Envenenamiento con hidrocarburos: síntomas, diagnóstico, tratamiento

La intoxicación por hidrocarburos ocurre cuando se ingiere o se inhala. La ingestión es más común en niños <5 años de edad y puede causar neumonitis por aspiración. La inhalación, más común en adolescentes, puede llevar a la fibrilación ventricular, generalmente sin ningún síntoma previo. El diagnóstico de neumonitis se establece mediante datos clínicos, radiografía de tórax y oximetría. Vaciar el estómago está contraindicado debido al riesgo de aspiración. El tratamiento es de apoyo.

La ingestión de hidrocarburos, como destilados de petróleo (por ejemplo, gasolina, queroseno, aceite mineral, aceite de lámpara, solventes), causa efectos sistémicos mínimos, pero puede causar neumonitis por aspiración severa. El grado de toxicidad depende principalmente de la viscosidad medida en los segundos universales de Saybolt (CSS). Los hidrocarburos líquidos con baja viscosidad (NCT <60), tales como gasolina y aceite mineral, se difunda rápidamente sobre un área amplia y son más propensos a causar neumonitis respiratoria que los hidrocarburos NCT> 60, tal como una resina. Hidrocarburos ingeridos en grandes cantidades, como resultado de la absorción sistémica pueden causar toxicidad en el SNC o daño hepático que frecuentemente surgen debido hidrocarburos halogenados (por ejemplo, tetracloruro de carbono, tricloroetileno).

La inhalación de hidrocarburos halogenados (por ejemplo, pinturas, solventes, aerosoles de limpieza, gasolina, fluorocarbonos utilizados como refrigerantes o propelentes en aerosoles) es común entre los adolescentes. Puede causar euforia y cambios en el estado mental y aumenta la sensibilidad del corazón a las catecolaminas endógenas. Esto puede provocar arritmias ventriculares fatales, que generalmente se desarrollan sin una palpitación prodrómica u otras señales de advertencia, a menudo cuando el paciente se asusta o huye.

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Síntomas de intoxicación por hidrocarburos

Después de tragar incluso una cantidad muy pequeña de hidrocarburo líquido, los pacientes inicialmente comienzan a toser, ahogarse y posiblemente vomitar. En niños pequeños, hay cianosis, paro respiratorio y tos persistente. Los niños en edad escolar y adultos pueden informar una sensación de ardor en el estómago. La neumonitis por aspiración causa hipoxia y síndrome de dificultad respiratoria. Los síntomas de la neumonitis pueden desarrollarse unas horas antes de la formación de infiltrados visibles en las radiografías. La absorción sistémica significativa, especialmente de un hidrocarburo halogenado, puede causar alteraciones en la conciencia, convulsiones y coma. La neumonitis no fatal generalmente ocurre dentro de una semana. Después de la intoxicación con aceite mineral o de lámpara, la recuperación generalmente ocurre dentro de 5-6 semanas. Después de la eliminación de la causa, las arritmias generalmente no se repiten.

Si la condición del paciente no le permite hacer una anamnesis, la suposición puede hacerse oliendo por la boca y la ropa o por la presencia de varios recipientes del hidrocarburo. En los restos de pintura en las manos o alrededor de la boca, se puede suponer que la pintura fue inhalada. El diagnóstico de neumonitis por aspiración se establece mediante datos clínicos, radiografía de tórax y oximetría, que se llevan a cabo aproximadamente 6 horas después del envenenamiento o antes si los síntomas son graves. Si la falla respiratoria sospechada está determinada por la composición del gas de la sangre.

Tratamiento de intoxicaciones con hidrocarburos

Toda la ropa contaminada se elimina y la piel se lava.

Precaución: Vaciar el estómago, lo que aumenta el riesgo de aspiración, está contraindicado.

No se recomienda el carbón activado. Los pacientes sin neumonitis por aspiración y otros síntomas dentro de las 4-6 horas pueden ser liberados, de lo contrario la hospitalización está indicada. El tratamiento es de apoyo, los antibióticos y los glucocorticoides no están indicados.