Envenenamiento por carbofos

En verano, con frecuencia se realizan trabajos de reparación y construcción. Las sustancias utilizadas para esto son bastante peligrosas, tienen propiedades tóxicas. Estas sustancias son especialmente peligrosas para los niños, ya que su metabolismo es mucho más rápido, respectivamente, los síntomas de la patología se desarrollan mucho más rápido.

En la práctica médica, cada vez más tienen que lidiar con diagnósticos como la intoxicación por FOV. En primer lugar, descubramos qué es esta abreviatura. La decodificación es bastante simple: los FOV son sustancias organofosforadas. Además, a menudo se encuentra un sinónimo: FOS (compuesto organofosforado). Este es un grupo de sustancias que se utilizan con mayor frecuencia como insecticida, pesticida. Vale la pena señalar que esto incluye una gran cantidad de sustancias, incluido el kalbofos.

La intoxicación por pesticidas ocurre con mayor frecuencia en el verano, cuando se realizan diversos trabajos en una parcela personal y se procesan los cultivos y la vegetación. La intoxicación aguda se desarrolla rápidamente, bruscamente. Los síntomas principales son el desarrollo de signos de intoxicación.

En caso de intoxicación, no hay tiempo para esperar, por lo que debe llamar a una ambulancia. Cuando llame a una ambulancia, debe informar al despachador con anticipación sobre el caso de intoxicación. Esto puede facilitar el trabajo del médico: tomará inmediatamente el antídoto, todo lo necesario para brindar asistencia. Esto reducirá el riesgo de complicaciones.

Existen ciertos principios para el tratamiento y diagnóstico de intoxicación. Primero debe llevar a cabo el tratamiento (proporcionar atención de emergencia). Solo después de que una persona ya esté segura y su condición sea estable, debe proceder al diagnóstico. En la etapa inicial, antes de proporcionar atención de emergencia, el diagnóstico debe minimizarse y se reduce al hecho de que primero debe identificar al menos aproximadamente el área del daño, identificar aquellos órganos y sistemas que han sufrido la mayor patología. Esto le permitirá apoyar de manera más efectiva las funciones vitales, y también le permitirá determinar la imagen de la patología, sobre la base de la cual se seleccionará un tratamiento adicional. Es posible que necesite un antídoto que simplemente neutralice el veneno y lo elimine del cuerpo.

Después de la estabilización del cuerpo, elija los métodos más efectivos de diagnóstico instrumental, de acuerdo con las patologías sospechosas.

Epidemiología

La intoxicación aguda por pesticidas es actualmente una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo (Jeyaratnam 1990). Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicadas en 1990, anualmente se producen alrededor de 3 millones de casos de intoxicación. [1]

El envenenamiento por pesticidas organofosforados es un problema clínico importante en las zonas rurales del mundo en desarrollo, donde mueren alrededor de 200,000 personas cada año. [2] Alrededor del 99% de estas muertes ocurren en países en desarrollo.

Según las estadísticas, el método doméstico de intoxicación por karbofos representa aproximadamente el 15%. Este es un trabajo privado que utiliza esta sustancia, su almacenamiento en el hogar. Aproximadamente el 65% de los envenenamientos ocurren en envenenamientos industriales que ocurren en relación con las actividades profesionales de los trabajadores. Aproximadamente el 15% son niños y animales, personas incapacitadas que son envenenadas al azar. El 5% restante está envenenado con el propósito de cometer asesinato o suicidio.

De todas las intoxicaciones, aproximadamente el 69% son intoxicaciones agudas, el 31% restante son intoxicaciones crónicas. En ausencia de tratamiento y la falta de atención de emergencia, el 98% de las intoxicaciones resultan en la muerte. Si se brinda atención de emergencia oportuna, alrededor del 15-30% de los casos de intoxicación son fatales. [3]

Causas envenenamiento por karbofos

Las causas del envenenamiento son muchas. El envenenamiento puede ocurrir por accidente o intencionalmente. Sin embargo, la mayoría de las intoxicaciones ocurren por accidente: con contacto prolongado con sustancias tóxicas, durante el trabajo en una parcela de producción o personal, durante la reparación o construcción, y durante el procesamiento de jardines y huertos.

Además, el envenenamiento ocurre con personas que, debido a sus deberes profesionales, se ven obligadas a entrar en contacto con karbofos y otras sustancias similares. Esto suele suceder en la producción, en los laboratorios. Esto sucede tanto en relación con un mal funcionamiento del equipo de trabajo como en relación con el descuido, la negligencia o la irresponsabilidad de los empleados. Una razón común es el incumplimiento de las reglas de operación, o las condiciones de operación del equipo, la ausencia de una campana extractora o su condición de mal funcionamiento, una habitación sin ventilación.

A menudo, el envenenamiento ocurre en niños, porque tienen una curiosidad natural y natural y un deseo de conocimiento. Al encontrar algo nuevo, sin duda lo intentarán. El descuido y la distracción banales pueden causar envenenamiento. Por ejemplo, si almacena el producto sin una etiqueta, o con alimentos, puede mezclar las sustancias, lo que provocará intoxicación.

Si hablamos de casos deliberados de envenenamiento. Entonces rara vez suceden. Sin embargo, existen tales casos, principalmente con el objetivo de cometer suicidio o asesinato.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo son la necesidad de estar en contacto con karbofos: ya sea contactos periódicos que surgen en relación con la necesidad de realizar ciertos trabajos, o contacto constante y prolongado, lo que conduce al desarrollo de intoxicación crónica. Están en riesgo las personas de diversas profesiones asociadas con la necesidad de usar diversas sustancias tóxicas, incluido el kalbofos. También están en riesgo los niños pequeños, animales, ancianos, personas con trastornos mentales. Trastornos de la personalidad, alteración de la conciencia, memoria, psicosis, neurosis, trastornos neuropsiquiátricos.

Patogenesia

La exposición a pesticidas organofosforados puede ocurrir por inhalación, ingestión o contacto con la piel. Los cultivos encontrados por los trabajadores agrícolas también pueden incluir sustancias organofosforadas como manzanas, apio, pimientos, duraznos, fresas, nectarinas, uvas, espinacas, lechugas, pepinos, arándanos y papas.

Los pesticidas organofosforados inhiben las enzimas esterasas, especialmente la acetilcolinesterasa (EC 3.1.1.7) en sinapsis y en las membranas eritrocitarias, y la butirilcolinesterasa (EC 3.1.1.8) en plasma. Aunque la inhibición aguda de la butirilcolinesterasa no parece causar manifestaciones clínicas, la inhibición de la acetilcolinesterasa conduce a la acumulación de acetilcolina y a la estimulación excesiva de los receptores de acetilcolina en las sinapsis del sistema nervioso autónomo, el sistema nervioso central y las conexiones neuromusculares. Las posteriores características autónomas, del sistema nervioso central y neuromusculares del envenenamiento por organofosforados son bien conocidas. 

Características clínicas  debido a la estimulación excesiva de los receptores de acetilcolina muscarínicos en el sistema parasimpático:

• broncoespasmo;
• broncorrea;
• miosis
• lagrimeo
• orinar
• diarrea
• hipotensión
• bradicardia
• vómitos
• salivación

Características clínicas  debido a la estimulación excesiva de los receptores de acetilcolina nicotínicos en el sistema simpático:

• taquicardia
• midriasis;
• hipertensión
• sudoración

Características clínicas  debido a la estimulación excesiva de los receptores de acetilcolina nicotínicos y muscarínicos en el sistema nervioso central:

• confusión
• agitación
• coma
• insuficiencia respiratoria

Características clínicas  debido a la estimulación excesiva de los receptores de acetilcolina nicotínicos en la unión neuromuscular:

• debilidad muscular
• parálisis
• fasciculaciones

La base del envenenamiento por karbofosom es el desarrollo de un proceso de intoxicación. Las sustancias venenosas ingresan al cuerpo de una de las formas conocidas: a través del tracto respiratorio, a través del tracto gastrointestinal o a través de las membranas mucosas y los integumentos de la piel. Vale la pena señalar que la patogénesis depende de qué vía penetra la sustancia, cuánta sustancia ha penetrado en el cuerpo y también cuánto tiempo ha entrado la sustancia en el cuerpo.

Al penetrar a través del tracto respiratorio, las membranas mucosas se queman, otras toxinas penetran en las células y tejidos respiratorios, el desarrollo de edema e irritación en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior e inferior. La acumulación de la sustancia principal ocurre en los alvéolos. Allí son absorbidos, absorbidos a través de las membranas celulares. La sustancia se absorbe y luego ingresa al torrente sanguíneo, donde se lleva a cabo el principal efecto venenoso.

Al penetrar a través del tracto digestivo, se desarrolla una quemadura química del esófago y el estómago. La absorción principal ocurre a través de las paredes del intestino grueso, luego a través de las paredes del intestino delgado. Después de la absorción, la sustancia ingresa al torrente sanguíneo, y luego tiene un efecto tóxico allí.

La sustancia se transporta en la sangre, luego penetra en el hígado, donde se producen varias transformaciones, se neutraliza. Es el proceso de procesamiento de la sustancia por el hígado que determina el curso posterior de la intoxicación. Se están produciendo varias transformaciones en el sistema inmunitario, los riñones y el hígado.

Síntomas envenenamiento por karbofos

Los principales síntomas de la intoxicación por karbofos son náuseas, vómitos, mareos, pérdida de conciencia, diarrea. En el futuro, si no brinda atención de emergencia, la afección empeora. Hay un dolor agudo en el estómago, vómitos profusos, sangrado. Una persona puede perder el conocimiento, su temperatura corporal aumenta o disminuye bruscamente, su pulso se ralentiza, su presión arterial baja. Aparecen arritmia cardíaca, asfixia, tos, confusión, alucinaciones y delirio. Más tarde, se unen los signos de daño al hígado, los riñones y los síndromes dispépticos. A medida que la afección empeora, se desarrolla insuficiencia hepática o renal, insuficiencia cardíaca. Se puede desarrollar edema pulmonar o cerebral. Gradualmente, se desarrolla una falla orgánica múltiple, que es fatal. [4]

Los primeros signos son un deterioro general en el bienestar, en el que una persona tiene un ligero temblor en el cuerpo, se vuelven extremidades sudorosas y frías. La temperatura del cuerpo aumenta gradualmente, se desarrolla debilidad, disminuye el apetito, una persona no puede concentrarse, su capacidad para trabajar disminuye bruscamente. Aparece sudor frío, palpitaciones, respiración se vuelven más frecuentes. Se desarrollan reacciones individuales: la presión arterial puede aumentar o disminuir. Con una tendencia a reacciones alérgicas, se desarrolla una reacción alérgica, shock anafiláctico, un ataque de asma. La víctima necesita atención de emergencia. [5]

Envenenamiento por carbofos a través de la piel.

La intoxicación por carbofos también puede ocurrir a través de la piel. En este caso, la sustancia tóxica se absorbe a través de la superficie de la piel con un mayor transporte a través del cuerpo a través de la sangre. Esta ruta de penetración de la sustancia en la sangre se llama barrera transdérmica. La manifestación principal es el daño a las capas superficiales de la piel, el desarrollo de una quemadura química. Es necesario detener la exposición de la sustancia venenosa al cuerpo lo antes posible con la provisión adicional de atención de emergencia. Para hacer esto, lave inmediatamente el área afectada con agua, luego limpie el área afectada con una sustancia grasa (aceite, crema en forma grasa, glicerina). [6], [7]

Luego, la víctima es llevada al hospital lo antes posible, donde se lleva a cabo un diagnóstico y tratamiento adicionales. El diagnóstico se basa en la definición de un patrón típico de intoxicación, que es característico de este tipo particular de intoxicación. El análisis principal para cualquier tipo de envenenamiento se considera tradicionalmente un estudio toxicológico y un análisis de sangre bioquímico. Luego realice los análisis restantes. Por lo general, se prescriben pruebas estándar: pruebas clínicas de sangre, orina, heces. Esto nos permite evaluar la orientación general del proceso patológico, para identificar el espectro de daño que ha surgido en relación con el efecto del veneno en el cuerpo. [8]

La intoxicación por carbofos está indicada por:

• altos niveles de eosinófilos;
• la aparición de mastocitos en la sangre;
• aumento en ESR;
• alto nivel de bilirrubina;
• la presencia de glóbulos blancos o una gran cantidad de proteínas en la orina;

El cuadro clínico exacto de la patología con una descripción detallada de los síntomas, los primeros signos de la patología también es importante. Según el diagnóstico, puede hacer la suposición básica con respecto a la causa del envenenamiento, sobre la base de la cual se prescribirá un tratamiento adicional. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de intoxicación, malestar general, debe consultar a un médico lo antes posible.

Intoxicación por organofosforados

Cuando se trabaja con pesticidas organofosforados, puede ocurrir una intoxicación severa del cuerpo, en la cual la toxina ingresa al cuerpo. Puede ingresar a la sangre de varias maneras. Esto puede ocurrir a través de la piel (barrera transdérmica), o a través del tracto respiratorio, o a través del tracto digestivo. Se desarrolla un patrón típico de intoxicación, que prácticamente no difiere de otros tipos de intoxicación. [9]

Los primeros signos de intoxicación son un deterioro agudo en el estado general del cuerpo, un deterioro en el bienestar, mareos, falta de aire y asfixia. Poco a poco, náuseas, vómitos, diarrea. Se puede desarrollar síndrome convulsivo, dolor abdominal, que se acompaña de delirio, nubosidad de la conciencia, a veces alucinaciones. A medida que se desarrollan los síntomas, la afección empeora, aparece debilidad, sudor frío y se desarrollan temblores en el cuerpo.

Se requiere atención de emergencia, y también es urgente llamar a una ambulancia, que proporcionará asistencia profesional y, si es necesario, será llevada al hospital para hospitalización y tratamiento adicionales.

Hay que tener en cuenta que con karbofos venenosos hay características de diagnóstico específicas. Primero, el paciente recibe atención de emergencia y el diagnóstico se lleva a cabo más tarde, después de que la amenaza a la vida haya pasado. Es bastante simple de explicar: el veneno puede actuar en secreto, asintomáticamente. También son posibles las consecuencias a largo plazo, que se manifestarán mucho más tarde. Pero los cambios tienen lugar en una etapa temprana, y pueden identificarse y eliminarse de manera oportuna.

Es importante realizar un estudio toxicológico, ya que las toxinas están contenidas en los fluidos biológicos humanos. El análisis bioquímico muestra qué cambios han ocurrido en el cuerpo bajo la influencia de toxinas. Si es imposible realizar un análisis toxicológico o bioquímico, se realiza un análisis de sangre clínico de rutina. La clínica indicará un proceso inflamatorio, infeccioso o alérgico. Según la fórmula de la sangre, se puede suponer la causa de la patología. [10]

Para refinar los datos, se pueden utilizar varios métodos de investigación de laboratorio, que incluyen: pruebas de alergia, análisis del contenido de inmunoglobulina E general y específica, análisis de niveles de histamina, análisis de toxinas, inmunograma detallado, pruebas reumáticas, análisis del nivel de proteína C reactiva, análisis de determinación del nivel de la CCA, etc.

Envenenamiento crónico por pesticidas

En la intoxicación crónica por pesticidas, una sustancia tóxica actúa sobre el cuerpo durante un período de tiempo suficientemente largo. Generalmente se observa en aquellas personas que, debido a sus actividades profesionales, se ven obligadas a trabajar con pesticidas. Enfréntelos por un largo período de tiempo, sistemática y regularmente. El envenenamiento puede continuar lentamente, gradualmente los síntomas se vuelven más pronunciados, la gravedad de la intoxicación aumenta. [11]

Cuando aparecen los primeros signos de intoxicación, es necesario proporcionar primeros auxilios a la víctima, llame a una ambulancia. Un médico de ambulancia proporcionará atención de emergencia, hará un diagnóstico, hospitalizará. Para hacer un diagnóstico, es importante describir en detalle al médico que recibió todos los síntomas, para decir con qué sustancias tuvo que tratar. Debe comprender que el médico necesita tanta información como sea posible sobre qué sustancias contactó la víctima, cómo se desarrolló la reacción al envenenamiento (esto permitirá navegar rápidamente en la situación actual, hacer un diagnóstico, proporcionar la asistencia necesaria). El tratamiento consiste, en primer lugar, en los primeros auxilios correctos y rápidos para la víctima. Solo después de que se brinden los primeros auxilios, y se establezca que la vida del paciente no está en peligro, podemos continuar con el tratamiento adicional.

Envenenamiento por metafos

El envenenamiento por metafos está indicado por el desarrollo de un cuadro clínico típico de intoxicación. Se desarrolla principalmente una reacción muscular: aparecen convulsiones, se altera la respiración, aparecen heces involuntarias, vómitos, latidos cardíacos rápidos y micción. Un coma es posible en ausencia de tratamiento.

Lo que debe hacer cuando aparecen los síntomas de envenenamiento es neutralizar el veneno, detener su efecto en el cuerpo. Si sabe exactamente con qué sustancia fue envenenada la víctima, debe darle un antídoto lo antes posible. El antídoto del metafos es la atropina (administrada por vía intramuscular o intravenosa en una cantidad de 0.5-1 ml). El mecanismo de acción es que la atropina tiene un efecto relajante sobre los vasos sanguíneos y los músculos lisos. El tratamiento adicional se lleva a cabo en el hospital. Se recomienda la hospitalización, incluso si el paciente se siente bien.
Después de proporcionar primeros auxilios, y la condición se estabiliza, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación (se administran sorbentes), y se lleva a cabo una terapia sintomática concomitante con el uso de medicamentos. Durante la terapia, se recomienda la introducción de complejos vitamínicos, minerales, glucosa, solución de Ringer y otras sustancias de soporte en el cuerpo. La terapia restaurativa es una etapa igualmente importante del tratamiento complejo. En este momento, es importante observar la nutrición dietética (tabla No. 1). Tratamiento sintomático y prevención. A menudo, la intoxicación se acompaña de una deficiencia de vitamina A, por lo que se prescribe la terapia con vitaminas. A veces, la terapia hormonal, se requiere terapia con antibióticos. En esta etapa, existe la necesidad de métodos fisioterapéuticos. Es posible que se requieran inhalaciones, procedimientos térmicos, algunos procedimientos eléctricos, KUF, administración de medicamentos por electroforesis.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias del envenenamiento son desfavorables, casi siempre aparecen complicaciones. En primer lugar, el envenenamiento afecta negativamente el estado del sistema circulatorio. Los sistemas nervioso y cardiovascular también sufren. La inmunidad se reduce significativamente. Los riñones y el hígado sufren, porque estos son los principales órganos que participan en el metabolismo de las toxinas, participan en la eliminación y neutralización de sustancias tóxicas.

La muerte por causas cardíacas durante el envenenamiento con karbofos ocurre por arritmias  [12] o por hipotensión severa y refractaria, paro cardíaco.  [13] Aunque el shock es principalmente vasodilatador  [14],   [15] también se ha informado de isquemia endocárdica periférica con shock cardiogénico y muerte. Envenenamiento por malatión. [16] La autopsia de pacientes que murieron de la siguiente intoxicación con FOS mostró pericarditis, trombo auricular e hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho. Ataque cardíaco, edema intersticial, inflamación intersticial, coágulos sanguíneos y miocarditis fueron hallazgos histológicos. [17] 

Se describen complicaciones metabólicas como la hiperglucemia, la glucosuria  [18] y la cetoacidosis diabética. [19]

La insuficiencia respiratoria ocurre en 24-66% de los pacientes. [20] La gravedad de la intoxicación fue un determinante importante de la insuficiencia respiratoria. [21] Otros factores que contribuyen a la insuficiencia respiratoria incluyen neumonía, colapso cardiovascular, edema pulmonar agudo  [22] y síndrome de dificultad respiratoria aguda. 

El coma se observa en el 17-29% de los pacientes y puede durar desde varias horas hasta varios días. [23] El envenenamiento también puede manifestarse como un derrame cerebral. [24]

Diagnostico envenenamiento por karbofos

El diagnóstico de intoxicación por karbofos, como cualquier otra sustancia química, se basa, en primer lugar, en la determinación de un patrón típico de intoxicación, que es característico de este tipo particular de intoxicación. Para hacer esto, necesita un historial médico del paciente y una imagen clínica precisa de la patología con una descripción detallada de los síntomas, signos tempranos de la patología. Es sobre esta base que podemos hacer la suposición básica con respecto a la causa del envenenamiento, sobre la base de la cual se prescribirá un tratamiento adicional. Cuanto antes se haga un diagnóstico, mayores serán las posibilidades de un resultado exitoso. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de intoxicación, malestar general, debe consultar a un médico lo antes posible.

En caso de intoxicación, no hay tiempo para esperar, por lo que debe llamar a una ambulancia. Le conviene describir al médico que llega todos los síntomas tanto como sea posible, para decir con qué sustancias tuvo que tratar. Esto le dará la oportunidad de navegar rápidamente en la situación actual, hacer un diagnóstico y brindar la asistencia necesaria. Aún mejor, al llamar a una ambulancia, informar al despachador con anticipación sobre todo lo que sucedió, tal vez el médico sugiera inmediatamente una intoxicación y se lleve con él un antídoto, todo lo necesario para brindar asistencia. Existe la posibilidad de ayudar al paciente de manera más eficiente con complicaciones y riesgos mínimos.

Características de diagnóstico: primero se le brinda atención de emergencia al paciente y el diagnóstico se realiza más tarde. El veneno puede actuar de forma encubierta o tener efectos a largo plazo que se manifestarán mucho más tarde. Pero esto no significa que los cambios en el cuerpo aún no se hayan producido en las primeras etapas y que no puedan detectarse durante las medidas de diagnóstico. 

Análisis

El diagnóstico de intoxicación por organofosforados debe confirmarse idealmente mediante el análisis de la actividad de la butilcolinesterasa en plasma (o la acetilcolinesterasa en sangre total). Sin embargo, los resultados de tales pruebas rara vez están disponibles a tiempo para influir en la toma de decisiones clínicas. Su importancia para guiar los ensayos clínicos; La comprensión de sus limitaciones es importante para interpretar los estudios de pesticidas individuales e intervenciones específicas.

Los estudios demuestran que la acetilcolinesterasa eritrocitaria es un buen marcador de la función sináptica y las necesidades de atropina en pacientes envenenados con compuestos organofosforados y, por lo tanto, probablemente un buen marcador de gravedad. [25]

El análisis principal para cualquier tipo de envenenamiento se considera tradicionalmente un estudio toxicológico y un análisis de sangre bioquímico. Estos son métodos expresos que le permiten evaluar la situación de manera rápida y eficiente. La toxicología muestra qué toxinas están contenidas en los fluidos biológicos humanos, y el análisis bioquímico muestra qué cambios han ocurrido en el cuerpo bajo la influencia de estas toxinas, qué medidas deben tomarse en primer lugar para primeros auxilios.

Luego se llevan a cabo el resto de los análisis, sin los cuales es imposible evaluar el estado del cuerpo. Por lo general, se prescriben pruebas estándar: pruebas clínicas de sangre, orina, heces. Esto nos permite evaluar la orientación general del proceso patológico, para identificar el espectro de daño que ha surgido en relación con el efecto del veneno en el cuerpo. Un análisis de sangre ordinario puede resultar muy informativo (indicará un proceso inflamatorio, infeccioso o alérgico). De acuerdo con la fórmula sanguínea, uno puede asumir la causa de la patología: patología bacteriana o viral. También puede suponer aproximadamente en qué sistema de órganos se produce el proceso patológico principal, cuál es su gravedad; si los procesos que ocurren en el cuerpo son reversibles o si el daño a los tejidos y órganos ya se ha vuelto irreversible.

Una indicación directa de intoxicación aguda es un alto nivel de eosinófilos, la aparición de mastocitos en la sangre y un aumento de la VSG. Del mismo modo, los niveles altos de bilirrubina indican enfermedad hepática. Cuanto mayor sea el nivel de bilirrubina, más difícil será el proceso patológico. Además, la presencia de glóbulos blancos o una gran cantidad de proteínas en la orina indica el desarrollo de un proceso inflamatorio en los riñones. En base a estos datos generales, se puede determinar el curso del diagnóstico posterior. Esto eliminará una gran cantidad de análisis innecesarios y poco informativos y, al mismo tiempo, reducirá el tiempo dedicado a los diagnósticos y aumentará significativamente la efectividad de las propias medidas de diagnóstico.

Para refinar los datos, se pueden utilizar varios métodos de investigación de laboratorio:

• pruebas de alergia;
• análisis del contenido de inmunoglobulina E general y específica;
• análisis de nivel de histamina;
• análisis de toxinas;
• inmunograma detallado;
• pruebas reumáticas;
• Análisis del nivel de proteína C reactiva
• análisis; determinación del nivel de CEC - complejos inmunes circulantes y muchos otros estudios.

Diagnóstico instrumental

Debe comprender que primero debe identificar al menos aproximadamente el área del daño, identificar aquellos órganos y sistemas que han sufrido la mayor patología. Después de eso, se seleccionan los métodos de diagnóstico instrumental más efectivos que son adecuados para la situación actual.

En muchos sentidos, la elección del método depende de la ruta de penetración del veneno en el cuerpo. Entonces, el kalbofos, que ingresa al cuerpo a través del tracto digestivo, puede causar la patología correspondiente del tracto digestivo y los órganos y sistemas asociados. Si se sospecha dicha lesión, o el desarrollo de cualquier enfermedad gastrointestinal, puede ser necesaria una gastroscopia, radiografía, ultrasonido y colonoscopia.

Si el vapor de acetona ingresa al tracto respiratorio, se desarrollan lesiones y enfermedades del sistema respiratorio. En este caso, se pueden utilizar los siguientes métodos de investigación:

• espirograma
• radiografía
• pruebas funcionales
• estudio fluorográfico

Los métodos de investigación casi universales que se usan independientemente de cómo el veneno penetró en el cuerpo, son varios métodos para estudiar los sistemas cardiovascular, nervioso y musculoesquelético, ya que están más expuestos al veneno. Aplicar:

• electrocardiograma
• angiografía
• Ultrasonido del corazón,
• resonancia magnética y tomografía computarizada.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial principal es la intoxicación por carbamatos, que es clínicamente indistinguible. 

La base del diagnóstico diferencial es la necesidad de distinguir claramente entre los síntomas de varias patologías y afecciones similares que tienen manifestaciones similares, y hacer el diagnóstico más preciso. En particular, en caso de envenenamiento, es importante determinar con precisión la sustancia, o al menos el grupo de sustancias que causaron el envenenamiento. El tratamiento adicional depende directamente de esto, su efectividad y, a veces, incluso la vida del paciente.

Entonces, cuando un médico intenta hacer un diagnóstico diferencial, generalmente ya tiene varios diagnósticos presuntivos que se ajustan a los síntomas. En esta etapa, es importante examinar cuidadosamente el historial y analizar los datos disponibles. Se requiere que el paciente describa lo más posible al médico su condición, sus sensaciones subjetivas, que es un importante indicador de diagnóstico. En las primeras etapas del diagnóstico, se realiza un examen estándar: el médico primero entrevista al paciente, recopila información general sobre él, una historia de vida. Luego, el médico realiza un historial médico obligatorio, en base al cual puede juzgar las características del curso del envenenamiento. Es sobre la base de la anamnesis que el médico puede predecir el mayor desarrollo y el resultado de la intoxicación. Se tienen en cuenta los resultados de los métodos de investigación instrumental y de laboratorio existentes. También necesita saber si se ha llevado a cabo algún tratamiento, cuál es su efectividad, qué otras medidas se han tomado. En base a esto, ya se puede desarrollar un tratamiento adicional y se realiza un diagnóstico final.

Tratamiento envenenamiento por karbofos

El tratamiento del envenenamiento por karbofos   consiste principalmente en la provisión correcta y rápida de primeros auxilios a la víctima. En primer lugar, la vida depende de esto y, en segundo lugar, de la salud del paciente.

Prevención

Prevención: cumplimiento de las normas de trabajo con karbofos. Especialmente si hay niños en la casa, porque su cuerpo es más sensible a los efectos de cualquier toxina. No puede dejar la acetona desatendida, porque los niños pueden beberla por curiosidad. No te vayas con la comida.

Pronóstico

Factores que afectan el resultado del envenenamiento por pesticidas organofosforados:

• Toxicidad: la toxicidad generalmente se evalúa de acuerdo con la DL50 oral en ratas. Esta escala puede diferenciar aproximadamente entre pesticidas seguros y muy tóxicos. Sin embargo, después del envenenamiento con compuestos organofosforados con aproximadamente la misma toxicidad para los animales, se encontraron grandes diferencias en la toxicidad humana y esta clasificación no tiene en cuenta los efectos del tratamiento. [26], [27]
• Impurezas: clasificación de toxicidad La OMS evalúa pesticidas frescos de fabricantes aprobados. El almacenamiento de pesticidas en condiciones de calor puede provocar reacciones químicas con productos tóxicos. Se culpó a dicho proceso por la muerte de los rociadores de pesticidas con malatión en Pakistán a fines de la década de 1970 [28], [29], y también se observó tanto con diazinona como con dimetoato. [30], [31]
• Composición: la toxicidad del pesticida variará según la composición, que varía según el compuesto organofosforado y el lugar de producción. Por ejemplo, el malatión está disponible como una solución al 80% en quioscos callejeros con pesticidas en Birmania, pero como un polvo al 3% en Sri Lanka.
• Subgrupos de alquilo: la mayoría de los pesticidas tienen dos grupos metilo unidos mediante átomos de oxígeno al fosfato (fósforo organofosforado) o dos grupos etilo (dietilato de organofosforado). El envejecimiento de la acetilcolinesterasa ocurre mucho más rápido con el envenenamiento por dimetilo que con el envenenamiento por dietilo, por lo tanto, para que sea eficaz, se deben administrar oximas rápidamente a los pacientes con envenenamiento por dimetilo. Algunos pesticidas tienen estructuras atípicas, y otro grupo alquilo (por ejemplo, propilo en profenofos) está unido al grupo fosfato a través de un átomo de azufre. Estos pesticidas organofosforados envejecen con acetilcolinesterasa aún más rápido y las oximas probablemente no son efectivas.
• La necesidad de activación. Muchos compuestos son tioatos inactivos (con un doble enlace de azufre unido al átomo de fósforo) y deben desulfurarse para formar una oxona activa a través de las enzimas del citocromo P450 en la pared intestinal y el hígado. P450 3A4 parece ser la enzima más activa cuando el organoformo está presente en altas concentraciones, como ocurre después de la intoxicación.  [32]
• La tasa de activación e inhibición de AChE. La velocidad de activación de los organofosfatos de tioato varía entre los pesticidas. [33]También existen grandes diferencias en la tasa de inhibición de la acetilcolinesterasa entre las oxidas pesticidas organofosforadas.
• La duración del efecto es la solubilidad en grasas y la vida media. Algunos pesticidas de tioato de organofosfato solubles en grasa (como el fentión) se distribuyen en grandes cantidades a las reservas de grasa después de la absorción. Aparentemente, esto reduce la concentración máxima del compuesto organofosforado en la sangre, y los síntomas colinérgicos tempranos suelen ser menores. La posterior redistribución lenta y activación causan manifestaciones colinérgicas repetidas, que duran varios días o semanas. La insuficiencia respiratoria periférica es característica de estos compuestos organofosforados, probablemente debido a la continua inhibición de la acetilcolinesterasa. El envejecimiento comienza solo después de la inhibición de la acetilcolinesterasa, por lo tanto, en teoría, las oximas pueden ser útiles durante muchos días en tales pacientes. Por el contrario, otros compuestos organofosforados (por ejemplo, el diclorvos) no necesitan activación, son insolubles en grasas y pueden tener un inicio de acción mucho más rápido y una duración de actividad más corta. La solubilidad de las grasas se estima por Kow (logaritmo octanol / coeficiente de agua): menos de 1 · 0 = insoluble en grasas; más de 4 · 0 = muy liposoluble. [34]

Los factores anteriores tienen consecuencias importantes para la tasa de envenenamiento con compuestos organofosforados después de la administración oral. La ingestión de una oxido organofosforado, que inhibe rápidamente la acetilcolinesterasa, dará lugar a signos clínicos tempranos y paro respiratorio antes del ingreso al hospital, lo que aumenta el riesgo de daño cerebral hipóxico y aspiración. La conversión del paratión organofosforado de tioato en paraoxona ocurre tan rápidamente que los pacientes pueden desmayarse después de 20 minutos. Los signos clínicos después del envenenamiento con otros compuestos organofosforados de tioato, como el dimetoato y el fentión, aparecen más tarde, lo que le da al paciente más tiempo para transportarlo al hospital.

Si brinda primeros auxilios al paciente de manera oportuna, neutraliza la toxina, le da un antídoto a la víctima y luego lleva a cabo el tratamiento necesario, el pronóstico será favorable. La intoxicación por carbofos termina en la muerte solo si no se brindan los primeros auxilios de manera oportuna.