiones y decocciones, también puede usar salvia: una cucharada de hojas secas se vierte en un vaso de agua hirviendo e insistió durante una hora. Infusión uso de cuatro a cinco veces al día durante medio vaso. Para preparar el caldo, se hierve a fuego lento una cuchara de hojas de salvia secas durante unos diez minutos, luego se insiste durante media hora y se toma tres veces al día por una cucharada.

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Con la enfermedad de Crohn

La dieta en la enfermedad de Crohn incluye platos y productos cocidos al vapor o hervidos, en forma líquida o triturada, con un contenido moderado de sal. Tome su comida cuatro veces al día, preferiblemente al mismo tiempo.

Con la enfermedad de Crohn, se recomiendan los siguientes alimentos:

1. Té o cacao.
2. Pan de trigo, galletas.
3. Pescado bajo en grasa
4. Queso cottage bajo en grasa.
5. Atsidofilin.
6. Huevos suaves (no más de uno por día), huevos revueltos.
7. Sopa con fideos, arroz o sémola, caldo bajo en grasa.
8. Ternera baja en grasa, carne de res, pescado.
9. Puré de gachas de arroz, trigo sarraceno, avena, pasta, fideos.
10. Verdes, calabaza hervida, calabacín.
11. Jalea de frutas, puré de patatas o mermelada.
12. Jugos y bebidas de frutas y bayas o vegetales, decocción de las caderas.

Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad de Crohn, tenga en cuenta que no se le permite comer grasa, en salazón, ahumados, encurtidos, conservas, así como salchichas, helados, refrescos, champiñones, legumbres, etc.