Metástasis en el recto

El cáncer de colon es un tumor maligno que afecta el recto.

Actualmente, los científicos aún no han establecido la causa exacta de los tumores malignos en el recto. Sin embargo, han logrado identificar los principales factores de riesgo que conducen a la enfermedad:

1. Nutrición. El consumo excesivo de carne y grasas animales, así como la falta de fibra vegetal, aumentan el riesgo de desarrollar tumores malignos. Los alimentos ricos en calorías se desplazan lentamente por el tracto gastrointestinal, mientras que las sustancias que los provocan actúan sobre las paredes intestinales durante un tiempo prolongado. Por cierto, entre quienes siguen una dieta vegetariana, el porcentaje de detección de tumores malignos en el recto es muy bajo.
2. Trabajo con amianto. Los científicos han demostrado su capacidad para provocar tumores cancerosos. El amianto tiene efectos cancerígenos y el riesgo de enfermedades aumenta si la concentración de polvo de amianto en el aire supera el nivel permitido. Sin embargo, el problema del amianto ha trascendido el ámbito de la producción. Los materiales que contienen amianto tienen una aplicación bastante amplia en casi todas las industrias (construcción, decoración de interiores, transporte, etc.). Por lo tanto, no solo los trabajadores directamente involucrados en la producción y el procesamiento del amianto están expuestos al amianto, sino también los trabajadores de otras industrias, así como parte de la población.
3. Inflamación crónica y pólipos en los intestinos.
4. Infección por papiloma, sexo anal. Científicos han observado que los homosexuales pasivos con infección por el virus del papiloma corren el riesgo de contraer la enfermedad.

El crecimiento de un tumor maligno en el intestino se produce a un ritmo relativamente lento. Inicialmente, el tumor crece alrededor de la circunferencia del intestino durante un tiempo prolongado. En promedio, se estima que el tumor alcanza la circunferencia completa del recto en aproximadamente 1,5 a 2 años. Posteriormente, el tumor maligno comienza a afectar las paredes del intestino, extendiéndose hacia los huesos pélvicos y los órganos adyacentes. Las metástasis en el recto se propagan por todo el cuerpo a través de los sistemas circulatorio y linfático. En el caso del cáncer de recto, la fuente de metástasis suele ser los órganos y tejidos adyacentes al tumor.

En la mayoría de los casos, como ocurre con la mayoría de las enfermedades oncológicas, un tumor canceroso en el recto se descubre por pura casualidad.

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Metástasis en el cáncer de recto

Las metástasis rectales son diseminaciones que se originan en la formación primaria, son completamente idénticas a su estructura y capaces de seguir creciendo, alterando por completo el funcionamiento de los órganos en los que han penetrado. La aparición de metástasis en el cuerpo se asocia con el crecimiento natural de un tumor maligno: el tejido en crecimiento activo no recibe la nutrición adecuada de todos los elementos, las células cancerosas pierden contacto entre sí, se separan del tumor y terminan en el sistema circulatorio humano. Con el flujo sanguíneo, las células tumorales comienzan a extenderse por todo el cuerpo. Al penetrar en el hígado, los pulmones, los huesos y el cerebro, las células se asientan y comienzan a crecer, formando así metástasis. En ocasiones, las metástasis pueden alcanzar un tamaño de hasta 10 cm, lo que inevitablemente conduce a la muerte del paciente por disfunción del órgano afectado.

Las metástasis en el recto afectan principalmente a los ganglios linfáticos cercanos, por ejemplo, la zona inguinal. La metástasis en órganos más distantes de la lesión original se produce con mayor frecuencia en el hígado. Esto se debe a las peculiaridades del flujo sanguíneo: el flujo de sangre con fragmentos de células cancerosas comienza en las secciones superiores del recto y luego se dirige al hígado (el principal filtro del cuerpo), donde se asientan y comienzan a progresar. Los pulmones son los siguientes en frecuencia de metástasis. El flujo de sangre desde el intestino delgado continúa a través de la vena central, que se dirige directamente al corazón y los pulmones. También es posible la metástasis en los huesos, el revestimiento seroso del peritoneo, el cerebro y otros órganos. Las metástasis únicas detectadas se extirpan quirúrgicamente, lo que aumenta las posibilidades de recuperación del paciente. Si el tumor ha presentado múltiples metástasis, solo es posible la quimioterapia, que solo ofrece un efecto de soporte.

Otros tumores malignos pueden formarse en los intestinos:

• melanomas (formación altamente maligna de células pigmentarias)
• sarcomas (formaciones de tejido linfático, sanguíneo o muscular).

Síntomas de metástasis en el recto

Los síntomas del cáncer de recto se dividen en:

1. No específicos: incluyen un ligero aumento de la temperatura (hasta 37 °C), debilidad, alteración del gusto y del olfato, poco apetito y pérdida de peso significativa.
2. Característica. En primer lugar, cabe destacar la liberación de impurezas patológicas durante la defecación. La presencia de moco en las heces puede indicar un tumor en el recto, ya que las glándulas mucosas son la base del desarrollo de un gran número de tumores. La secreción puede ser puramente mucosa o con sangre o impurezas purulentas. El sangrado se produce periódicamente (una secreción de color escarlata brillante indica un tumor concentrado en la parte inferior del recto; un color más oscuro durante el sangrado, con coágulos negros coagulados, indica la posible progresión de un tumor canceroso en la parte superior); en ocasiones, se observa la liberación de pequeños fragmentos del tumor.

Los pacientes con hemorroides agrandadas no acuden rápidamente a un especialista cuando presentan sangrado, ya que lo atribuyen a las hemorroides. La naturaleza del sangrado puede distinguirse: en las hemorroides, la secreción sanguinolenta se forma al final de la defecación y se concentra principalmente sobre las heces; en los tumores malignos intestinales, las heces son sanguinolentas, ya que al desplazarse por el intestino, las heces lesionan el tumor.

El dolor en el sacro, el cóccix, la región lumbar y el perineo se siente como resultado del daño de las células cancerosas al revestimiento rectal, donde se concentran muchas terminaciones nerviosas; el dolor también ocurre debido a la aparición de inflamación en los órganos y tejidos que rodean el tumor canceroso.

La forma de las heces cambia y adquieren forma de cinta. La persona siente dolor y necesidad frecuente de defecar, pero después de ir al baño, siente una sensación de cuerpo extraño, provocada, en realidad, por el tumor.

Uno de los síntomas de los tumores malignos en el intestino es el estreñimiento (con el crecimiento de células cancerosas en la sección superior). El estreñimiento puede ser periódico (1-2 días) o prolongado (más de una semana). Los pacientes sienten dolor en la parte baja del abdomen, distensión abdominal y sensación de pesadez. Sin embargo, este síntoma suele ser ignorado por las personas mayores, ya que la disminución de la actividad del sistema digestivo, así como la atonía intestinal (alteración de las deposiciones), se consideran relacionadas con la edad.

Las formaciones en el ano y la salida del recto suelen ser detectadas por el propio paciente. Estos tumores se caracterizan por incontinencia de gases y heces, debido a la afectación de los músculos que estrechan el ano. La incontinencia urinaria también es posible si se afecta la base muscular de la pelvis pequeña.

Los síntomas en etapas posteriores del desarrollo del cáncer, cuando las metástasis en el recto ya afectan a un número considerable de tejidos y órganos cercanos, son los siguientes:

• dolor bastante intenso, casi constante, concentrado principalmente en la parte inferior del abdomen;
• Aparición de heces al orinar. Las mujeres notan este tipo de flujo vaginal (ocurre si las células cancerosas han afectado la vejiga o la vagina, lo que resulta en una fístula entre el intestino y la vejiga). En este caso, la cistitis crónica comienza a progresar, así como una enfermedad de los órganos genitales en las mujeres. A menudo, la inflamación de los órganos pélvicos asciende por los uréteres y afecta los riñones.
• Al defecar, los pacientes con tumores cancerosos en el recto notan la presencia de orina (ocurre cuando la vejiga está afectada).

Diagnóstico de metástasis en el recto

Si existe sospecha de una neoplasia de cualquier naturaleza en el recto, en primer lugar, se prescriben los siguientes tipos de exámenes:

• Método de examen digital. Un médico experimentado puede detectar un tumor en el recto ubicado hasta a 15 cm del ano. El método digital permite determinar la ubicación del tumor (en la pared posterior, frontal o lateral), la etapa de desarrollo de la obstrucción de la luz intestinal, el tamaño del tumor canceroso y el grado de afectación de los órganos cercanos. El médico realiza dicho examen si el paciente se queja de alteración de la defecación, impurezas en las heces o dolor en el recto. El método digital para examinar el recto se realiza de la siguiente manera: el paciente se recuesta sobre su lado izquierdo, flexiona las piernas y las lleva hacia el estómago (o se coloca en posición de rodillas y codos). El médico, con el dedo índice insertado en el ano del paciente, examina el relieve interno del recto.
• Rectomanoscopia. El examen se realiza con un dispositivo especial que permite examinar el recto a una profundidad de hasta 50 cm. Durante este examen, el médico puede examinar visualmente la mucosa intestinal y tomar pequeñas muestras de tejido que generen sospecha para realizar un examen adicional. Este examen es bastante doloroso, pero es absolutamente necesario para identificar un tumor maligno o metástasis en el recto.
• Irrigoscopia. Un método tradicional pero muy eficaz para detectar tumores malignos en el recto. Para el examen, se administra al paciente un enema con contraste y, tras vaciarlo, se toman radiografías del intestino. En ocasiones, es necesario introducir aire adicionalmente en el intestino, es decir, realizar un doble contraste. Este método diagnóstico se prescribe para detectar tumores malignos que puedan localizarse en otras partes del intestino o si se sospecha la presencia de dos o más tumores cancerosos. También se prescribe a personas debilitadas o de edad avanzada que, por alguna razón, no pueden someterse a una endoscopia. Con la aparición de la fibrocolonoscopia, este método ha perdido relevancia.
• Fibrocolonoscopia. Un tipo de examen endoscópico, durante el cual el médico puede examinar la mucosa intestinal desde el interior. Hoy en día, este método se reconoce como el más eficaz y eficiente. Permite determinar la ubicación exacta de un tumor canceroso, tomar pequeñas muestras de tejido para un examen más exhaustivo al microscopio y extirpar pólipos benignos existentes.
• Urografía intravenosa. El médico prescribe esta prueba si no se descartan metástasis en la vejiga y el uréter.
• Ecografía de la pelvis y la cavidad abdominal. Se prescribe para detectar órganos y ganglios linfáticos cercanos afectados por metástasis, así como para detectar metástasis en órganos más distantes.
• Tomografía computarizada. Es una excelente manera de detectar el crecimiento de un tumor maligno en tejidos y órganos vecinos, la metástasis de ganglios linfáticos y la extensión de un tumor maligno.
• Laparoscopia. Tipo de diagnóstico quirúrgico que consiste en una punción de la pared abdominal, donde se inserta una cámara y se examinan diversas secciones y órganos del peritoneo. La laparoscopia se prescribe si se sospecha un proceso avanzado y metástasis a otros órganos.
• Marcadores tumorales. Un análisis de sangre moderno para detectar proteínas producidas únicamente por tumores malignos y completamente ausentes en la sangre de una persona sana. Dado su bajo valor diagnóstico, los marcadores tumorales se utilizan con poca frecuencia.

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Tratamiento de las metástasis en el recto

El tratamiento de las metástasis en el recto se realiza principalmente mediante cirugía, en la que se extirpa el órgano afectado por las células cancerosas. Lamentablemente, otros métodos de tratamiento solo ofrecen un resultado de apoyo, pero no a largo plazo.

Están disponibles los siguientes tipos de operaciones de extirpación de tumores:

1. Si el tumor se detecta en la parte media o superior del intestino, se realiza una cirugía de preservación de órganos o una resección rectal. La extirpación se realiza lo más abajo posible, con la formación simultánea de un tubo intestinal sellado en la parte profunda de la pelvis.
2. Resección con descenso del colon hacia el canal anal: durante esta operación quirúrgica se extirpa completamente el recto y luego se forma uno "artificial", conservando la abertura anal.

Todos los demás tipos de intervenciones quirúrgicas son similares en una cosa: la salida de una colostomía (ano artificial) al abdomen.

3. Colostomía con extirpación completa del recto afectado, también se eliminan el tejido adyacente y los ganglios linfáticos.
4. Operación de Hartmann: colostomía, cierre completo del intestino delgado (sutura firme) y extirpación del tumor. Esta operación se realiza en personas debilitadas, de edad avanzada y con complicaciones (obstrucción intestinal).
5. Colostomía sin extirpación directa del tumor canceroso. La operación se realiza exclusivamente para prolongar la vida de pacientes en estadio 4 de la enfermedad y con cualquier complicación.
6. Una combinación de varios tipos de intervenciones quirúrgicas, como la extirpación del recto, así como de los órganos involucrados en el proceso oncológico: el hígado, la vagina, la vejiga (completa o parcialmente).

La radioterapia es eficaz en el tratamiento de tumores cancerosos. La radioterapia se administra con un dispositivo especial en pequeñas dosis diarias durante un mes. Este tipo de radiación es destructiva para las células cancerosas. Puede administrarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y convertirlo de intratable a extirpable. También se prescribe después de una operación para tratar metástasis existentes, con el fin de prevenir recaídas. La radioterapia puede ser externa o interna (inserción del sensor directamente en el recto); también existe una opción que combina ambos tipos de radiación. La radioterapia interna actúa sobre los órganos y tejidos cercanos de forma menos destructiva, dañándolos menos. En personas mayores con contraindicaciones para la cirugía (cardiopatía), la radioterapia se prescribe como tratamiento independiente. Si bien la radioterapia es inferior a la cirugía, ofrece buenos resultados.

En ocasiones, en casos de dolor e inflamación muy intensos, cuando es imposible extirpar el tumor con cirugía, se utiliza radiación en pequeñas dosis para aliviar los síntomas graves de la enfermedad.

Las metástasis en el recto, así como en los ganglios linfáticos adyacentes en grandes cantidades, requieren quimioterapia obligatoria. También se utiliza si existen numerosas metástasis en otros órganos que no pueden extirparse quirúrgicamente. La quimioterapia consiste en la administración intravenosa de diversas sustancias tóxicas sintéticas que tienen un efecto destructivo sobre las células cancerosas. En ocasiones, la quimioterapia se prescribe en comprimidos, que se absorben mucho mejor en el organismo y tienen menos efectos secundarios. Este tratamiento se realiza en ciclos de cuatro o más sesiones. La quimioterapia reduce el tamaño de las metástasis, alivia los síntomas graves y prolonga la vida del paciente.

En las primeras etapas de la enfermedad, se puede recurrir a la medicina tradicional, que no solo es muy efectiva, sino que también ayuda a aliviar las molestias. En primer lugar, es importante prestar atención a la dieta recomendada para personas con cáncer de recto. Es importante evitar el consumo de alimentos fritos (especialmente patatas), dulces y carne roja, ya que todo esto provoca el crecimiento de células cancerosas. Para evitar que el cáncer crezca y haga metástasis en el recto, es necesario incluir en la dieta alimentos que protejan contra cualquier tipo de tumor (benigno o maligno) en el cuerpo. Estos productos incluyen remolacha cruda, brócoli, diversos jugos de verduras, así como aquellos con alto contenido de calcio (requesón, queso, legumbres, espinacas, perejil). Una ensalada de plátano macho, diente de león, cebolla y ajo con aderezo de kéfir es beneficiosa para el organismo.

La raíz de cicuta (cicuta) se ha usado desde hace mucho tiempo para tratar el cáncer. Para preparar la tintura, vierta la raíz de cicuta en vodka en una proporción de 1:50, déjela en un lugar oscuro durante una semana, cuele y la tintura estará lista para usar. Es mejor usar la tintura en tandas, alternando con tintura de celidonia. Beba la tintura, comenzando con una gota por 1/4 de vaso de agua, todos los días, añadiendo una gota durante 10 días, y luego retirando otra gota durante 10 días. Tómela 2 veces al día (si el cáncer está avanzado, 3 veces al día). Luego, descanse una semana y repita el tratamiento desde el principio. Para preparar la tintura de celidonia, muela la hierba fresca en una picadora de carne (o píquela en una licuadora), exprima el jugo y déjelo reposar en un lugar oscuro en un frasco bien cerrado durante 2 días. Luego, vierta el jugo sin sedimentos en otro recipiente (preferiblemente de vidrio). Esta tintura se puede conservar durante varios años. La tintura de celidonia se toma siguiendo el mismo esquema que la de cicuta. Además de beberla, se puede usar como enema. Este es un buen remedio que actúa localmente sobre el tumor. Los microclysters de celidonia ayudan a aliviar la hinchazón y la inflamación, a detener el sangrado y a fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos.

Comer remolacha y repollo es beneficioso para el cáncer de intestino. Puedes preparar jugo recién exprimido y beberlo, preferiblemente en ayunas, tres veces al día. Para realzar el sabor, puedes añadir un poco de miel a la bebida.

Se recomienda comer tantos tallos de col blanca común como sea posible.

Para prevenir el cáncer, la medicina tradicional recomienda tomar 2 cucharadas de aceite de oliva al día.

Pronóstico de las metástasis rectales

Para cuando se detecta un tumor, aproximadamente el 25% de los pacientes ya presentan metástasis a órganos distantes (uno de cada tres pacientes). Solo el 19% de los pacientes recibe un diagnóstico de tumor maligno en etapas tempranas (primera y segunda). En el 1,5% de los casos, se detecta un tumor maligno en el recto durante una exploración de rutina. La mayoría de los tumores malignos se encuentran en etapa 3 al momento de la detección.

No más del 60% de los pacientes con cáncer de recto viven unos 5 años.

Los países económicamente desarrollados (EE. UU., Japón, Canadá) ocupan el primer lugar en cuanto a número de personas con cáncer de recto. Recientemente, los casos de cáncer de colon se han vuelto más frecuentes en Rusia. En cuanto al número de personas con cáncer de intestino, los hombres ocupan el tercer lugar, las mujeres el cuarto, y en cuanto a frecuencia, este tipo de cáncer ocupa el quinto.

Aproximadamente el 67% de los afectados son personas mayores (70-74 años), sin embargo, recientemente han sido más frecuentes los casos en los que la enfermedad se detecta a edades más tempranas (30-35 años).

La tasa de supervivencia en caso de enfermedad avanzada depende directamente de la etapa en la que se detectó el tumor:

• En la primera etapa: el crecimiento del tumor canceroso ocurre dentro de la mucosa intestinal, no ocupa más de 1/3 del espacio, no hay metástasis en el recto, en esta etapa de la enfermedad la tasa de supervivencia es del 80%.
• En la segunda etapa, el diámetro del tumor alcanza los 5 cm y crece a más de un tercio del intestino; aparecen metástasis en los ganglios linfáticos cercanos al tumor. La supervivencia en este caso no supera el 60%.
• En la tercera etapa, el tumor crece, ocupa más de la mitad del intestino y se produce metástasis en los ganglios linfáticos.
• En la cuarta etapa, el tumor comienza a crecer hacia los órganos cercanos, afectando la vagina, el útero, los huesos pélvicos, la vejiga y la uretra.

Al detectar tumores malignos en el recto en estadios tres y cuatro, los médicos ofrecen pronósticos desalentadores. La supervivencia en estos casos no supera el 10-20 %. En el caso del cáncer de recto en estadio 4, no se ha registrado ningún caso en el que el paciente haya superado los cinco años de vida. Un tumor detectado en una etapa temprana multiplica por 15 las probabilidades de supervivencia.

Las metástasis en el recto indican la progresión del cáncer en el cuerpo humano. La metástasis comienza en la segunda etapa de la enfermedad; las células cancerosas afectan principalmente a los órganos vecinos y los ganglios linfáticos. Desafortunadamente, el cáncer de recto, como cualquier otro tipo de cáncer, es casi asintomático en las primeras etapas de desarrollo y solo se manifiesta cuando comienza una alteración evidente del funcionamiento de los órganos afectados.