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Enfermedades del recto
Último revisado: 07.07.2025
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Las enfermedades rectales se caracterizan por síntomas típicos que se desarrollan durante el desarrollo de procesos patológicos en el recto y el canal anal. En la práctica quirúrgica, las enfermedades rectales son comunes, pero pueden ser causadas no solo por patología rectal, tratada por cirujanos y proctólogos, sino también por procesos oncológicos, urológicos y ginecológicos.
Las enfermedades del recto se manifiestan de forma polimórfica, pero los síntomas principales son bastante claros: dolor en el ano, que a menudo se irradia al sacro y al cóccix, al perineo, al muslo, en un grado u otro, violación del acto de defecar y dolor durante el mismo; picazón; puede haber secreción, sangrado.
[ ¿Cómo reconocer las enfermedades del recto?
Existen numerosos métodos de diagnóstico. Un proctólogo realiza un diagnóstico más detallado, pero el cirujano debe derivar a un paciente con un examen completo a un especialista. En la mayoría de los casos, no es necesario derivar a un proctólogo, salvo por indicación quirúrgica. El principal método diagnóstico para identificar enfermedades del recto es el recto: tacto rectal, anoscolia con espejo rectal, rectoscopia y fibrocolonoscopia. Es necesario realizar un análisis de heces: coproscopia, análisis de heces para huevos de helmintos, sangre oculta y disbacteriosis; en caso de secreción, citología y análisis de microflora. Si se duda de la preeminencia de la patología o de su relación con otros órganos pélvicos, es necesaria una consulta con un ginecólogo o un urólogo.
El tacto rectal permite identificar el estado funcional de los músculos del ano, cambios patológicos en los tejidos del canal anal (grietas, fístulas, hemorroides, hipertrofia de las papilas anales, pólipos fibrosos, tumores benignos y malignos, cambios cicatriciales postraumáticos, cuerpos extraños, estenosis intestinal), formaciones quísticas y tumorales, infiltrados inflamatorios en el tejido pararrectal, cambios en la glándula prostática y vesículas seminales en hombres (adenoma, cáncer, prostatitis) y genitales en mujeres, peritoneo, espacio de Douglas.
El procedimiento diagnóstico comienza con un examen del ano: piel, posición del ano (su desplazamiento indica la presencia de una enfermedad rectal en el tejido pararrectal: paraproctitis, absceso, tumor, desplazamiento cicatricial en proctitis crónica), el mecanismo de bloqueo (en reposo y durante el esfuerzo), la presencia de cambios visibles: malformaciones (prolapso, estenosis), lesiones traumáticas, grietas, hemorroides, fístulas, pólipos, cambios cicatriciales, hipertrofia de las papilas, etc.
El examen digital se realiza gradualmente con el paciente acostado de lado, boca arriba o, mejor aún, en posición de rodilla-codo. Primero, se examina el tono, la extensibilidad, la elasticidad del esfínter anal externo, la membrana mucosa, la presencia y el grado de dolor durante el procedimiento. Luego, se introduce el dedo en la ampolla, determinando el estado de su luz (expansión, estrechamiento, presencia de cuerpos extraños), palpando y evaluando cuidadosamente las paredes (elásticas y blandas en la norma; pastosas, presencia de protuberancias, sellos, deformaciones cicatriciales), se determina el estado de la próstata en hombres, la pared rectovaginal y el cuello uterino en mujeres; se determina el estado del tejido pararrectal, la pared adyacente del espacio de Douglas, la superficie interna del sacro y el cóccix. Después de retirar el dedo, se examina el guante para detectar la presencia de secreción: heces normales, heces alteradas, secreción mucosa, sanguinolenta, purulenta e icorosa. Para estudiar la región rectal superior y el tejido pelvirrectal se utiliza un examen bimanual.
La anoscopia con espejo rectal ayuda a identificar enfermedades rectales y patología anal. La rectomanoscopia y la colonoscopia proporcionan resultados exhaustivos (detección de cáncer, poliposis, colitis ulcerosa inespecífica, examen de fístulas profundas y otras patologías). Para ello, el paciente debe ser remitido a un endoscopista preparado (30 g de aceite de ricino el día anterior; enemas por la noche y por la mañana hasta obtener agua limpia).