Intoxicación por setas venenosas

Según las estadísticas, de los 3 mil hongos conocidos hoy en día, solo 400 especies son comestibles; el resto no lo son y pueden causar intoxicaciones graves si entran en el cuerpo humano. Lamentablemente, últimamente se han registrado cada vez más casos de intoxicación por hongos comprados en supermercados. El almacenamiento y la preparación inadecuados de los hongos pueden causar graves problemas de salud. Incluso los hongos comestibles pueden ser peligrosos debido a la acumulación de sustancias nocivas si se cultivan en zonas ecológicamente desfavorables.

La intoxicación por setas venenosas ocurre con mayor frecuencia a finales del verano y en la primera mitad del otoño, durante la temporada de cosecha, y puede tener consecuencias graves, incluida la muerte.

Los síntomas y la gravedad de la intoxicación dependen de factores como el tipo y la cantidad de hongos ingeridos, la edad de la víctima, su estado de salud y su peso. El sistema inmunitario es incapaz de gestionar las toxinas que han entrado en el organismo, por lo que si se siente peor, debe acudir al hospital sin demora. Los niños y los ancianos son los que peor toleran la intoxicación. La muerte puede sobrevenir a las pocas horas de ingerir hongos no comestibles, como la ortiga o la amanita muscaria, lo que provoca parálisis del sistema nervioso, paro respiratorio, intoxicación generalizada y necrosis hepática. Para evitar consecuencias irreversibles, es necesario tomar precauciones a tiempo.

Código CIE 10

La intoxicación por hongos venenosos se refiere a una intoxicación alimentaria (abreviada como PO), que está registrada en la Clasificación Internacional de Enfermedades y tiene un código según la CIE 10. Este tipo de intoxicación se clasifica específicamente bajo el código AO-5, que significa "otras infecciones bacterianas tóxicas".

Las enfermedades de origen bacteriano se distribuyen de la siguiente manera:

• Microbianas (micotoxicosis, botulismo, toxicosis estafilocócica, diversas infecciones tóxicas, incluidos los tipos mixtos);
• No microbiano (intoxicación por hongos venenosos, así como ciertos tipos de peces y huevas de peces);
• Infecciones tóxicas de etiología desconocida.

La intoxicación alimentaria causada por el consumo de alimentos con una alta acumulación de toxinas puede causar complicaciones graves, como insuficiencia de órganos internos (en particular, del hígado), asfixia y paro cardíaco. Los recolectores de setas deben tener en cuenta los posibles riesgos al cosechar en otoño. Es necesario tener mucho cuidado, ya que algunos tipos de setas sufren mutaciones y se vuelven venenosas, a pesar de parecer comestibles. Por lo general, no se recomienda a las personas sin experiencia recolectar y consumir setas por su cuenta. Comprar directamente en mercados, lugares de comercio prohibido, etc., también puede ser peligroso.

Signos de intoxicación por setas venenosas

La intoxicación por hongos venenosos puede no manifestarse de inmediato, sino solo después de un tiempo, entre 30 minutos y un día después del consumo (depende del tipo de hongo). Los primeros síntomas suelen aparecer solo después de 2 o 3 días.

Los síntomas de intoxicación por hongos venenosos son en muchos aspectos similares a los que se producen con una intoxicación alimentaria típica:

• náuseas y vómitos (a veces con sangre);
• sed, boca seca;
• lagrimeo profuso;
• congestión nasal;
• síndrome de dolor;
• debilidad general pronunciada;
• oscurecimiento de la visión;
• dolor de cabeza y mareos;
• pérdida de conciencia;
• diarrea severa con sangre;
• convulsiones;
• bajar la presión arterial;
• palidez de la piel;
• pulso rápido;
• anuria (falta de micción);
• confusión (coma).

La intoxicación por la matamoscas puede provocar sudor frío y pegajoso; la amanita muscaria, alucinaciones y asfixia; y la seta venenosa, un estado de excitación similar a una intoxicación alcohólica grave. El principal peligro de intoxicación reside en que no solo afecta el tracto gastrointestinal, sino también otros órganos vitales. Los venenos presentes en los hongos no comestibles (alcaloides y citotoxinas) pueden afectar el sistema cardiovascular y, en ocasiones, el sistema nervioso central, el hígado y los riñones. El llamado período "imaginario", durante el cual desaparecen los síntomas de intoxicación, también es peligroso. Sin embargo, si no se continúa el tratamiento, el hígado puede fallar y la persona fallece.

Envenenamiento por gorra de la muerte

El envenenamiento con hongos venenosos representa una grave amenaza para la salud y la vida de las personas. Particularmente peligroso es el hongo llamado "sombrero de la muerte" (también conocido como "amanita muscaria verde"), que crece en bosques de abedules, frondosos y coníferas, y robledales, y es similar en apariencia al champiñón y la rúsula verdosa.

La intoxicación con sábalo mortal puede causar la muerte si no se toman las medidas adecuadas a tiempo y el paciente no es trasladado a un centro médico. El período de intoxicación consta de tres etapas:

• I. De 6 a 24 horas después de comer un hongo venenoso: náuseas y vómitos, dolor espasmódico severo en el abdomen y los músculos, fiebre, diarrea parecida al cólera con sangre; la dificultad respiratoria se observa con mayor frecuencia en los niños.
• II. De 2 a 4 días (período de latencia).
• III. Clínica de afecciones agudas: insuficiencia renal y hepática con anuria grave, coagulopatía (patología hemorrágica), ictericia, hepatomegalia, convulsiones, depresión del sistema nervioso central (en casos graves, coma) y desarrollo de insuficiencia cardíaca.

El ostracismo contiene sustancias extremadamente tóxicas que pueden afectar las células hepáticas, causando necrosis, y también afectar negativamente a los riñones, bloqueando su funcionalidad. Las toxinas de este hongo venenoso inhiben la síntesis de glucógeno y la fosforilación oxidativa, causan una disminución del nivel de ATPasa e inhiben la formación de ADN y ARN, lo que provoca la autólisis celular.

Consecuencias

El envenenamiento con hongos venenosos casi siempre tiene consecuencias peligrosas debido a la gran cantidad de toxinas que contienen, que pueden afectar negativamente a los órganos vitales, la psique, el sistema nervioso central y el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Las consecuencias y el grado de toxicidad generalmente dependen de la cantidad y el tipo de hongos consumidos, así como del efecto de las sustancias tóxicas en el cuerpo humano. La intoxicación puede ser leve, manifestándose por trastornos gastrointestinales, pero existen casos muy graves de intoxicación, que pueden ser mortales.

Para facilitar la atención de emergencias, es necesario contar con información sobre los síndromes presentes en la intoxicación aguda por hongos. Por ejemplo, el síndrome de insuficiencia respiratoria acompaña a estados comatosos, en los que el centro respiratorio está deprimido. La alteración de la consciencia (confusión, alucinaciones) se debe al efecto de toxinas dañinas en la corteza cerebral y suele ir acompañada de trastornos circulatorios y deficiencia de oxígeno.

La intoxicación por hongos también puede provocar otros síndromes que empeoran el estado del organismo:

• fallo de la termorregulación (aumento o disminución brusca de la temperatura corporal);
• convulsiones (un indicador de un grado severo de intoxicación del cuerpo): ocurren debido a la falta de oxígeno de las células cerebrales como resultado del efecto de sustancias tóxicas en el sistema nervioso central;
• trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base (se producen como resultado de trastornos en el funcionamiento de los órganos secretores, funciones de los sistemas digestivo y excretor), que se acompañan de acumulación de productos suboxidados en los tejidos y deshidratación del cuerpo.

El síndrome de trastornos mentales se manifiesta como resultado de la intoxicación con hongos venenosos, cuyo efecto se dirige al sistema nervioso central. En la fase aguda del proceso, se produce un trastorno circulatorio pronunciado, supresión de la función de las glándulas suprarrenales y del centro vasomotor. El hígado y los riñones son los más afectados por la intoxicación; son estos órganos los que se ven afectados de forma destructiva por los productos tóxicos de la descomposición tisular.

Complicaciones

El envenenamiento con hongos venenosos puede provocar una serie de complicaciones que son peligrosas para la salud y la vida, ya que la intoxicación no pasa sin dejar rastro: los órganos y sistemas internos sufren a causa de ello, y se necesita una cierta cantidad de tiempo para eliminar las toxinas dañinas del cuerpo.

Las complicaciones afectan el funcionamiento de tres sistemas vitales: el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular y el sistema respiratorio. Es fundamental diagnosticar la intoxicación a tiempo para prevenir discapacidades y, en casos graves, la muerte.

Tipos de complicaciones por intoxicación por hongos:

• depresión de la función cardíaca;
• taquiarritmia (alteración del ritmo cardíaco), generalmente en el contexto de una enfermedad cardíaca previa;
• psicosis;
• disminución del tono vascular;
• alucinaciones;
• hipertensión;
• cambios en el nivel de conciencia (la somnolencia puede variar desde una fuerte excitación);
• convulsiones, en casos más graves ‒ ataques epilépticos, causados por los efectos nocivos del veneno en el cuerpo, trastornos circulatorios y metabólicos;
• coma (en casos graves);
• resultado fatal.

La condición más importante para la intoxicación por hongos es la atención médica oportuna. En primer lugar, antes de que llegue la ambulancia, se debe realizar un lavado gástrico al paciente.

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Diagnóstico

Es importante diagnosticar a tiempo el envenenamiento con hongos venenosos para prevenir consecuencias peligrosas lo antes posible.

El diagnóstico debe ser lo más preciso posible, lo que requiere habilidades profesionales y equipo de laboratorio especial. Si no se brinda ayuda a tiempo, se producirán cambios irreversibles en el organismo. Un análisis de sangre ayudará a identificar procesos patológicos. Desafortunadamente, los síntomas visibles de intoxicación suelen manifestarse cuando ya es demasiado tarde: falla hepática o insuficiencia renal aguda.

Los métodos de diagnóstico incluyen la aclaración del historial alimentario (lugar de recolección o compra de los hongos, momento de consumo y características de su procesamiento culinario), análisis de sangre, heces y vómitos. Generalmente, el diagnóstico de intoxicación aguda por hongos se realiza con la indicación del síndrome patológico principal (por ejemplo, gastroenteritis aguda, agitación psicomotora aguda, etc.).

El diagnóstico también incluye la medición de la presión arterial (que disminuye significativamente en caso de intoxicación) y el seguimiento del estado del paciente, que puede presentar aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia y taquicardia. Con el desarrollo de gastroenteritis aguda, el paciente se deshidrata y se observa una alteración de la composición electrolítica de la sangre.

Si el hígado se ve afectado, se presenta ictericia, insuficiencia hepática y necrosis, y el cerebro también se ve afectado, además de insuficiencia renal y nefropatía. Desafortunadamente, ni siquiera las medidas de reanimación son eficaces y el paciente fallece. La intoxicación por ostras suele tener un desenlace fatal: unos pocos días de demora pueden provocar la muerte del paciente.

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Pruebas

La intoxicación por hongos venenosos requiere un examen completo del paciente, que incluye la medición del pulso, la presión arterial, la temperatura y la frecuencia respiratoria. El médico debe determinar el grado de deshidratación (mediante una muestra de orina), así como una posible disfunción renal.

Se requieren análisis de sangre para determinar la gravedad de la intoxicación. Se realiza un tacto rectal para determinar la integridad de las paredes rectales y se toma una muestra de heces para detectar la presencia de sangre y moco. Además, se envían muestras de heces y vómito al laboratorio para realizar más análisis e identificar la toxina causante de la enfermedad.

Si se sospechan otras enfermedades, se realizan tomografías computarizadas y radiografías abdominales. En caso de intoxicación por hongos, se recomienda recolectar restos de comida; también pueden ser útiles para el análisis.

Es fundamental trasladar a la víctima al hospital lo antes posible, ya que las consecuencias irreversibles comienzan entre el segundo y el quinto día después de la intoxicación, en particular, el daño a órganos vitales. La muerte se produce por insuficiencia multiorgánica en el 50-95% de los casos. La intoxicación puede provocar insuficiencia cardiovascular aguda, lo que puede tener consecuencias muy graves.

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Diagnóstico instrumental

La intoxicación por hongos venenosos se diagnostica mediante una anamnesis detallada. Las causas se establecen mediante el interrogatorio de la víctima. Es fundamental medir la temperatura corporal, el pulso y la presión arterial del paciente. El médico realiza una exploración general y palpa el abdomen para detectar dolor en la región umbilical y epigástrica. Para identificar los microorganismos causantes de la intoxicación, se realizan análisis de heces.

El diagnóstico instrumental de intoxicación alimentaria (incluida la intoxicación por hongos) incluye:

• fibroesofagogastroduodenoscopia (examen de la membrana mucosa del tracto digestivo superior);
• rectoscopia (evaluación del estado del recto);
• colonoscopia (determinación de cambios en la mucosa del colon);
• Examen de rayos X (realizado en caso de intoxicación aguda).

El método de diagnóstico lo prescribe el médico según el estado del paciente, la edad, la gravedad de la intoxicación y los síntomas. En casos de intoxicación masiva por hongos, el servicio sanitario y epidemiológico realiza un estudio para determinar las causas.

Diagnóstico diferencial

El envenenamiento por hongos venenosos se diagnostica mediante el examen del paciente, los síntomas y la realización de investigaciones que ayudan a determinar el grado de daño al organismo.

El diagnóstico diferencial se basa en manifestaciones pronunciadas de enterocolitis o gastroenteritis, diarrea, botulismo, que se desarrolla con mayor frecuencia al consumir hongos enlatados.

En caso de intoxicación con uno de los hongos más peligrosos, el ostracismo, al igual que en el caso del botulismo, se observan trastornos neurológicos, debilidad muscular, trastornos de la acomodación, alteraciones visuales, anisocoria y ptosis. Se producen daño hepático, gastroenteritis aguda y diarrea intensa con sangre y moco. Se presenta debilidad general y sed debido a la pérdida de agua y sales. Desafortunadamente, estos síntomas aparecen en pacientes graves y a menudo presagian un desenlace fatal. En un paciente en estado de coma, es posible que se presenten trastornos del ritmo respiratorio y disnea.

Los factores de diagnóstico diferencial de la intoxicación por hongos venenosos incluyen la rápida aparición de síntomas (de media hora a un día). La intoxicación por amanitas muscaria provoca dilatación de las pupilas, diarrea profusa y salivación intensa. Se realizan análisis bacteriológicos de sangre y orina, así como de vómitos, heces y restos de comida. Mediante pruebas de laboratorio, es posible confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de toxina.

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Primeros auxilios en caso de intoxicación por hongos venenosos

La intoxicación por hongos venenosos puede causar complicaciones graves y, en casos graves, incluso la muerte. Por eso es fundamental brindar primeros auxilios a la víctima antes de que llegue el médico.

Los primeros auxilios en caso de intoxicación por hongos venenosos consisten en las siguientes acciones. Primero, es necesario inducir el vómito mediante un lavado gástrico exhaustivo. Generalmente, se utiliza un método de eficacia comprobada: beber de 4 a 6 vasos de agua (hervida y enfriada a temperatura ambiente) a pequeños sorbos e inducir el vómito irritando la parte posterior de la garganta con un dedo o una cucharilla. Se recomienda repetir este procedimiento varias veces, después acostar a la víctima y aplicarle compresas calientes en las extremidades.

Antes de que llegue la ambulancia, se le pueden dar bebidas calientes al paciente (un té fuerte le ayudará si está muy débil). El carbón activado (1 gramo por kg de peso) servirá como absorbente. Si no hay diarrea, se permite un laxante suave. Sin embargo, si se presentan vómitos y diarrea, se prohíbe tomar antieméticos o laxantes, ya que estos mecanismos naturales de defensa ayudan a eliminar toxinas del cuerpo.

La medida más importante es llamar a una ambulancia o trasladar inmediatamente a la víctima a un centro médico. Solo un médico con experiencia puede prescribir el tratamiento adecuado, ya que las toxinas de los diferentes hongos actúan de forma diferente y, por lo tanto, no existe un tratamiento universal para la intoxicación por hongos.

Medicamentos

La intoxicación por hongos venenosos tiene consecuencias graves, por lo que la víctima debe ser hospitalizada (unidad de cuidados intensivos) lo antes posible. El médico examinará al paciente y prescribirá el tratamiento según la gravedad de la intoxicación, su estado, los síntomas, los resultados de las pruebas de laboratorio y el tipo de hongo venenoso.

Los medicamentos que se utilizan en la fase inicial, cuando el paciente presenta gastroenteritis aguda y trastornos cardiovasculares, son soluciones electrolíticas con iones de magnesio, sodio, potasio y calcio, administradas por vía intravenosa. La acción de los electrolitos tiene como objetivo corregir el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base del organismo.

En caso de pérdida importante de líquidos, se administran diversas soluciones por vía intravenosa (de 5 a 8 litros por día): plasma, albúmina, hemodez, neohemodez, proteínas, poliglucina, etc. Si el paciente presenta oliguria y anuria, se administran saluréticos para estimular la diuresis, así como sustancias lipotrópicas.

La diuresis forzada previene la desintoxicación. Para ello, también se prescriben hemodiálisis, hemofiltración, plasmaféresis, hemosorción y plasmasorción, métodos de purificación sanguínea que reducen significativamente el contenido de sustancias tóxicas en la sangre.

Entre los medicamentos que han demostrado su eficacia, destaca el Polysorb MP, cuya acción se centra en la limpieza interna del organismo. Este enterosorbente ayuda a aliviar los síntomas desagradables y a eliminar las sustancias tóxicas del sistema digestivo. El carbón blanco es un absorbente concentrado moderno, frecuentemente utilizado para intoxicaciones alimentarias. Este fármaco elimina activamente toxinas y desechos, dejando las sustancias beneficiosas necesarias para el organismo. Un buen antídoto es la atropina, que debe administrarse por vía subcutánea. La dosis de este fármaco la prescribe un médico.

En casos graves, se pueden recetar glucocorticoides. Si es necesario, se administran soluciones de noradrenalina, mesatón y eufullina. Una vez estabilizada la condición del paciente, el tratamiento debe continuar durante 4 a 6 meses para monitorear el funcionamiento y el estado de los órganos internos. Se recomienda una dieta estricta y se utilizan fármacos hepatoprotectores.

Remedios populares

El envenenamiento con hongos venenosos requiere una acción inmediata destinada a eliminar las toxinas del cuerpo de la víctima.

El tratamiento tradicional consiste principalmente en el lavado gástrico. El paciente debe beber varios vasos de agua tibia, a los que se le debe añadir media cucharadita de sal. Se recomienda repetir el procedimiento hasta 6 veces. Tras el lavado gástrico, se recomienda tomar absorbentes (carbón activado, carbón blanco, Smecta, Polysorb).

Para tratar la intoxicación por hongos, se utiliza miel en dosis de 20-25 g, diluida en agua tibia o té con menta. Como adsorbentes, se puede usar clara de huevo (4-5 unidades disueltas en 1 litro de agua tibia), almidón o gelatina (disolver en agua en una proporción de 1:10).

Una tintura preparada de semillas de cardo mariano (50 g) es muy beneficiosa. Las semillas trituradas se mezclan con vodka (0,5 l) y se dejan en infusión durante dos semanas, agitando el recipiente periódicamente. Tome 25 gotas disueltas en medio vaso de agua, hasta cinco veces al día, media hora antes de las comidas. Puede tomar medicamentos que contengan belladona: bellalgina, bolloid, becarbón y tintura de zelenina.

Cualquier remedio popular en forma de tintura debe tomarse solo tras consultar con un médico. No se recomienda exceder la dosis para evitar consecuencias negativas.

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Tratamiento a base de hierbas

La intoxicación por hongos venenosos se puede tratar con hierbas que actúan como antídoto y ayudan a eliminar las toxinas del cuerpo.

Tratamiento a base de hierbas para los síntomas de intoxicación:

• Melissa para las náuseas (verter 4 cucharaditas de la hierba con 2 tazas de agua hirviendo, dejar actuar durante 4 horas; beber 100 g antes de las comidas tres veces al día).
• Mezcla de hierbas (menta, hipérico, plátano, manzanilla, tomados en proporciones iguales, verter 0,5 litros de agua hirviendo, dejar reposar durante media hora; beber la decocción con frecuencia: 1/3 de taza cada hora).
• Achicoria (polvo (1 cucharada) debe verterse con 200 ml de agua hirviendo y dejarse en infusión (preferiblemente en un termo) durante 12 horas; beber 50 ml 30 minutos antes de las comidas al menos 3 veces al día).
• Helenio (verter agua hervida (200 ml) sobre la raíz triturada de la planta, dejar actuar durante 20 minutos; tomar la decocción 1 cucharada antes de las comidas 5-6 veces al día).
• Mora (infusionar una pequeña cantidad de ramas de la planta (1 cucharada por vaso de agua), hervir durante 5 minutos y dejar reposar; colar el caldo resultante y beber en pequeñas porciones durante una hora).
• Colección de hierbas (trébol rojo, cola de caballo de campo, corteza de roble (4-5 cucharadas de cada uno): se deben preparar 3 cucharadas de la colección en 1 litro de agua hervida, dejar reposar y tomar 0,5 tazas con frecuencia, hasta 7 veces al día).
• Decocción de eneldo con miel (pueden utilizarse diferentes ingredientes: hojas secas, frescas o tallos): verter 1 cucharada de eneldo en 200 ml de agua hirviendo y dejar hervir a fuego lento durante 20 minutos. Dejar enfriar, añadir agua hasta el volumen original y añadir una cucharada de miel natural. Tomar 0,5 vasos media hora antes de las comidas.

En caso de intoxicación, también se utilizan tinturas farmacéuticas de eleuterococo y astrágalo, que ayudan a eliminar toxinas del organismo. Para ello, se pueden probar microalgas marinas (en comprimidos o polvo).

Prevención

Lo mejor es intentar prevenir el envenenamiento con hongos venenosos, ya que un tratamiento inoportuno no siempre da resultados positivos y, en casos graves de intoxicación, la víctima puede incluso morir.

La prevención del envenenamiento incluye seguir las siguientes reglas:

• Cosecha únicamente por recolectores de setas experimentados.
• Evite lugares de reunión cerca de líneas ferroviarias, cerca de plantas de gas, petróleo y productos químicos, a lo largo de carreteras y dentro de los límites de la ciudad.
• No se pueden comer hongos crudos.
• No se recomienda dárselos a niños, ancianos, mujeres embarazadas o lactantes.
• No puedes comprar productos a personas al azar, especialmente en lugares de comercio prohibido.
• No es aconsejable que personas con problemas gastrointestinales, hepáticos o renales consuman hongos;
• Adherirse estrictamente a la tecnología de cocción de platos.

Es importante recordar que los hongos venenosos suelen crecer cerca de los comestibles, y algunas especies son similares en apariencia. No deben consumirse con alcohol, ya que esto puede causar un síndrome de intoxicación retardada. Se recomienda consumir hongos con moderación como guarnición, no como plato principal (especialmente en ayunas). ¡Se conservan en un día (incluso en el refrigerador)!

Antes de encurtirlos, es necesario remojarlos bien o hervirlos para eliminar el amargor y las sustancias que irritan la mucosa gástrica. Los champiñones enlatados no pueden conservarse más de un año.

Pronóstico

La intoxicación por hongos venenosos puede tener diferentes pronósticos. Todo depende del tipo de hongo, la gravedad de la intoxicación, el estado de salud y la edad de la víctima. Los niños y las personas mayores son los que peor toleran la intoxicación. Por lo tanto, está estrictamente contraindicado el consumo de hongos en cualquier forma.

El pronóstico es muy desfavorable en caso de intoxicación por ostras: la tasa de mortalidad oscila entre el 50 y el 100 %. El estado del paciente se deteriora drásticamente, con manifestaciones hemorrágicas, hipoglucemia y disminución del índice de protrombina, signos de pronóstico extremadamente desfavorables. El diagnóstico tardío y el tratamiento inoportuno agravan significativamente la situación.

Si la intoxicación se produjo por la ingesta de otros hongos venenosos, los resultados del tratamiento serán más favorables. Una intoxicación leve no es mortal, especialmente si se toman las medidas necesarias y se lleva a cabo la terapia. El período de rehabilitación puede durar de 2 a 4 semanas, y en casos más graves, hasta varios meses. El objetivo principal es restaurar el hígado y otros órganos mediante métodos modernos de desintoxicación.

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