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Enfermedad por vibración
Último revisado: 04.07.2025
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La enfermedad por vibraciones es una enfermedad profesional cuyas características y síntomas son polimórficos.
La vibración se manifiesta en movimientos oscilatorios con un ritmo determinado y se percibe por contacto directo. La vibración presente en la producción puede ser general o tener un carácter local.
Epidemiología
Dado que existen muchas áreas de la actividad laboral humana asociadas al uso de herramientas, máquinas y equipos específicos durante cuyo funcionamiento se producen vibraciones, existe un determinado grupo de riesgo que incluye a los trabajadores que pueden desarrollar enfermedades por vibraciones.
La vibración se asocia principalmente con el uso de herramientas neumáticas, como perforadoras, remachadoras, astilladoras, pulidoras, amoladoras, etc. Las personas que utilizan martillos neumáticos, perforadoras, etc., experimentan los efectos de la vibración en su trabajo diario. En estos casos, se produce vibración local. El cuerpo humano está expuesto a vibraciones generales en conductores de vehículos motorizados, así como en obras de construcción, al trabajar en plataformas especiales para la compactación vibratoria de hormigón.
Cabe señalar que, a pesar de que la profesión está asociada solo a la exposición a vibraciones locales, en todo caso también intervienen en las vibraciones otras partes del cuerpo, además de las extremidades directamente implicadas.
Causas enfermedad por vibración
La enfermedad por vibración es causada por una exposición prolongada y regular del cuerpo humano a vibraciones durante entre 3 y 5 años.
El desarrollo de la enfermedad se produce como resultado de la microtraumatización crónica de los plexos perivasculares y las formaciones vegetativas periféricas, lo que provoca alteraciones del trofismo tisular y del riego sanguíneo. La tendencia a lesionar, principalmente, las extremidades superiores se manifiesta predominantemente.
La enfermedad por vibración se caracteriza por trastornos del sistema musculoesquelético, del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central.
Los sistemas esquelético y nervioso son particularmente sensibles a la vibración. Por lo tanto, la vibración local puede causar un desequilibrio en el funcionamiento de los mecanismos neurohumorales y neurorreflejos. Debido a la vibración, que es un fuerte irritante, se produce un efecto adverso en el sistema nervioso, incluyendo los troncos nerviosos, así como en el aparato receptor de la piel.
Además, la enfermedad provoca la alteración del funcionamiento de muchos otros tejidos y órganos, se convierte en causa, en particular, de hipertensión arterial y puede incluso provocar angioespasmo.
Las causas de la enfermedad por vibración se basan en diversos factores etiológicos, siendo el principal la vibración presente en numerosos procesos de producción. Además, las causas de la enfermedad también se esconden en diversos factores relacionados con las características de la actividad física laboral. Estos pueden manifestarse como una postura inclinada forzada del cuerpo o tensión muscular estática de la cintura escapular y el hombro, aumento del nivel de ruido en la habitación, bajas temperaturas, etc.
Las condiciones para el desarrollo de la enfermedad vibratoria son la alteración del funcionamiento del sistema nervioso debido a la exposición prolongada a un factor irritante, como la vibración. Como resultado de la irritación prolongada de los mecanorreceptores, los corpúsculos de Vater-Pacini sufren deformación, lo que a su vez provoca una sobreestimulación de la formación reticular y los ganglios simpáticos de la médula espinal.
Las causas de la enfermedad por vibración también son los efectos de la vibración sobre los receptores periféricos de la piel de las manos y la planta de los pies. Como resultado de las vibraciones mecánicas, se producen procesos en el oído interno que causan ruido en los receptores auditivos.
Como resultado de vibraciones mecánicas de baja frecuencia, no superiores a 16 Hz, puede producirse mareo por movimiento. Este fenómeno se presenta en trabajos relacionados con viajes en coche.
Patogenesia
La patogenia de la enfermedad por vibración se caracteriza por un efecto pronunciado de la vibración irritante sobre el sistema simpatoadrenal. Debido a trastornos vegetativos, se produce un desequilibrio de las funciones gastrointestinales, lo que causa discinesia gastrointestinal. A medida que la enfermedad progresa, pueden desarrollarse patologías de mayor gravedad.
La enfermedad por vibración, en su patomorfología, se manifiesta mediante cambios destructivos que afectan a los cuerpos de Vater-Pacini y fenómenos de encapsulación de receptores. Además, se observan diversas deformaciones de las funciones receptivas neuromusculares, desintegración de los cilindros axiales y desmielinización.
Se obtuvieron resultados experimentales que indican cambios de naturaleza distrófica en la formación reticular del tronco encefálico, así como en las células de los cuernos laterales de la médula espinal.
La patogenia de la enfermedad por vibración se caracteriza por la aparición de cambios distróficos que también afectan la piel, los huesos y los músculos. Los receptores de las grandes articulaciones de la cintura escapular son los más afectados, lo que provoca dolor persistente en ellas.
En la fase descompensada de la enfermedad se observa una alteración del metabolismo de los mediadores en combinación con otros trastornos bioquímicos.
Síntomas enfermedad por vibración
Los síntomas de la enfermedad por vibración se observan más claramente en personas con amplia experiencia laboral en tipos de trabajos que involucran fenómenos de vibración.
Las quejas frecuentes incluyen la aparición de dolores sordos y sordos en las extremidades que participan activamente en el proceso laboral, rigidez y entumecimiento, y mayor fatiga en las manos. Estos dolores suelen desaparecer al finalizar el trabajo y suelen molestar fuera del horario laboral, generalmente por la noche. Estos síntomas de la enfermedad por vibración suelen ir acompañados de una disminución significativa de la sensibilidad en las manos, lo que reduce significativamente la capacidad para manipular objetos pequeños y realizar actividades que requieren alta precisión y coordinación de movimientos.
Una manifestación de la enfermedad por vibración es la predisposición de los vasos de las extremidades a sufrir espasmos debido a las bajas temperaturas, así como a otros factores ambientales irritantes. Se observa una marcada palidez en los dedos con el frío y con el enfriamiento general del cuerpo.
La enfermedad por vibración provoca disminución del tono muscular y del rendimiento, altera el sueño y aumenta la excitabilidad e irritabilidad del sistema nervioso. También pueden presentarse migrañas.
Etapa
Las etapas de la enfermedad por vibración se distinguen por sus síntomas específicos y el grado de intensidad de la enfermedad.
- En la etapa 1, aparecen síntomas transitorios de dolor y entumecimiento en los dedos. Además, se presentan sensaciones de parestesia.
- La etapa 2 se caracteriza por un aumento de la intensidad del dolor y la parestesia, que se vuelven más pronunciados y persistentes. El tono vascular se altera y aparecen trastornos evidentes de las funciones sensoriales. Es posible el desarrollo de disfunciones vegetativas y manifestaciones asténicas.
- La etapa 3 de la enfermedad se caracteriza por la gravedad de los trastornos tróficos y vasomotores. En esta etapa de la progresión de la enfermedad, se observan parestesias y entumecimiento, y la probabilidad de ataques de dolor es alta. Se observa claramente el síndrome de vasoespasmo, es decir, una tendencia al blanqueamiento de los dedos o fenómenos de trastornos sensoriales periféricos y segmentarios. Aparece una tendencia al neuroticismo propio de una personalidad asténica, pudiendo desarrollarse hiperhidrosis hipertensiva y distonía vegetativo-vascular. También existe la posibilidad de trastornos gastrointestinales. Según los resultados de las radiografías, se observan cambios en los huesos y las articulaciones.
- Si el proceso patológico ha alcanzado la cuarta etapa de la enfermedad vibratoria, esto se manifiesta en el desarrollo de lesiones orgánicas generalizadas, una de cuyas manifestaciones puede ser la aparición de encefalomielopatía. La gravedad de los trastornos sensoriales y tróficos es aguda. Se observa dolor en los dedos, que se caracteriza por su persistencia en las articulaciones. Además de los vasos periféricos de las manos, los vasos coronarios y cerebrales son propensos a crisis angiodistónicas.
Formas
La clasificación de la enfermedad por vibración en neurología clínica implica dividirla en tres formas principales. Los criterios para esta clasificación son el grado de exposición del cuerpo a la vibración, es decir, si está completamente cubierto por la vibración o si solo ciertas partes, como las extremidades, se ven afectadas por estos procesos.
En base a esto, se produce una enfermedad vibratoria local, que se manifiesta como resultado de una vibración localizada.
Otro tipo de ella se caracteriza por la aparición de esta enfermedad como resultado de la acción de la vibración general sobre todo el cuerpo.
La tercera forma combinada de enfermedad vibratoria surge de la combinación de los dos tipos de enfermedad mencionados anteriormente, local y general.
La clasificación de la enfermedad vibratoria también se basa en el grado de expresión del proceso patológico. Este factor determina la división de la enfermedad vibratoria en los siguientes cuatro grados de expresión.
Entonces, hay:
- Inicial
- Moderado
- Expresado
- Etapa generalizada.
Cabe señalar que la aparición de la enfermedad vibratoria generalizada se observa en casos extremadamente raros.
Diagnostico enfermedad por vibración
El diagnóstico de la enfermedad por vibración implica un examen objetivo exhaustivo del paciente y el uso de diversas medidas diagnósticas, incluyendo diversos métodos clínicos y fisiológicos. La esencia de este examen exhaustivo reside en la necesidad de diferenciar claramente la enfermedad por vibración de la enfermedad de Raynaud, la polineuritis vegetativa, la miositis, la siringomielia y otras enfermedades no asociadas con una etiología profesional. El diagnóstico ayuda a identificar signos que indican el inicio de la enfermedad y a determinar la capacidad funcional del cuerpo, lo cual es esencial en el examen médico.
El proceso de establecer un diagnóstico preciso también implica un examen minucioso de los aspectos sanitarios e higiénicos de las condiciones en que se llevan a cabo las actividades laborales.
Los factores que un especialista médico debe considerar durante una exploración son el estado general, el color y la temperatura de la piel. Se toman medidas para determinar el umbral del dolor y la sensibilidad a la vibración. Se examinan exhaustivamente los sistemas cardiovascular, osteoarticular y muscular. Se pueden prescribir policardiografía, capilaroscopia, electromiografía, electrotopometría y electroencefalografía.
El diagnóstico de la enfermedad por vibración también puede realizarse mediante un método como la prueba de frío.
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Prueba de frío para la enfermedad por vibración
La prueba del frío para la enfermedad por vibración es una técnica diagnóstica, cuya aplicación se produce de la siguiente manera.
Las manos de la persona diagnosticada se exponen a bajas temperaturas en agua fría (aproximadamente 4 grados Celsius). Este procedimiento dura 3 minutos, tras lo cual se realiza una evaluación visual del grado de palidez de los dedos y se registra cuántas falanges presentan este fenómeno. Estas acciones se realizan tres veces.
Si no se observa blanqueamiento en los dedos, se describe la intensidad de la hiperemia, el marmoleado y la cianosis de las manos. En este caso, a diferencia de una evaluación positiva de la prueba, como en el caso anterior, este resultado se evalúa como ligeramente positivo.
La reacción positiva más pronunciada es el hecho de que como resultado de la prueba aparece el síndrome de Raynaud.
La prueba de frío para la enfermedad por vibración tiene su propia variante: la prueba para detectar el acrospasmo. Para provocar el angioespasmo, el paciente debe sumergir las manos en agua helada durante 3-4 minutos. Una alternativa puede ser usar un chorro de agua fría del grifo para refrescarse durante 5-6 minutos.
Un resultado débilmente positivo de dicha prueba se manifiesta por la aparición de zonas blanqueadas en las palmas y los dedos.
El resultado se considera positivo cuando las falanges distales palidecen.
Si se observa blanqueamiento de dos falanges en uno o más dedos, esto significa un resultado claramente positivo.
Dado que el angioespasmo a menudo puede no aparecer en el período inicial de desarrollo de patologías causadas por la exposición a vibraciones, es imposible afirmar de manera inequívoca la ausencia de enfermedad por vibración basándose en un resultado negativo de una prueba de frío.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la enfermedad vibratoria parece necesario, ya que para establecer un diagnóstico preciso es necesario separarla de otras enfermedades asociadas con etiología no profesional, como la enfermedad de Raynaud, la polineuropatía autonómica, la miositis y la siringomielia.
Por ejemplo, una de las características distintivas de la enfermedad de Raynaud son los vasoespasmos, también conocidos como síndrome del dedo blanco.
Los trastornos vasculares generalmente tienden a extenderse a todas las extremidades y no se caracterizan por alteraciones sensoriales segmentarias.
La miositis se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad y su evolución sin la aparición de trastornos sensitivos. Además, no presenta dificultades significativas de tratamiento.
La siringomielia se caracteriza por signos de graves trastornos musculoesqueléticos, también se acompaña de trastornos bulbares, artropatías y atrofia muscular grave.
El diagnóstico diferencial de la enfermedad vibratoria también se realiza para descartar plexitis y neuritis, cuya etiología es diferente, al establecer el diagnóstico. Cabe destacar que los trastornos de sensibilidad que se presentan en estas patologías son de naturaleza diferente a los que se presentan en el desarrollo de la patología vibratoria. En particular, la aparición de angioespasmo no parece ser intrínseca; la presencia de ciertos puntos dolorosos, etc., es característica.
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Tratamiento enfermedad por vibración
El tratamiento de la enfermedad por vibración es más eficaz cuanto antes se diagnostique, se prescriba la terapia adecuada y se inicie el tratamiento a tiempo. Entre los principales factores de curación, cabe destacar que, en presencia de la enfermedad, es necesario eliminar por completo los efectos de la vibración. Además, se recomienda evitar la hipotermia y abstenerse de actividades que requieran un esfuerzo físico significativo.
El tratamiento de las enfermedades vibratorias y la elección de las medidas terapéuticas se basan en un enfoque individual, que implica el uso de agentes terapéuticos adecuados determinados por el predominio de ciertos síntomas en cada caso específico.
Si la enfermedad por vibración se acompaña de trastornos neurosensoriales, se prescribe tratamiento con fármacos con propiedades bloqueantes ganglionares, como hexametonio, difacil y paquicarpina. También se recomienda el uso de vasodilatadores (drotaverina, cavinton y ácido nicotínico) y fármacos de acción cronolítica central, como aminazina y amizil. La pentoxifilina y el trental mejoran la microcirculación.
En los casos en que se producen paroxismos vegetativos durante la enfermedad por vibración, los especialistas médicos prescriben el uso de pirroxano.
El curso del tratamiento de esta enfermedad, cuyo curso se acompaña del desarrollo del síndrome asteno-neurótico, implica la inclusión de estimulantes biogénicos: aloe, ácido glutámico y medicamentos que tienen un efecto sedante.
El síndrome cardiovascular presente junto con la enfermedad por vibración es la base para el uso de medicamentos cardiovasculares, validol, dibazol, papaverina.
El tratamiento para el desarrollo de patologías por exposición a vibraciones incluye terapia de fortalecimiento general. Se prescriben vitaminas B1, B6 y B12, infusiones intravenosas de solución de glucosa al 40% y carbonato de calcio.
Los procedimientos fisioterapéuticos como la reflexología, la electroforesis UHF, de benzohexonio y de novocaína en las manos o en la zona del cuello, los masajes, los baños de manos y pies respectivamente, los baños generales con nitrógeno, oxígeno, radón y sulfuro de hidrógeno tienen un efecto positivo.
Prevención
La prevención de las enfermedades por vibración se reduce a un conjunto de medidas destinadas a reducir los factores de producción negativos asociados al impacto de la vibración en el cuerpo. En este sentido, se recomienda implementar medidas sanitarias y técnicas adecuadas para reducir el impacto y la vibración al utilizar mecanismos y medios técnicos, como herramientas neumáticas, instalaciones vibratorias, etc.
Una medida preventiva es elaborar un horario bien planificado para distribuir las horas de trabajo, que incluya descansos cada hora y media. Es mejor aprovechar el tiempo de este breve descanso para realizar una serie breve de ejercicios gimnásticos especiales.
La prevención de las enfermedades causadas por vibraciones también incluye el tratamiento dispensario de los trabajadores y la organización de instituciones médicas y preventivas en las instalaciones de producción.
Para detectar la enfermedad y tratarla a tiempo en sus etapas iniciales, es obligatorio que los trabajadores que manipulan herramientas neumáticas se sometan a un examen médico anual. La comisión médica está compuesta por un terapeuta, un neurólogo y un otorrinolaringólogo. En algunos casos, también participan un radiólogo y un ginecólogo.
Otra medida preventiva es tomar vitamina B1 en dosis de al menos 15 mg al día. El masaje ayudará a aliviar la tensión en las manos y a reducir los efectos de la exposición a las vibraciones.
La contratación para trabajos relacionados con condiciones laborales con altos niveles de vibración debe realizarse únicamente tras un examen médico preliminar exhaustivo. Este tipo de trabajo está contraindicado profesionalmente para personas con enfermedades neuropatológicas y endocrinas, úlcera péptica, pérdida auditiva, poliartritis, polineuritis, vestibulopatía y congelación de las manos.
Pronóstico
El pronóstico para la enfermedad por vibración parece ser más favorable, con la exclusión total de la posibilidad de efectos adversos, lo cual se sustenta en las contraindicaciones profesionales para el empleo en el puesto correspondiente, establecidas por una comisión médica especial. Quienes, como resultado de esto, puedan desarrollar complicaciones de diversas enfermedades preexistentes que presenten una mayor sensibilidad a la vibración y que, obviamente, clasifiquen a dicho trabajador como un grupo de riesgo para desarrollar enfermedad por vibración, no podrán ser admitidos a trabajos con un factor de vibración pronunciado.
El pronóstico de la enfermedad vibratoria depende directamente de la precisión y la puntualidad del diagnóstico y de su clara diferenciación con otras enfermedades de etiología no profesional. La detección temprana de los síntomas de la patología vibratoria y la prescripción inmediata del tratamiento adecuado determinan una alta probabilidad de recuperación completa.
Por otro lado, el pronóstico es desfavorable si la enfermedad se descuida y su evolución ha adquirido una forma más grave, agravada por el impacto continuo de las vibraciones dañinas. En casos particularmente graves, puede incluso llegar a causar discapacidad.