Enfermedades degenerativas y distróficas de la columna vertebral y dolor de espalda

A pesar de las diferencias etiológicos en la génesis de (involución asociada con el envejecimiento) degenerativa y degenerativa (intercambio) lesiones del sistema musculoesquelético, en la imagen clínica y radiológica de la enfermedad de características hasta ahora no claramente marcados peculiares a cada uno de estos procesos. \

La combinación histórica de palabras "lesiones degenerativas-distróficas" es ampliamente utilizada en la literatura médica, aunque para la mayoría de las enfermedades consideradas en esta sección el término "distrófico" está más justificado. En este caso, dependiendo de la gravedad de las alteraciones metabólicas y su prevalencia, los síntomas clínicos y los cambios radiográficos del sistema musculoesquelético pueden tener una expresión diferente.

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Enfermedad de Sheyerman

En vertebrology moderna de la enfermedad (cifosis juvenil) Scheuermann es considerado como una forma particular de la displasia de Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritis), la gravedad de las manifestaciones de las cuales es muy individual y depende de factores hereditarios, la edad del paciente y el nivel de la lesión (torácica o lumbar). Sobre la base de la displasia de Scheuermann pueden desarrollar la enfermedad degenerativa del disco degenerativa y dolor de espalda característica de los pacientes de mayor edad. Dynamics cambios radiográficos en esta patología permite introducir el concepto de escala displasia de Scheuermann, que puede ser designada un diagrama en el que el eje horizontal corresponde al aumento de la edad de los pacientes.

Signos radiológicos típicos de displasia de Scheuermann son acuñamiento común de los cuerpos vertebrales, la presencia de hernias SHmorlja, reducir la altura de los discos intervertebrales y cifosis plana (torácica típico). Es importante enfatizar. Que para el diagnóstico de la presencia simultánea de todas las características enumeradas no es necesario. Corresponde máxima a la severidad de la displasia de Scheuermann criterios radiológicos Sorenson, la columna vertebral típico torácica y que comprende dos atributos: acuñamiento de los cuerpos vertebrales superiores a 5 °, y la lesión por lo menos tres vértebras adyacentes.

Dos enfermedades separadas: la cifosis juvenil de Gyuntza y la vuelta redonda fija de Lindemann están acompañadas por una cifosis suave y dolor de espalda, es decir. Manifestaciones clínicas, que se asemejan más a la cifosis juvenil de Sheyermann. Sin embargo, los signos radiográficos típicos nos permiten diferenciar estos estados.

Características de Klingo-rayos X de la cifosis juvenil Gyntsch y la vuelta redonda fija Lindemash

	Características clínicas	Signos de rayos X
La cifosis juvenil de Gyuntza	Sutura o una vuelta redonda, Síndrome de dolor: en el 50% de los pacientes.	La forma de cuña de los discos, la base de la cuña se invierte Forma rectangular correcta de los cuerpos vertebrales La ausencia de hernias de Schmorl y defectos de las placas de cierre
El giro fijo redondo de Lindemann	Escasez pronunciada La rigidez de la columna vertebral en la zona de deformación.	Cuneiformidad de cuerpos vertebrales La forma de cuña de los discos, la base de cuña está orientada anteriormente Ausencia de hernias de Schmorl y defectos de las placas de cierre.

Espontáneo

Espondilosis, o una calcificación limitada del ligamento longitudinal anterior, se considera tradicionalmente en la literatura como una opción lesión degenerativa de la columna vertebral, aunque no es una opinión acerca de la naturaleza traumática de esta patología.

La distinción de los signos clínicos y radiológicos de la espondilosis son:

• ausencia de dolor en la espalda (en la gran mayoría de las observaciones) en presencia de signos radiológicos pronunciados de osificación local del ligamento longitudinal anterior;
• derrota 1-2, raramente - 3 segmentos, más a menudo - en la región lumbar;
• ausencia de disminución en la altura de los discos intervertebrales. La presencia de una disminución en la altura del disco indica una combinación de condrosis y espondilosis;
• la formación de osteofitos no tiene una simetría estricta, y ellos mismos difieren en forma irregular, bordeando;
• osteofitos son orientación típica y localización: en general comienzan se epifisaria zona de fijación de placa en el nivel del ligamento longitudinal anterior para los cuerpos vertebrales se dirige hacia arriba y hacia abajo con respecto al disco intervertebral, el redondeo de la misma. Menos osificación individual como resultado de trauma del ligamento longitudinal anterior comienza en el disco medio o marcado osificación "counter" que emana de la craneal y caudal al disco de los cuerpos vertebrales adyacentes ( "pico de loro" síntoma), hasta apófisis spayaniya completas. Cuando los picos de localización osteocondrosis y la dirección Yunghansa tienen una dirección horizontal. La aparición de los crecimientos de hueso coracoides puede no sólo con la espondilosis, pero cuando la enfermedad de Forestier (fijación syn. Hiperostosis fijación ligamentoz).

Signos diagnósticos diferenciales de espondilosis y enfermedad de Forestier

Síntoma	Espontáneo	Enfermedad de Forestier
Localización del comienzo del proceso	Más a menudo las vértebras lumbares	Por lo general, los segmentos torácicos centrales (generalmente a la derecha). Menos lumbar común (más a la izquierda).
Prevalencia del proceso	1-2, raramente 3 segmentos	Una gran cantidad de segmentos, a menudo infectan departamentos enteros de la columna vertebral
Estado del disco	No cambiado	No cambiado
Articulaciones de esqueleto axial	No sorprendido	No sorprendido
Presencia de un trauma en la anamnesis	Hay	No
Rigidez de la columna vertebral	En un área restringida	Común

Espondiloartrosis

Espondilartrosis - lesión degenerativa de las articulaciones facetarias del cartílago articular, acompañada de estiramiento y violación de su cápsula, degeneración y posterior osificación del aparato de ligamento espinal. Los síntomas de la espondiloartrosis incluyen dolor de espalda más a menudo somítico, menos a menudo - radicular; Radiografía: esclerosis subcondral de las superficies articulares, estrechamiento del espacio articular hasta su completa desaparición, crecimientos óseos en la zona articular y deformaciones de los procesos articulares.

Al igual que en el examen clínico y al realizar radiografías funcionales de la columna vertebral, se revela la limitación del volumen de movimientos debido al bloqueo del segmento vertebral-motor. Como su parte integral, la articulación arqueada con cualquier patología del segmento de motor vertebral sufre una sobrecarga funcional. Es por eso que el proceso distrófico en el disco generalmente ocurre con los fenómenos de espondiloartrosis. En ausencia de cambios distróficos en los discos, la lesión aislada de una o más articulaciones puede deberse a deformidades de la columna vertebral en cualquier plano, trauma o displasia que interrumpan la función normal de la articulación. La formación de espondilartrosis puede contribuir a:

• anomalías del tropismo - orientación espacial de las articulaciones arqueadas. La asimetría de las articulaciones arqueadas pareadas, en las que no se desarrolla la artrosis, generalmente no excede los 20 °;
• anomalías en el tamaño y la estructura de las articulaciones arqueadas: diferentes tamaños, articulaciones en forma de cuña y silla de montar, aplasia del proceso articular, núcleos de osificación adicionales;
• la presencia de vértebras transitorias y sus anomalías;
• violaciones de la fusión de los cuerpos y arcos de las vértebras;
• violación de la formación de arcos de vértebras.