Enfermedades de transmisión sexual

Diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual

El diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual incluye tanto los métodos express adquiridos en el cribado como los clásicos (de cultivo y virológicos) utilizados para el diagnóstico final.

Los métodos Express incluyen:

• Microscopía cosidos a frotis (lavados vaginales) para diagnosticar enfermedades tales como la tricomoniasis, candidiasis, identifican reacción de leucocitos, muestras microscópicas de vaginosis bacteriana "células de la pista."
• La microscopía en el "campo oscuro" le permite ver el treponema pálido desde el foco primario (raspado de las pápulas ulceradas), así como desde los lugares de exantema exantemático.
• La microscopía de frotis teñidos ladra oportunidad de evaluar el estado de la biocenosis vaginal, diagnosticar la gonorrea, tricomoniasis, lesiones fúngicas. Para el estudio, se usan dos métodos de color: azul de metileno y Gram en la modificación de Kopeloft. La tinción con azul de metileno para determinar la morfología de los microorganismos, su número, la presencia de reacción moco de leucocitos, la presencia de "células de la pista." En la tinción de Gram realiza diagnóstico diferencial entre flora gram-positivas y gram-negativas por la morfología característica de microorganismos disponibles para mostrar accesorios genéricos (estreptococos, estafilococos, Mobiluncus sp., Y Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya microscopia puede detectar mal detectado agentes infecciosos como la clamidia, micoplasma, Ureaplasma, virus del herpes tipo I y II, el citomegalovirus.
• La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en los fragmentos del genoma captura el número mínimo de microorganismos y virus presentes en el material en estudio. En la actualidad, el espectro de agentes identificados por este método es bastante amplio.
• El método de inmunoensayo enzimático permite evaluar el título de inmunoglobulinas de clase G y M y el cambio en su número en dinámica.

En los últimos años, la práctica ginecológica está introduciendo cada vez más estudios microscópicos del material directamente en una consulta médica.

Los métodos de investigación de cultura clásica pueden tener lugar en el diagnóstico de infección por gonorrea, especialmente en mujeres. El diagnóstico bacteriológico de la vaginitis inespecífica es poco informativo, y se pueden obtener resultados más significativos mediante el uso de métodos cuantitativos de estudio de la microflora de la vagina con la definición de sensibilidad a los antibióticos. En el caso del curso crónico prolongado de la tricomoniasis, el método de cultivo puede ser el único que permita identificar el patógeno y determinar las formas de su tratamiento.

El "estándar de oro" para el diagnóstico de microorganismos en todo el mundo es el método de su aislamiento en el cultivo de células. Sin embargo, estos estudios requieren laboratorios especialmente equipados, especialistas capacitados y son bastante caros, lo que limita su aplicación.

Tratamiento de enfermedades de transmisión sexual

El principal requisito para el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual es el tratamiento simultáneo obligatorio de las parejas sexuales. Para el período de la realización de medidas terapéuticas, las relaciones sexuales deben descartarse por completo.

Tratamiento de enfermedades infecciosas de la vulva, cuello uterino y vlagalisha en la etapa actual es conocidas dificultades resultantes, por un lado, un gran número de microorganismos y sus asociaciones con agentes antibacterianos espectro de sensibilidad desigual. Por otro lado, los numerosos antibióticos de diferentes grupos farmacológicos actualmente en el mercado interno dificultan su elección en cada caso específico.

'Dependiendo de los síntomas clínicos, la duración de la enfermedad y su conexión con la vida sexual, las especies sospechosas detectadas o de agentes patógenos, el tratamiento debe ser etiotropic, patogénico y máximo individualizado. Un enfoque integrado para el tratamiento implica adecuada combinación de antibióticos, antisépticos, inmunomoduladores, hormonas, eubióticos, anti-inflamatoria, desensibilizantes (antihistamínico), antidepresivo, arriostramiento, complejos de vitaminas y fármacos que afectan el metabolismo del tejido y el uso de la medicina herbal y técnicas de terapia física. Al mismo tiempo, debe haber una combinación razonable de terapias sistémicas y locales.

El punto principal de la terapia de los procesos infecciosos de los genitales es la elección correcta de los preparados antibacteriales o sus combinaciones, las dosis, los métodos de la aplicación, la duración del curso. La elección de los antibióticos se basa en el espectro de su acción antimicrobiana. La terapia antibiótica racional proporciona un impacto en todos los patógenos potenciales.

El tratamiento de enfermedades infecciosas del área genital femenina inferior consta de dos etapas consecutivas, que incluyen:

1. creación de condiciones fisiológicas óptimas del entorno vaginal, corrección de la inmunidad local y general, estado endocrino;
2. restauración de la normal o máxima proximidad a la microbiocenosis normal de la vagina.

La primera etapa del tratamiento debe comenzar con la instilación de una solución al 2-3% de ácido láctico o bórico al día por 100 ml con una exposición de 10 minutos una vez al día. Además, es conveniente designar supositorios vaginales o torundas de ungüento con metronidazol, ornidazol o tinidazol; synestrol, folículo u ovestin. De acuerdo con las indicaciones (la presencia de picazón, ardor, dolor), el mentol, la anestecina, la novocaína y la dicaína se incluyen en la prescripción. Los supositorios o tampones se deben aplicar 2 veces al día: por la mañana y por la noche durante 2 a 3 horas. La duración del primer ciclo de tratamiento es de 7 a 10 días.

La segunda etapa del tratamiento implica la restauración de la biocenosis vaginal. Para este propósito, se usan eubiotics: lactobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin. Todos estos medicamentos se administran por vía intravaginal a 1-2.5 dosis 2 veces al día durante 7-10 días.

Antes del uso, la masa porosa seca de la preparación se diluye con agua hervida (5 ml) con la adición de solución de lactosa al 5%. La solución obtenida se humedece con una torunda de gasa de algodón, que se introduce en la vagina durante 2-3 horas; el intervalo entre la inserción de tampones es de 10 a 12 horas.

Además de lo anterior, las medidas terapéuticas locales incluyen el uso de antisépticos, antibióticos polvos en forma de polvo, tabletas vaginales, supositorios, pomadas, emulsiones y cremas que contienen antimicrobianos. Soluciones antisépticas instilación usada en (3% de peróxido de hidrógeno, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% de permanganato de potasio, etc.), cuartos de baño dentro de la vagina con la misma solución; empolvamiento de la parte vaginal del cuello uterino con tetraciclina, eritromicina, levomicetina, etc. Pastillas y supositorios vaginales: "Clion D", metronidazol, etc. Emulsión sintomitsinovaja, pomada soluble en agua "Levamikol", "Levasin», «Fibrolan-Salbe» en tampones, crema vaginal "Dalatsin C". El tratamiento local incluye procedimientos de terapia física (irradiación con láser de helio-neón, ultrasonido vaginal, ultrasonido con soluciones antisépticas).

Se da un lugar importante a la terapia antiinflamatoria. Para este fin se utilizan AINE indometacina - Brufen, flugalin, piroxicam y antihistamínicos - Suprastinum, Tavegilum, etc. Pipolphenum ventajosa en pacientes con enfermedades sexualmente vector realizan los antidepresivos y ansiolíticos cita de psicoterapia ..

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