Pomadas refrescantes para los hematomas

En caso de hematomas o lesiones cerradas, el primer tratamiento debe ser enfriamiento, generalmente hielo y compresas frías. Al día siguiente, se pueden aplicar ungüentos refrescantes, que previenen los hematomas como irritantes locales, reduciendo la inflamación y aliviando el dolor.

A diferencia de los preparados externos que calientan, que están indicados el tercer o cuarto día, los ungüentos refrescantes no tienen un efecto claramente expresado de irritación de los receptores nerviosos de la piel, pero alivian bien los síntomas primarios después de un hematoma debido a los componentes anestésicos y anticoagulantes incluidos en la preparación.

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Indicaciones de uso

Casi todos los hematomas se acompañan de daño en el tejido subcutáneo en mayor o menor medida. La tela subcutánea (tejido subcutáneo o hipodermis) está saturada de tejido graso y es capaz de amortiguar y suavizar los golpes y otros efectos mecánicos sobre los tejidos blandos del cuerpo. Al recibir el primer golpe, el tejido se daña, se lesionan los vasos sanguíneos pequeños y se desarrolla edema y hematoma. Para detener el proceso, se necesita un remedio que restablezca rápidamente la microcirculación y detenga la hemorragia local debido a su efecto irritante sobre los receptores cutáneos. Estos fármacos son los MRS (irritantes locales de uso externo). Se dividen en dos grupos: ungüentos de efecto calor y frío, que, por lo general, también son antiinflamatorios contra los hematomas. El efecto frío no implica una disminución local de la temperatura corporal en la zona lesionada, sino que la sensación subjetiva de frío, debida al efecto sobre los receptores, ayuda a aliviar el dolor. Por lo tanto, los MRS con efecto frío están indicados no solo para contusiones de tejidos blandos, sino también para el tratamiento de otras enfermedades del sistema musculoesquelético. La tarea de tales formas de dosificación:

• Anestesia local.
• Efecto distractor debido a la reacción del mentol o aceites esenciales con los receptores de la piel.
• Impacto local sobre el proceso inflamatorio en la hipodermis.
• Activación de la microcirculación en la zona dañada.
• Alivio de zonas hinchadas.

Ungüentos refrescantes, indicaciones de uso:

• Mialgia.
• Artralgia.
• Contusiones de tejidos blandos, incluidas fracturas cerradas.
• Esguinces.
• Edema.
• Neuralgia.
• Moretones, hematomas.
• Tendinitis.
• Tendinitis.
• Lesiones deportivas.
• Reumatismo extraarticular.
• Lumbago.

Farmacodinamia

Actualmente, los ungüentos refrescantes para hematomas suelen tener una composición combinada que incluye componentes antiinflamatorios y anticoagulantes, así como mentol o aceites esenciales con efecto refrescante. El principal efecto de la sensación de frío se debe al mentol, la sustancia orgánica más activa, que distrae a los receptores nerviosos de la piel de su función principal: conducir la señal de dolor. La piel está dotada de receptores de temperatura, que incluyen los siguientes grupos:

• Ubicación cercana, directamente sobre la piel: frascos fríos Krause.
• Ubicación profunda en la dermis, tejido graso subcutáneo: cuerpos bulbosos de Ruffini.
• Ubicados profundamente en las células apicales de la piel se encuentran los cuerpos de Golgi-Mazzoni.

El efecto, o mejor dicho la farmacodinamia del mentol, puede ser diferente, todo depende de la concentración.

1. Si el medicamento externo contiene menos del 1% de Mentol, puede reducir la sensibilidad de los receptores térmicos responsables de la termorregulación.
2. Si la concentración supera el 1,2-1,5%, el mentol estimula con bastante intensidad las terminaciones nerviosas, provocando un cambio en las sensaciones: desde frío hasta irritación, calor.

El ungüento refrescante se aplica exclusivamente por vía externa en la zona del hematoma, lo que provoca una inflamación local a corto plazo y actúa como un irritante. La farmacodinamia de los principales principios activos de los ungüentos con efecto refrescante se debe a la inhibición de la función de la lipoxigenasa y la ciclooxigenasa. La inhibición de la reacción de la cascada araquidónica de síntesis de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) oxidados ralentiza la producción de prostaglandinas en la zona del hematoma, reduciendo así la sensación de dolor y, en cierta medida, proporcionando un efecto antiinflamatorio.

La estimulación instantánea de los receptores provoca una respuesta refleja, activando la circulación sanguínea gracias a la dilatación de los vasos sanguíneos. Los impulsos de los receptores termorreguladores cutáneos llegan al cerebro, generando una excitación local en la corteza cerebral. En estas zonas se liberan sustancias biológicamente activas de tipo endógeno: péptidos, encefalinas, quininas y endorfinas, responsables de la regulación de las sensaciones. Así, la desviación del impulso nervioso mediante reflejos cutáneo-viscerales, según las zonas de inervación, ayuda a redistribuir temporalmente la sensación subjetiva de dolor.

Farmacocinética

Al aplicar cualquier pomada cutánea, la absorción y penetración de los principios activos en el torrente sanguíneo es prácticamente nula. Las formulaciones en gel de los agentes externos superan la barrera cutánea con mayor rapidez y facilidad, su farmacocinética es dinámica, los ungüentos se absorben más lentamente y su acción se centra principalmente en aliviar una zona dolorida e inflamada. Por lo tanto, la concentración terapéutica del fármaco en la pomada refrescante se concentra únicamente en la zona afectada, sin extenderse extensamente ni afectar las zonas separadas de la piel. La cantidad de principio activo en las capas subcutáneas es proporcional al diámetro de la lesión y puede depender de la frecuencia de aplicación del producto.

Al aplicarse sobre piel sin daños visibles (heridas, rasguños o úlceras), la tasa de absorción del ungüento refrescante no supera los 2,8 mm por hora. La absorción en el torrente sanguíneo sistémico no supera el 0,1 %. En un estudio plasmático realizado 8 horas después de aplicar ungüentos con mentol o alcanfor en una dosis de 4 g dos veces al día, el nivel de principios activos no supera los siguientes indicadores:

• Alcanfor – 41±5,8 ng/ml.
• Mentol - 31,9 ± 8,8 ng/ml.

Cuanto mayor sea la concentración de mentol y alcanfor en la pomada y mayor la dosis del producto, mayor será el número de sus trazas en el plasma; cuando se utilizan 2 gramos de pomada o gel, no se detectan sustancias activas en la sangre.

La farmacocinética de los ungüentos que contienen alcanfor es la más intensa. Al igual que otros terpenoides, puede atravesar la barrera hematoencefálica y penetrar la placenta. Por lo tanto, existen contraindicaciones para el uso de estos agentes en el tratamiento de mujeres embarazadas y durante la lactancia. El alcanfor se excreta principalmente por los riñones, pero debido a sus sustancias volátiles, una pequeña parte llega a los pulmones y se excreta a través de ellos con el moco. Esta vía de excreción es posible en el tratamiento de hematomas en la parte superior del cuerpo y la cabeza.

Ungüentos refrescantes para hematomas: lista de preparaciones

La lista de productos que pueden usarse inmediatamente después de un hematoma es extensa. Los preparados externos refrescantes pueden aliviar el dolor de la lesión, proporcionar un efecto anticoagulante y prevenir la formación de hematomas, siempre que la pomada o el gel se apliquen con cuidado (no se frote) en una capa fina sobre la zona afectada.

• Ungüento. Contiene mentol, extracto de flor de clavo y aceite de eucalipto. Este ungüento pertenece a la categoría de MPC y está indicado como analgésico e irritante local para hematomas, mialgia y artritis.
• Bom-Benge. Contiene salicilato de metilo y aceite de menta. El ungüento está indicado como agente distractor y antiinflamatorio para dolores musculares y articulares, esguinces y contusiones. Una capa fina proporciona un efecto refrescante a corto plazo; una aplicación más densa puede causar ardor.
• Ben-Gay. Este ungüento contiene racementol y salicilato de metilo. Está indicado para el tratamiento externo de miositis, hematomas, masajes y como analgésico para lumbago y artralgia.
• Bengin. Contiene salicilato de metilo como componente antiinflamatorio y mentol como agente refrescante. El ungüento ayuda con lesiones cerradas, artritis, mialgia y miositis.
• Troxevasina. Aunque el ungüento o gel no tiene un efecto refrescante pronunciado, trata eficazmente los hematomas como angioprotector gracias a su composición, que incluye troxerutina. El proceso de oxido-reducción que inicia el fármaco ayuda a detener los hematomas, reducir la inflamación y restablecer la microcirculación normal en la zona lesionada.
• Gel de menovazina. Contiene novocaína, mentol y anestesina. Está indicado como analgésico y agente refrescante para la zona lesionada.
• El ungüento de mentol, que contiene salicilato de metilo, lanolina y mentol, está indicado para cualquier tipo de dolor muscular y también combate con éxito los síntomas primarios de contusiones de tejidos blandos (moretones).
• El gel Reparil contiene extracto de castaño de Indias y heparina. Está indicado como analgésico y refrescante para la hinchazón, la linfostasis y los hematomas.
• Efkamon. Aplicado en una capa fina, tiene un efecto refrescante local gracias al alcanfor en combinación con mentol y aceites esenciales de eucalipto y clavo. El salicilato de metilo, componente del ungüento, alivia la inflamación local.
• Flexall, un gel que contiene alcanfor, mentol, salicilatos, extracto de aloe y vitamina E. Ayuda con hematomas, artritis, bursitis, lumbago.

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¿Cómo utilizar ungüentos refrescantes para los moretones?

Los ungüentos refrescantes deben aplicarse inmediatamente después de una lesión cerrada o al día siguiente, tras aplicar frío y una venda compresiva. La sensación de frío ayuda a adormecer la zona del hematoma y a prevenir la propagación de una hemorragia local interna. El ungüento se aplica en una capa fina; no se debe frotar para evitar lesiones adicionales en el tejido subcutáneo. Una vez absorbido el producto, se puede envolver la zona lesionada con un vendaje o hacer una compresa seca. Se cree que un hematoma se cura más rápido con un gel, ya que esta consistencia se absorbe más rápido y sus principios activos se absorben bien en las capas profundas de la dermis. Se recomienda aplicar el gel inmediatamente después de la lesión; es recomendable usar un ungüento refrescante más tarde, al segundo o tercer día. Cabe destacar que una capa de gel demasiado espesa no proporciona un alivio rápido del dolor; al contrario, crea una especie de película que dificulta la absorción del fármaco.

El régimen, el método de aplicación y la dosis dependen de la gravedad de la lesión y la extensión de la zona afectada, pero por regla general, la pomada se aplica de 2 a 3 veces al día durante un máximo de 5 días. Si después de tres días los síntomas de la lesión no remiten, sino que se intensifican, consulte a un médico para obtener un diagnóstico preciso y descartar una fractura o luxación. También debe estar atento a cualquier reacción cutánea atípica; si aparece sarpullido, picazón o irritación grave, retire el producto y suspenda su uso.

A continuación se muestra un ejemplo de aplicación del ungüento Gevkamen para adultos:

• La piel debe estar limpia y seca.
• La pomada debe aplicarse en una capa fina, distribuyéndola uniformemente sobre todo el diámetro del hematoma.
• Después de aplicar la pomada, lávese bien las manos para evitar que el producto entre en contacto con las mucosas (ojos, nariz).
• Para un área de hasta 800 cm2 (el diámetro de la articulación de la rodilla), se requieren hasta 4 gramos de ungüento.
• La tira de ungüento no debe exceder los 3-4 centímetros de longitud.
• La dosis máxima de utilización de la pomada es de 4 veces al día.
• La dosis máxima es de 8 gramos al día.
• La duración del tratamiento no debe exceder los 5 días.

Recomendaciones especiales:

• No se recomienda aplicar la pomada refrescante en combinación con una compresa; está indicado después de que el producto se haya absorbido completamente.
• Para una lesión que se diagnostica como aguda, la forma más adecuada sería un gel en lugar de una pomada.
• Después de un tratamiento de dos a tres días con agentes refrescantes, se recomienda utilizar ungüentos calentadores para los hematomas.
• No se puede acudir a un solárium ni realizar tratamientos solares después de aplicar la pomada para evitar fotodermatitis y alergias.
• El MRS con efecto refrescante no se aplica antes de visitar un baño público o una sauna.

Uso durante el embarazo

Durante todo el embarazo, se debe tener precaución con el uso de cualquier medicamento; por lo tanto, a pesar de su relativa seguridad, los agentes externos también se incluyen en el grupo de fármacos que no deben recetarse durante la gestación. En cuanto a los ungüentos refrescantes, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.

1. El alcanfor, presente en los ungüentos, puede atravesar la barrera hematoencefálica (BHE) y la placenta. Está presente en cantidades mínimas y su grado de absorción es bajo, pero aun así debe tenerse en cuenta este riesgo al usar el ungüento refrescante con regularidad.
2. Tanto el mentol como el alcanfor y otros componentes de agentes externos refrescantes pueden provocar una reacción alérgica en la futura madre.
3. Existe la opinión de que los terpenos pueden penetrar en el torrente sanguíneo sistémico y se excretan parcialmente con la leche materna, por lo tanto, no se recomiendan los ungüentos refrescantes para los hematomas durante la lactancia.
4. Muchos médicos están convencidos de que el mentol, como terpenoide activo, puede afectar los niveles de estrógeno y conlleva el riesgo de activar el parto prematuro.

El uso de cualquier agente externo durante el embarazo, incluidos los medicamentos destinados a tratar hematomas, debe ser supervisado por el médico tratante, ya que la combinación de MRS (irritantes locales) puede provocar efectos secundarios no deseados e incluso complicaciones.

Contraindicaciones de uso

Dado que todos los MRS con efecto refrescante contienen componentes activos que irritan la piel, tienen contraindicaciones para su uso.

Los ungüentos refrescantes para hematomas no deben utilizarse en las siguientes enfermedades y afecciones:

• Embarazo, especialmente el primer trimestre.
• Periodo de lactancia.
• Infancia. En niños, el ungüento para hematomas lo prescribe un médico. Por lo general, no se recomienda su uso en niños menores de 5 a 7 años.
• Historial de alergias.
• Dermatitis de contacto.
• Violación de la integridad de la piel: cortes, abrasiones, heridas.
• Sensibilidad individual a los componentes de la pomada.
• La llamada tríada de la aspirina: con precaución en caso de úlcera gástrica, úlcera duodenal y enfermedades asociadas con trastornos de la coagulación sanguínea. Esta contraindicación se aplica a los ungüentos refrescantes que contienen salicilato de metilo.
• El uso a largo plazo puede empeorar la enfermedad renal.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los ungüentos refrescantes se deben a los componentes activos: racementol, aceites esenciales, extractos de plantas, alcanfor e ingredientes antiinflamatorios. Con mayor frecuencia, estos efectos secundarios se asocian a una reacción alérgica, que se manifiesta en forma de manifestaciones cutáneas: hinchazón, hiperemia, sarpullido y picazón. Si el ungüento es multicomponente y contiene las sustancias mencionadas, se recomienda realizar una prueba cutánea antes de usarlo: aplicar una cantidad mínima sobre la piel y esperar de 10 a 15 minutos. Si la reacción cutánea es normal, el producto puede usarse según las indicaciones.

Las instrucciones, que deben estar en el envase de fábrica, indican una lista bastante extensa de posibles efectos secundarios, pero es más probable que se asocien con advertencias sobre todos los riesgos potenciales que con datos estadísticos reales sobre complicaciones. A continuación, se presenta una lista de efectos secundarios previsibles que pueden ocurrir con el uso descuidado o prolongado de MRS con efecto refrescante:

• Eritema exudativo.
• Fotosensibilidad a la exposición solar. Esto es especialmente importante si el ungüento contiene aceites esenciales cítricos y salicilato de metilo.
• Erupción, picazón.
• Hiperemia de la zona lesionada.
• Hinchazón.
• Alergia, raramente una complicación en forma de edema de Quincke.
• Dolor de cabeza como reacción a los aceites esenciales, alcanfor o mentol.
• Rara vez: broncoespasmo, exacerbación del asma bronquial.
• Rara vez: alteración del ritmo cardíaco o cambios en la presión arterial.

Sobredosis

No se han descrito casos de sobredosis clásica por el uso de irritantes locales con efecto refrescante, pero a menudo se asocian efectos secundarios y complicaciones con la aplicación excesiva de estos fármacos. Para aliviar rápidamente el dolor del hematoma, es posible que la persona use el ungüento con demasiada frecuencia o lo aplique en áreas extensas de la piel.

Además, es posible una sobredosis al usar MRS sobre piel dañada, como heridas, abrasiones o rasguños. En este caso, los componentes activos del medicamento pueden penetrar en el torrente sanguíneo sistémico y tener un efecto negativo en el organismo.

Para evitar tales complicaciones, debe utilizar el ungüento según lo recomendado por su médico o consultar a un farmacéutico.

Al comprar y antes de aplicar el ungüento refrescante, preste atención a sus propiedades:

• La pomada y el gel deben ser fáciles de aplicar y retirar con un paño de algodón seco o una servilleta.
• El ungüento o gel debe tener una consistencia uniforme.
• El embalaje de fábrica no debe presentar ningún signo de daño y el tubo debe estar herméticamente cerrado.

Interacciones con otros medicamentos

A diferencia de otros tipos de ungüentos para hematomas, los agentes refrescantes son más activos al interactuar con otros medicamentos. Esto se debe a su composición, que puede incluir mentol, aceites esenciales, alcanfor y otros componentes que contienen sustancias volátiles, como terpenos (limoneno, carvona, mentol, dihidrocarvona).

Como regla general, en un ungüento refrescante combinado con mentol, las siguientes sustancias no se combinan bien y se neutralizan entre sí:

• Resorcinol.
• Alcanfor (permitido sólo en pequeñas dosis si hay un ingrediente que neutralice la actividad del alcanfor).
• Timol.
• Antipirina.
• Salicilatos.
• Hidrato de cloral.

Esta combinación provoca la dilución de los componentes y la pérdida de eficacia del producto. Casi todos los terpenos, al interactuar con otros fármacos, debilitan su propia actividad y la de sus antagonistas. Esto es bien comprendido y tenido en cuenta por los farmacéuticos que elaboran fármacos refrescantes externos de la categoría de irritantes locales. Por lo tanto, no hay que temer los efectos secundarios de la pomada en sí, que a menudo consta de varios componentes. Además, la combinación de pomadas con otros agentes externos es improbable, ya que se aplican alternativamente. Otra posible forma de interacción de un agente refrescante con fármacos orales tampoco puede causar complicaciones debido a la baja absorción del gel o la pomada. La única particularidad se refiere a la combinación de terpenos y terpenoides (cineol, mentol, carvona y otros tipos) con fármacos del grupo de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos). El uso simultáneo de estos agentes activa significativamente su efecto, promoviendo una penetración más profunda en las capas profundas de la dermis. Sin embargo, esto es más un aspecto positivo de la interacción que una contraindicación para dicha combinación. Además, el efecto de la pomada refrescante puede potenciarse mediante la aplicación previa de DMSO (dimetilsulfóxido) o, simplemente, dimexido. El dimexido permite acelerar la absorción sistémica de todos los ingredientes activos de la pomada, lo que produce un rápido alivio del dolor y la neutralización de la inflamación en la zona afectada.

Condiciones de almacenamiento

Los más convenientes para el almacenamiento son las preparaciones externas en forma de ungüentos a base de grasa; los ungüentos a base de emulsión son más sensibles a las condiciones ambientales.

Se recomienda almacenar los geles con efecto refrescante en un lugar inaccesible para los niños. Es recomendable guardar el ungüento y el gel en un botiquín de primeros auxilios, en un lugar seco y a una temperatura no superior a 15 grados. Además, para preservar la actividad de los ingredientes del ungüento, que suelen ser terpenos de aceites esenciales, el tubo debe abrirse inmediatamente antes de aplicar el producto y cerrarse herméticamente después de su uso. De ahora en adelante, hasta la siguiente aplicación de MRS, debe conservarse en un tubo hermético.

Las condiciones estándar de almacenamiento de los preparados de enfriamiento externo están indicadas en el embalaje de fábrica, así como el lote del medicamento y su fecha de caducidad.

Consumir preferentemente antes de

La vida útil del ungüento refrescante no supera los 3 años. La fecha exacta de fabricación y la fecha límite de uso o venta se indican siempre en el envase del fabricante. Si la fecha de caducidad ha vencido, el medicamento debe desecharse. El uso de un producto con fecha de caducidad vencida no solo no se recomienda, sino que está estrictamente prohibido para evitar efectos secundarios y complicaciones.

Los ungüentos refrescantes para hematomas se consideran uno de los tratamientos más efectivos, ya que permiten neutralizar rápidamente la inflamación y detener el proceso de trastornos tróficos de los tejidos blandos. La variedad de ungüentos que ofrece la industria farmacéutica moderna ayuda a elegir el medicamento más eficaz y eficiente, y un médico o farmacéutico le ayudará a tomar la decisión.