Envenenamiento agudo con barbitúricos: síntomas, tratamiento

La intoxicación y la sobredosis con varios fármacos no es infrecuente. En este caso, una de las intoxicaciones más desfavorables es la intoxicación con barbitúricos, derivados del ácido barbitúrico, que inhibe la función del sistema nervioso central. Hace una década, los barbitúricos se usaban ampliamente en la medicina: se usaban como medicamentos que aceleran el sueño, alivian y alivian los calambres. Sin embargo, en los últimos años, su popularidad ha disminuido significativamente, principalmente debido a sus propiedades adictivas.

Barbitúricos - ¿qué es?

Los barbitúricos se denominan preparados a base de ácido barbitúrico. Sin embargo, este ácido en sí no tiene un efecto hipnótico. Durante todo el tiempo de aplicación, unos cien barbitúricos fueron asignados artificialmente, pero oficialmente, los médicos usan solo unas treinta opciones.

Los barbitúricos son cristales blanquecinos o amarillentos con poca solubilidad en agua y buena solubilidad en grasa. La sal sódica de los barbitúricos, por el contrario, es más soluble en agua.

Los barbitúricos se absorben bien en los órganos digestivos mediante el método de transporte pasivo, y esta reacción se amplifica bajo la influencia del alcohol etílico. El contenido plasmático limitante es:

• barbital - de 4 a 8 horas;
• Fenobarbital - de 12 a 18 horas.

Los barbitúricos intervienen activamente en el trabajo del sistema nervioso central y, según la dosis, tienen el siguiente efecto:

• débilmente tranquilo
• acelerar el sueño
• alivio del dolor
• eliminar los calambres.

Absolutamente todos los barbitúricos pueden inhibir el sistema nervioso central. En pequeñas cantidades, pueden provocar un estado de euforia, que recuerda una intoxicación leve: la coordinación empeora, la marcha y el habla se alteran, el control sobre el comportamiento y las manifestaciones emocionales se pierden.

Para obtener el efecto de la sedación y la facilidad de sueño, es necesario tomar una dosis ligeramente más alta de barbitúrico, y la dosis más alta ya se usa como un medio para la anestesia quirúrgica.

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La lista de medicamentos - barbitúricos.

Los barbitúricos se dividen en los siguientes tipos: medicamentos con exposición ultra-corta, con un efecto medio-largo y duradero.

Los barbitúricos, que hoy en día se usan activamente en la anestesia quirúrgica, tienen un efecto ultracorta. Estos medicamentos incluyen Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital tienen un efecto medio. El efecto de tales barbitúricos se observa ya 15-35 minutos después de la ingestión, y dura aproximadamente seis horas.

Un representante típico de un barbitúrico con un efecto prolongado de la exposición es el fenobarbital: se utiliza principalmente para el tratamiento de pacientes con epilepsia.

Los representantes básicos de los barbitúricos son los siguientes fármacos:

• Amobarbital (el envenenamiento fatal ocurre cuando se usan 2-4 g de la droga);
• Ciclobarbital (se observa una intoxicación mortal cuando se toman 5-20 g del medicamento);
• Barbital (la muerte se produce después de tomar 6-8 g de la droga);
• Fenobarbital (se observa la muerte por envenenamiento después de tomar 4-6 g de la droga);
• Heptabarbital (el envenenamiento fatal ocurre cuando se usan 20 g de la droga);
• Ácido dietilbarbitúrico (la muerte se observa después de consumir 6-8 g del fármaco).

Epidemiología

La intoxicación por barbitúricos se registra en aproximadamente el 20-25% de los pacientes que reciben tratamiento en clínicas toxicológicas especializadas; son alrededor del 3% de todas las intoxicaciones, lo que lleva a la muerte. La tasa general de mortalidad hospitalaria por envenenamiento con barbitúricos promedia el 2%, teniendo en cuenta los casos de intoxicación combinada con varios fármacos que tienen efectos psicotrópicos.

Si la intoxicación por barbitúricos es grave y el paciente cae en coma, el porcentaje de mortalidad aumenta al 15%.

Hoy en día, los barbitúricos prácticamente no se usan como hipnóticos y sedantes: se usan como anestésicos, para aliviar los estados convulsivos o prevenir las convulsiones epilépticas.

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Causas envenenamiento por barbitúricos

La intoxicación por barbitúricos suele ocurrir intencionalmente, por ejemplo, para cometer suicidio o asesinato, o en caso de uso accidental de una gran dosis de la droga.

Los barbitúricos, tomados por vía oral, son absorbidos por las paredes del intestino delgado. Después de la penetración en el torrente sanguíneo, se produce la unión a las proteínas plasmáticas y se produce el metabolismo en el hígado. La cuarta parte del número total de barbitúricos tomados se muestra con el líquido urinario en forma inalterada: este momento se usa activamente en el diagnóstico de envenenamiento.

En general, los pacientes toman barbitúricos para mejorar el sueño, para calmar, como sedantes y sedantes. La intoxicación puede ocurrir con el uso ocasional de una gran cantidad de medicamento: y esto no es infrecuente, ya que los barbitúricos causan una adicción gradual al organismo, una persona comienza a tomar dosis cada vez más grandes. La causa más común de muerte es el desarrollo de insuficiencia respiratoria y hepática, proceso de shock y paro cardíaco.

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Factores de riesgo

La mayoría de las veces, la intoxicación con barbitúricos se corrige en tales personas:

• aquellos que toman barbitúricos según lo prescrito por un médico, pero durante mucho tiempo;
• los que combinan barbitúricos con alcohol;
• aquellos que toman estos medicamentos de forma independiente, al azar y en dosis arbitrarias;
• para aquellos que usan barbitúricos para otros propósitos (por ejemplo, para obtener un estado de euforia).

Por lo tanto, el grupo de riesgo puede incluir pacientes con trastornos neuróticos, alteración de la adaptación social y consumidores de alcohol.

Los barbitúricos, en su primera dosis, eliminan el insomnio, alivian los estados afectivos, alivian la ansiedad y mejoran la adaptación psicológica. Sin embargo, en el contexto de la administración regular ya largo plazo, incluso las dosis recomendadas por el médico desarrollan una adicción. Al principio, no es tan notable, pero con el tiempo el paciente siente que la cantidad terapéutica habitual de barbitúrico no tiene el efecto deseado. Existe la necesidad de exceder la dosis: la llamada tolerancia se desarrolla, una persona se vuelve dependiente y ya no puede dormir normalmente sin tales medicamentos. Tarde o temprano puede llevar al envenenamiento.

En cuanto a los niños, pueden envenenarse con barbitúricos si la casa no tiene un lugar especial para almacenar medicamentos. Al tener acceso gratuito a los medicamentos, un niño puede usar esta o aquella herramienta sin el conocimiento de los adultos: esta situación a menudo termina de forma trágica, por lo que los padres deben tomar todas las medidas de seguridad necesarias para evitar que los medicamentos caigan en las manos de los niños.

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Patogenesia

La gran mayoría de los casos de envenenamiento por barbitúricos ocurren deliberadamente: se persigue el objetivo de la muerte.

Cuando se ingiere en dosis no terapéuticas en exceso, los barbitúricos inhiben la actividad funcional del tronco encefálico y la corteza cerebral. Como resultado, el paciente pierde el conocimiento, cae en coma, se producen trastornos respiratorios. La actividad refleja en forma de ausencia de tendón, dolor y reflejos táctiles se ve afectada.

Debido al efecto tóxico de los barbitúricos en el centro vasomotor, el tono vascular disminuye, la actividad contráctil del músculo cardíaco sufre. Se desarrollan cambios hemodinámicos severos:

• la presión arterial está cayendo rápidamente;
• Disminuye el gasto cardíaco;
• el volumen de la sangre circulante disminuye;
• Ocurre inanición de oxígeno en el tejido.

Los trastornos hemodinámicos conducen a un desequilibrio del metabolismo, falla de la termorregulación, deshidratación.

Las concentraciones excesivas de barbitúricos en la sangre causan intoxicación del sistema hipotalámico-hipotálamo. Como resultado, la diuresis disminuye (incluso es posible la anuria) y aumenta el nivel de nitrógeno (azotemia).

En las lesiones graves, se produce parálisis vasomotora y respiratoria, seguida de la muerte del paciente debido a una insuficiencia cardíaca y respiratoria profunda.

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Síntomas envenenamiento por barbitúricos

Desafortunadamente, en la etapa inicial, el envenenamiento con barbitúricos no siempre es posible reconocerlo, porque la gravedad de la intoxicación depende de muchos factores:

• Categoría barbitúrica, sus características farmacológicas;
• la cantidad de medicación tomada;
• Condición general del cuerpo a la hora de tomar el medicamento.
• la presencia de alimentos, alcohol u otros medicamentos en el estómago;
• La edad del paciente, la funcionalidad del hígado y otros órganos.

Los primeros signos de envenenamiento pueden ser diferentes, pero uno de ellos es siempre el mismo: esto es un sueño. La fase inicial de tal sueño continúa con la preservación de los reflejos, después de lo cual comienza una fase profunda: la sensibilidad se atenúa, la persona deja de sentir dolor y tacto, para escuchar los sonidos.

El grado de envenenamiento está determinado por la presencia de reflejos corneales y pupilares.

Una reacción corneal se manifiesta como un cierre brusco de los párpados en respuesta a la irritación corneal (por ejemplo, un hisopo de algodón o el borde de un vendaje limpio). La velocidad de tal reacción es cerrar ambos ojos cuando uno está irritado.

El reflejo corneal puede permanecer almacenado con envenenamiento por barbitúricos relativamente pequeño. La falta de reflejo indica un grado severo de intoxicación.

La reacción pupilar consiste en cambiar el diámetro de la pupila. Cuando el ojo está cerrado o en la oscuridad, la pupila se expande. Cuando es golpeado por un haz de luz, se estrecha. La ausencia de tal reacción indica un grado grave de sobredosis con barbitúricos.

Los cambios del sistema respiratorio pasan por cuatro etapas:

• Etapa I: disminuye la frecuencia respiratoria.
• Etapa II: la respiración se vuelve superficial.
• Etapa III: la respiración se vuelve intermitente.
• Etapa IV: la respiración se detiene.

Si el paciente ha tomado una gran cantidad de barbitúricos, entonces existe una parálisis en el centro del cerebro responsable de la respiración, lo que lleva a una parada completa de la función respiratoria.

En el contexto de los trastornos respiratorios, el contenido de dióxido de carbono aumenta y el nivel de oxígeno en el cuerpo disminuye, se desarrolla la acidosis. Al mismo tiempo, la presión arterial disminuye, el tono vascular se altera y la contractilidad del músculo cardíaco disminuye. El pulso se vuelve débil, filiforme, y en la intoxicación severa desaparece por completo.

La diuresis se altera, como resultado del aumento de la secreción de vasopresina y el deterioro del suministro de sangre a los riñones.

La motilidad del intestino se reduce, la producción de jugo en el estómago disminuye.

El curso de las reacciones oxidativas en el cuerpo empeora, la termorregulación se altera, lo que se manifiesta por hipotermia.

El estancamiento pulmonar se desarrolla, la circulación del aire se vuelve difícil y la luz bronquial disminuye. Esto puede provocar el desarrollo de procesos inflamatorios, atelectasia.

En la práctica clínica, el envenenamiento por barbitúricos se registra principalmente para exposiciones de duración media y larga. Tales medicamentos están más disponibles, pueden acumularse en el cuerpo, tienen un metabolismo bajo y, a menudo, los toman los pacientes sin el consentimiento del médico.

La intoxicación por barbitúricos de acción corta generalmente se detiene fácilmente en condiciones policlínicas: estos fármacos se metabolizan rápidamente en el hígado. La autocuración se observa durante media hora, sujeta a ventilación normal de los pulmones.

Etapa

Es costumbre distinguir estas etapas en caso de envenenamiento con barbitúricos:

1. "Quedarse dormido": una persona desarrolla somnolencia, indiferencia, disminuye el grado de reacciones a factores irritantes. Sin embargo, se puede establecer contacto con la víctima.
2. "Coma superficial": la conciencia se desvanece, las pupilas disminuyen por un corto tiempo, la tos y el reflejo de la deglución se debilitan, la lengua puede hundirse. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente.
3. "Coma profundo": no se observan reacciones reflejas, se alteran las funciones de los órganos y sistemas principales. La función respiratoria está deteriorada debido a la inhibición del trabajo del centro respiratorio: la respiración arrítmica, la parálisis adicional y la detención pueden desarrollarse.
4. "Condición postcomatosa": el paciente vuelve a la conciencia. Al principio, hay capricho, un declive en el estado psicoemocional, un trastorno del sueño y, con menos frecuencia, una activación motora débil.

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Formas

En medicina, estos tipos de envenenamiento con barbitúricos se distinguen, dependiendo de la gravedad de la intoxicación:

• Opción fácil: la víctima está en un estado de sueño, pero los intentos de despertarlo son exitosos. Las reacciones reflejas guardadas, respirando incluso, los indicadores de presión arterial están dentro de los límites normales.
• Variante media: la víctima está en un estado de sueño, no responde a los intentos de despertarlo. Sin embargo, las reacciones reflejas, la función respiratoria y los indicadores de presión están dentro de los límites normales. Esta condición requiere un monitoreo las 24 horas del paciente: si no hay deterioro, la persona se despierta después de unos 2-3 días.
• Opción severa: las reacciones tendinosas y el reflejo corneal desaparecen, el cuerpo no está tenso. La reacción de los alumnos se ralentiza, pero se puede rastrear. Los movimientos respiratorios son raros, interrumpidos periódicamente. La presión arterial está cayendo. En el contexto del control médico continuo y el apoyo a las drogas, la víctima puede recuperarse en 5-6 días.
• Opción crítica, especialmente difícil: no se observan reacciones reflejas, los movimientos respiratorios son raros con paradas regulares, la piel y los tejidos mucosos son azulados. La presión arterial no se puede medir, los choques de pulso son débiles. Sobre la salida independiente del paciente de este estado no estamos hablando.

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Complicaciones y consecuencias

Tales complicaciones adversas son características del envenenamiento por barbitúrico:

• desarrollo de un coma, diversos trastornos neurológicos;
• problemas con la función respiratoria;
• irregularidades del corazón;
• Trastornos tróficos, patología renal.

Los problemas respiratorios son las complicaciones más comunes y potencialmente mortales asociadas con un estado comatoso. Dichos trastornos se registran en más de la mitad de las personas con envenenamiento por barbitúrico. Si las medidas de resucitación respiratoria no se realizan de inmediato, el paciente puede morir.

Incluso después del alivio de la dificultad respiratoria aguda, la víctima puede mostrar signos de insuficiencia respiratoria debido al desarrollo de neumonía, traqueobronquitis, etc. Este es el caso en cada cuarto paciente ingresado con un diagnóstico de envenenamiento por barbitúrico.

Las anomalías cardíacas se manifiestan por taquicardia, presión arterial más baja, edema pulmonar y colapso. Hay un soplo sistólico funcional, los sonidos del corazón son amortiguados.

Los trastornos tróficos se encuentran en el 6% de los pacientes: se diagnostica necrodermatomiositis, dermatitis ampollosa, que se manifiesta por la aparición acelerada de las úlceras. Esta complicación se explica por el suministro local de sangre deficiente a los tejidos y el deterioro de la función de la conducción nerviosa.

La función renal anormal es una consecuencia del colapso cardiovascular agudo. El paciente presenta una disminución de la diuresis diaria, deterioro del suministro de sangre a los órganos urinarios.

Con la intoxicación prolongada con barbitúricos en dosis moderadas, se desarrolla la dependencia de barbitúricos, cuyas manifestaciones a veces son más pronunciadas que entre los adictos a la heroína.

¿Qué causa la muerte?

En la mayoría de los casos, la muerte se produce como resultado de un paro respiratorio, que es causado por la inhibición del centro respiratorio, la parálisis del sistema respiratorio.

Menos frecuentemente, las causas de muerte son:

• insuficiencia hepática aguda
• Reacción de choque con paro cardíaco adicional.

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Diagnostico envenenamiento por barbitúricos

Las medidas de diagnóstico están destinadas a determinar la etiología de la intoxicación. Este proceso consta de tres tipos de actividades:

• El diagnóstico clínico e instrumental se basa en la información recopilada durante la historia, la escena del accidente, la evaluación de los signos clínicos existentes de envenenamiento. Se pueden utilizar métodos instrumentales adicionales solo después de brindar atención de emergencia, así como en la etapa de recuperación del paciente:

1. electrocardiografia
2. monitoreo de la presión arterial, pulso, temperatura;
3. radiografía de tórax;
4. Ultrasonido del corazón, órganos internos;
5. espirografía (espirometría);
6. electroencefalografía.

• Las pruebas de laboratorio pueden determinar cualitativamente o cuantitativamente la causa de la intoxicación. Se están estudiando los entornos biológicos en el cuerpo: en particular, se realizan un inmunoensayo enzimático, un análisis inmunoquímico, un inmunoensayo de polarización, etc. Estos estudios se asocian con una reacción específica antígeno-anticuerpo: el antígeno es barbitúrico aislado del entorno biológico de la víctima, y el anticuerpo es una fracción IgG completa de la sangre de un animal inmunizado . Tales análisis se relacionan con procedimientos de diagnóstico rápido. Si está disponible, puede usar tiras reactivas especiales "Immunochrome-barbiturates Express", que son una de las variantes del análisis inmunocromatográfico.
• Los signos morfológicos patológicos de envenenamiento con barbitúricos es una evaluación post mortem, que se lleva a cabo por representantes del examen médico forense. De acuerdo con el lugar del incidente, el experto debe determinar la causa de la intoxicación, el tipo de agente de envenenamiento, la cantidad y el método de administración, así como el momento exacto del envenenamiento.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del envenenamiento con barbitúricos se realiza con las siguientes condiciones:

• trastornos circulatorios agudos del cerebro;
• neuroinfección aguda;
• lesión en la cabeza cerrada;
• shock cardiogénico;
• Otras intoxicaciones endógenas o exógenas.

La diferencia básica entre el envenenamiento por barbitúrico y otras lesiones cerebrales agudas es la ausencia de signos neurológicos claros. Los accidentes cerebrovasculares y las patologías postraumáticas no están acompañados por una depresión súbita de conciencia simultánea, insuficiencia aguda de la actividad cardíaca y función renal.

En caso de envenenamiento con barbitúricos, no se observan signos típicos de la cáscara para la meningitis aguda o la hemorragia subaracnoidea.

Tratamiento envenenamiento por barbitúricos

Si la víctima está consciente, se le puede ayudar antes de que llegue la ambulancia enrojeciendo el estómago (causando vómitos). En todos los demás casos, los médicos prestan asistencia de emergencia: llevan a cabo el sondeo y proporcionan ventilación a los pulmones.

En el tratamiento hospitalario es el uso de los siguientes métodos:

• tratamiento de infusión, restauración de agua-electrólito y equilibrio ácido-base;
• diuresis forzada
• Procedimientos para hemodiálisis y / o hemosorción.

Para acelerar la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo y asegurar la liberación del exceso de líquido, los medicamentos diuréticos se administran por vía intravenosa al paciente. En la intoxicación grave, se indica una infusión de solución salina por goteo o glucosa al 5% (si se mantiene la capacidad de excreción renal).

La hemodiálisis temprana está indicada para la intoxicación grave por barbitúricos de acción prolongada. El procedimiento de hemosorción ayuda a acelerar la eliminación de un paciente de un estado de coma: es particularmente eficaz en la administración de barbitúricos de acción corta, que son ineficaces en la hemodiálisis.

En casos de alteración de la función respiratoria, se recurre a intubación traqueal y ventilación mecánica.

• La hemodiálisis es un procedimiento extrarrenal para la purificación de la sangre en el que la sangre se "bombea" a través de la barrera de hemodiálisis instalada en un aparato especial. Este método es efectivo en altas concentraciones de barbitúricos, debido al hecho de que una gran cantidad de sustancias tóxicas entran en contacto con proteínas plasmáticas que no pueden penetrar a través de la membrana de purificación.
• La absorción es un procedimiento de purificación de la sangre que utiliza un agente absorbente, por ejemplo, carbón activado. La limpieza se produce fuera del cuerpo de la víctima.

Ayuda de emergencia con envenenamiento por barbitúricos.

El envenenamiento por barbitúricos es siempre una necesidad de ayuda de emergencia para la persona lesionada. El algoritmo de acciones urgentes tiene este aspecto: en primer lugar, es necesario eliminar sustancias tóxicas del sistema digestivo, eliminarlas del torrente sanguíneo, facilitar la función respiratoria y mejorar el funcionamiento del corazón.

Limpiar el estómago implica lavarlo (lo antes posible). El volumen de agua para el lavado no es inferior a 12 litros, puede repetir el procedimiento.

Si se conserva la conciencia del paciente, el procedimiento se realiza invocando artificialmente los vómitos (después de tomar primero varias tazas de agua, o una solución débil de permanganato de potasio, o una solución de polvo de mostaza, una cucharadita de polvo por 200 ml de agua tibia). También se permite el uso de preparaciones eméticas, administración subcutánea de 1 ml de apomorfina al 0,5%.

Para acelerar la eliminación de barbitúricos del estómago, la víctima recibe una suspensión acuosa de carbón activado (al menos 20 g de la droga, o más). Importante: después de 10 minutos, se debe retirar toda la suspensión de carbón del estómago (inducir el vómito) para que la absorción de la sustancia tóxica no se vuelva reversible. Para eliminar los barbitúricos, que tuvieron tiempo de entrar en las partes intestinales del sistema digestivo, es adecuado el uso de medicamentos laxantes (óptimamente el sulfato de sodio, más conocido como "sal de Glauber"; no se recomienda usar aceite de ricino para este fin).

Para acelerar la purificación de la sangre a partir de toxinas, se recomienda al paciente que beba muchos líquidos mientras toma medicamentos diuréticos. El paciente en la mente da grandes cantidades de agua pura ordinaria. Los pacientes con problemas de conciencia se inyectan con solución salina intravenosa y / o solución de glucosa al 5%. Estas medidas son apropiadas cuando se mantiene la capacidad de excreción renal.

Si hay trastornos respiratorios pronunciados, es posible llevar a cabo la intubación, bombear los contenidos bronquiales y conectarlos al ventilador. Si las violaciones no son tan pronunciadas, entonces puede hacer uso de analépticos respiratorios.

• Para evitar procesos inflamatorios en los pulmones se prescribe terapia antibiótica;
• Se utilizan preparaciones vasoconstrictoras para normalizar el tono vascular;
• Los glucósidos cardíacos se prescriben para mejorar la función cardíaca;
• Cuando se inyecta un paro cardíaco, se inyecta adrenalina en el ventrículo izquierdo, con más masaje en el pecho.

Los antídotos en forma de terapia específica conservan su efectividad solo en la etapa inicial "toxicogénica" de envenenamiento con barbitúricos: solo se pueden usar con una confirmación clínica y de laboratorio confiable de la intoxicación adecuada. En todos los demás casos, el antídoto puede tener el efecto opuesto exacto y agravar la intoxicación.

El antagonista (antídoto) de los barbitúricos se considera Bemegride al 0,5%, que excita el sistema nervioso central, facilita la respiración y activa la circulación sanguínea. Cuando el envenenamiento se administra por vía intravenosa lentamente de 1 a 20 ml de solución al 0,5%.

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Medicamentos para la intoxicación por barbitúricos

Con el desarrollo de un estado comatoso, se practica la administración de una solución de alcanfor al 20%, cafeína al 10%, efedrina al 5%, así como una inyección subcutánea de cordiamina (2-3 ml en 3-4 horas).

El tratamiento intensivo de infusión consiste en la infusión de sustitutos de plasma (gemodez, poliglucina). Tratamiento con antibióticos, tratamiento con vitaminas, con hipotensión: se prescribe la administración de norepinefrina al 0,2% y dopamina al 0,5% (1 ml p / p en 0,4 l de poliglucina).

Se muestra la introducción de glucósidos cardíacos (Korglikon, estrofantina), fármacos vasoconstrictores (mezaton, glucocorticosteroides).

La acidosis se elimina por goteo de bicarbonato de sodio al 4% en una cantidad de hasta 300 ml.

Con indicadores de temperatura crecientes, la mezcla lítica inyectada por vía intramuscular consta de 2.5% de clorpromazina y 2.5% de diprazina.

Con el fin de evitar la aparición de complicaciones y efectos secundarios en forma de reacciones alérgicas e hipersensibles, el paciente siempre debe estar bajo la supervisión de un profesional médico.

Las vitaminas en caso de envenenamiento con barbitúricos se administran por vía intramuscular:

• vitamina B ₁  y B ₆  en forma de soluciones al 5%, 6-8 ml;
• vitamina B ₁₂  en una cantidad de 500 mcg (¡un grupo de vitaminas B no se administra al mismo tiempo!);
• vitamina C en forma de una solución al 5% de 5-10 ml;
• ATP en forma de una solución al 1% de 6 ml por día.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia puede ser uno de los métodos de recuperación física de un paciente que ha experimentado una intoxicación por barbitúricos. La base de la terapia es el impacto de factores físicos naturales (aire, luz solar, agua) y artificiales (corriente eléctrica, campo magnético).

Los métodos básicos de fisioterapia incluyen:

• balneoterapia (ingesta de agua mineral, envolturas de lodo);
• climatoterapia (cuevas de sal, coníferas y aire de montaña);
• hidroterapia, duchas y baños curativos, aguas termales;
• medicamentos inhalatorios para mejorar el rendimiento del tracto respiratorio;
• Tratamiento mecánico (terapia de ejercicios, terapia manual, masajes).

La fisioterapia no está incluida en el esquema de medidas médico-restaurativas, si el paciente tiene tales contraindicaciones:

• procesos tumorales;
• Procesos purulentos e infecciosos agudos;
• tuberculosis;
• estados descompensados;
• Lesiones del sistema nervioso central con sensibilidad alterada.

Tratamiento alternativo

El tratamiento de la intoxicación con barbitúricos utilizando medios alternativos se permite solo después de la aprobación del médico y solo con un grado leve de intoxicación. Con el envenenamiento severo, el tratamiento en el hogar, desafortunadamente, no ayudará: se perderá el precioso tiempo necesario para salvar la vida de la víctima.

¿Cómo puede ayudar a un paciente con envenenamiento con barbitúrico leve?

• Tinder en un rallador fino un trozo de raíz de jengibre, aproximadamente la mitad del tamaño de una caja de cerillas. Vierta la raíz rallada con 200 ml de agua hirviendo, incube durante 10 minutos, luego filtre y beba. El procedimiento se repite tres veces al día, el curso de tratamiento es de 4-7 días.
• Verter agua hirviendo (200 ml) en 10 brotes de clavo secos. Párese debajo de la tapa durante aproximadamente media hora. Tomar durante el día y 1 cda. L Infusión cada 30-40 minutos.
• Tomar bayas u hojas de viburnum (50 g ó 100 g, respectivamente), verter en un termo de un litro de agua hirviendo, infundir durante una hora. Infusión filtrada, enfriada. Beba durante el día entre comidas (para el día en que necesita beber la cantidad completa de infusión).
• Tome 50 gramos de escaramujos, vierta un litro de agua hirviendo en un termo, deje reposar durante aproximadamente tres horas. A continuación, se filtra la infusión y se añaden 50 g de miel. Beber 250 ml tres veces al día, entre comidas.

Los casos simples de envenenamiento con barbitúricos son bastante susceptibles de ser tratados con medios alternativos: es importante seguir el régimen de consumo para acelerar la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. Si el caso de envenenamiento es difícil, entonces no podrá prescindir de la ayuda de un médico: existe el riesgo de complicaciones graves, incluida la muerte de la víctima.

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Medicina herbaria

Las plantas medicinales se consideran muy efectivas para el tratamiento de todo tipo de intoxicaciones. Sin embargo, solo se puede confiar en estos medios con un grado leve de envenenamiento con barbitúricos: la intoxicación moderada y grave requiere una intervención médica urgente. Te ofrecemos recetas tan simples basadas en el uso de hierbas:

• Tomar 2 cucharaditas. Flores secas de cal, elaboradas 200 ml de agua hirviendo, incubadas durante 30 minutos bajo la tapa. Este té se bebe 4-5 veces al día durante al menos dos días. El color del tilo ayudará a restaurar la salud de un cuerpo debilitado.
• Una cucharada de hojas de menta se elabora con 250 ml de agua hirviendo, se mantiene bajo una tapa durante dos horas, se filtra. Beben un gran sorbo de la infusión cada dos horas hasta una normalización constante de la enfermedad.
• Brew 2 cucharaditas. Semilla de hinojo 200 ml de agua hirviendo, incubada bajo una tapa durante 20 minutos. Tomar la herramienta tres veces al día, 100 ml.
• Preparar 1 cucharada. L achicoria y 1 cucharadita. Hypericum en dos tazas de 200 ml de agua hirviendo. Bebe un sorbo cada 2 horas. La duración del tratamiento es de 2 días.

Las variaciones son posibles entre las recetas: por ejemplo, malvavisco, raíz de valeriana, eneldo, verdes y flores de diente de león también se pueden agregar a las mezclas.

Homeopatía

El envenenamiento de barbitúricos leves puede ser eliminado con la ayuda de la homeopatía. Tales remedios también pueden ayudar en la etapa de recuperación del cuerpo después del alivio de los síntomas agudos de intoxicación: los gránulos y gotas homeopáticas acelerarán la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo y normalizarán el equilibrio del agua y los electrolitos.

Los siguientes medicamentos se toman en potencia 6C o 30C, pero será mejor si el médico determina el esquema exacto de tratamiento de forma individual.

• Arsenicum ayudará con la debilidad física, el dolor abdominal, la ansiedad excesiva y la ansiedad, así como en los casos en que la intoxicación esté acompañada por una alteración de los procesos digestivos o la negativa del paciente a comer.
• Carbo vegetabilis ayuda especialmente con la intoxicación nocturna, cuando el paciente tiene debilidad severa, incapacidad para levantarse de la cama, sudor frío, pulso débil, cianosis de los labios.
• La Hina es necesaria ante los primeros signos de deshidratación, así como en los casos en que la intoxicación por barbitúricos se acompaña de dolor en los huesos y articulaciones, agotamiento, irritabilidad y aumento de la sensibilidad general.
• Lycopodium ayudará con los signos de indigestión y disfunción hepática.
• Nux vomica se usa en la etapa de recuperación después del envenenamiento con barbitúricos: para normalizar el sueño, estabilizar el sistema nervioso, mejorar la función digestiva.

Prevención

A menudo, el envenenamiento por barbitúrico se produce como resultado de una actitud irresponsable hacia el almacenamiento de medicamentos, así como debido a la distracción o la ignorancia. Para evitar tales situaciones, es necesario almacenar medicamentos en lugares de difícil acceso, en un lugar oscuro y seco. No puede guardar medicamentos sin nombres, sin paquetes (por ejemplo, a granel).

No debe confiar en sus propios conocimientos y habilidades y recetar medicamentos usted mismo: solo un médico especialista puede recetarle un tratamiento con barbitúricos.

Si un médico prescribió barbitúricos, durante el tratamiento, en ningún caso se debe consumir alcohol: estas sustancias son incompatibles y potencian los efectos de las demás. Además, es inaceptable realizar sus propios ajustes en el régimen de tratamiento propuesto por el médico.

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Pronóstico

Al hacer un pronóstico de envenenamiento con barbitúricos, los médicos toman en cuenta todos los síntomas, así como el estado general de salud y la edad de la víctima. Si se mantiene la reacción corneal, la respiración es estable, la presión arterial es normal, entonces el pronóstico se considera favorable.

Un mal pronóstico con el riesgo de muerte del paciente se puede decir en presencia de tales signos negativos:

• pérdida de la reacción corneal;
• pérdida de la reacción pupilar;
• pérdida de reacciones a estímulos en general;
• azul de la piel y membranas mucosas;
• trastornos de la función respiratoria;
• caída de la presión arterial.

La severidad de la intoxicación y el pronóstico adicional de la intoxicación por barbitúricos se determina después de los primeros auxilios.