Envenenamiento por pesticidas

Los pesticidas son productos químicos diseñados para proteger los cultivos de diversas plagas y enfermedades. ¿Pero son tan seguros para los humanos? La práctica demuestra que el peligro de intoxicación por pesticidas existe, y la intoxicación puede ser bastante grave y las consecuencias graves. Entonces, ¿qué tan dañinos son los pesticidas y qué hacer en caso de intoxicación por estos químicos?

Epidemiología

El uso de productos químicos tóxicos en la agricultura ha disminuido algo durante la última década, pero el envenenamiento por pesticidas todavía figura entre las principales intoxicaciones químicas. La intoxicación masiva por pesticidas es la que se registra con mayor frecuencia, lo que es especialmente relevante para los países en desarrollo. Por ejemplo, en Nicaragua, el 80% de las intoxicaciones por pesticidas son de carácter ocupacional masivo.

En promedio, la intoxicación por pesticidas representa alrededor del 12% de todas las intoxicaciones, y esto no es insignificante. Los envenenamientos se registran principalmente en las zonas rurales.[1]

Causas Envenenamiento por pesticidas

Las intoxicaciones por pesticidas se dividen en intoxicaciones ocupacionales y domésticas según las causas.

• Las intoxicaciones ocupacionales incluyen las que ocurren entre quienes trabajan en la fabricación de pesticidas, el tratamiento de semillas o en operaciones agrícolas y hortícolas. El envenenamiento puede ocurrir durante el mantenimiento del equipo de procesamiento, la liberación accidental de pesticidas o la ingestión de alimentos o agua con trazas de una sustancia tóxica. La intoxicación también puede desarrollarse cuando se trabaja con plantas tratadas, por ejemplo, si un jardinero está podando, desmalezando, etc. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con intoxicación por pesticidas ocupacionales se deben al incumplimiento de las normas de seguridad, por ejemplo, si el trabajo se realiza sin el uso de equipos de protección personal. A menudo se violan las reglas de transporte y almacenamiento de reactivos químicos y no se respetan los límites de tiempo para visitar jardines y campos tratados.
• Las intoxicaciones domésticas son típicas entre personas que no tienen contacto profesional con pesticidas. Por ejemplo, muchos habitantes de casas de campo almacenan incorrectamente productos químicos en sus viviendas, donde pueden confundirse fácilmente con otra cosa y utilizarse indebidamente. Además, no es raro que se utilicen envases de pesticidas para almacenar productos alimenticios, lo cual es categóricamente inaceptable. Y algunos jardineros cultivan su tierra sin observar las normas de seguridad. Todo esto puede provocar una intoxicación grave por pesticidas.[2]

Factores de riesgo

Las poblaciones más susceptibles al envenenamiento por pesticidas son:

• trabajadores de las industrias química y agrícola;
• jardineros, jardineros, jardineros;
• niños y ancianos.

El envenenamiento suele ser más accidental que intencionado. Los factores que exacerban el cuadro clínico incluyen:

• enfermedades crónicas, cirugías recientes;
• la corta edad de la víctima;
• alcoholismo;
• Estrés frecuente, desnutrición, enfermedades mentales.[3]

Patogenesia

Plaguicida es un término colectivo para una variedad de compuestos químicos capaces de proteger cultivos y animales de enfermedades y plagas. El uso de tales sustancias es técnicamente simple, económico y bastante efectivo, por lo que a menudo son utilizados tanto por organizaciones agrarias y agrícolas profesionales como por jardineros aficionados comunes.

Los pesticidas son muchos compuestos químicos que difieren en estructura y acción. Hoy en día se conocen varias clasificaciones:

• Insectoacaricidas: agentes que afectan a los insectos dañinos;
• Nematicidas: pesticidas para matar gusanos;
• rodenticidas: agentes dirigidos contra roedores;
• herbicidas - herbicidas, etc.

Según su estructura química, los pesticidas pueden ser organoclorados, que contienen mercurio, que contienen arsénico, que contienen fenol, que contienen organofosforados, etc.

Las diluciones habituales de los preparados recomendados para el tratamiento se consideran poco tóxicas, de baja potencia y no tienen propiedades acumulativas. Sin embargo, pueden producirse intoxicaciones agudas, subagudas o crónicas en caso de contacto directo de los pesticidas con el cuerpo humano. Al mismo tiempo, cualquier dosis de pesticida se caracteriza por propiedades xenobiotóxicas y puede provocar ciertos trastornos en el organismo.

El principal mecanismo del efecto tóxico es la reacción de estimulación de los procesos de radicales libres, que están regulados por el sistema de antioxidantes. Se altera la estabilidad de los indicadores funcionales y estructurales de las membranas biológicas, lo que conduce a una alteración de la organización estructural y funcional de las células. En general, tales cambios provocan un fallo en el trabajo sistémico del organismo, en el curso de las reacciones de adaptación y defensa, lo que conlleva el desarrollo de estados de inmunodeficiencia.[4]

Síntomas Envenenamiento por pesticidas

Los signos de intoxicación aguda por pesticidas en su forma leve se manifiestan por dolor de cabeza, mareos, sensación de debilidad en brazos y piernas, deterioro agudo de la visión, dispepsia y aumento de la salivación. Los pacientes suelen estar inquietos y ansiosos. En el examen se observa constricción de la pupila, respuesta insuficiente al estímulo luminoso, aumento del espasmo de acomodación y empeoramiento de la adaptación a la oscuridad. Hay nistagmo en la retracción extrema del globo ocular, hinchazón facial, hiperhidrosis.

Los primeros signos no aparecen de inmediato, ya que la intoxicación por pesticidas se manifiesta en determinadas etapas:

• La etapa latente, que dura desde el momento de la intoxicación hasta los primeros síntomas visibles, y puede durar un par de horas o varios días;
• etapa precursora: caracterizada por signos de intoxicación inespecífica (náuseas, vómitos periódicos, estado de debilidad y fatiga, dolor de cabeza);
• Etapa de acumulación de intoxicación (aparecen signos específicos de intoxicación por pesticidas).

El estado patológico subagudo se caracteriza por una reacción débil del organismo a los efectos tóxicos y un proceso de intoxicación más prolongado. Aunque en niños y pacientes debilitados la sensibilidad a sustancias tóxicas puede ser mayor.

La intoxicación crónica se caracteriza por dolor persistente en la cabeza (más a menudo en las sienes), pesadez general, mareos, deterioro de la memoria, trastornos del sueño y del apetito, náuseas y pérdida del rendimiento. A menudo se registra bradicardia, disminución de la presión arterial. En algunos pacientes se encuentran trastornos del sistema biliar, se altera la secreción gástrica y a menudo se producen reacciones alérgicas en forma de dermatitis y bronquitis.[5]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de la intoxicación dependen de muchos factores:

• por la cantidad de veneno ingerido;
• el grado de plenitud del estómago (si se ha tragado el pesticida);
• de la rapidez con que se administran los primeros auxilios a la víctima.

En general, las consecuencias pueden ser las siguientes:

• discapacidad visual, daño al nervio óptico;
• paresia, parálisis de brazos y piernas;
• úlcera estomacal;
• daño hepático tóxico;
• pancreatitis aguda;
• desarrollo de psicosis, otros trastornos del sistema nervioso;
• insuficiencia respiratoria aguda;
• insuficiencia cardiaca;
• fallo renal agudo;
• encefalopatía;
• comatoso;
• la muerte del paciente.

La intoxicación grave por pesticidas va acompañada de coma. En coma profundo, la víctima pierde sensibilidad, pérdida de reflejos tendinosos, hipotonía muscular y caída de la presión arterial. Si no se presta asistencia, la persona puede morir.[6]

Diagnostico Envenenamiento por pesticidas

A todos los pacientes llevados al hospital por intoxicación por pesticidas se les realiza un examen clínico general, que incluye:

• análisis de sangre y orina, química sanguínea;
• electrocardiografía, examen de ultrasonido de órganos abdominales y torácicos;
• radiografía de pecho;
• electroencefalografía.

El diagnóstico bioquímico clínico general consiste en la evaluación de la capacidad funcional renal y hepática según métodos estándar aceptados.

La auscultación de los órganos respiratorios le permite escuchar respiración rígida y estertores secos. El sistema cardiovascular demuestra taquicardia que cambia a bradicardia. Los tonos del corazón están amortiguados, el electrocardiograma muestra una prolongación del intervalo PQ, disminución de los dientes P y T, lo que indica supresión inicial del nódulo sinusal. Los cambios en el electrocardiograma están presentes dentro de una semana desde el momento de la intoxicación por pesticidas.

La electroencefalografía permite detectar una actividad de fondo moderadamente alterada, que se manifiesta por una alteración de la organización de la actividad cerebral básica.

En el laboratorio, la sangre muestra una disminución en la concentración de oxígeno, una desviación hacia la acidosis, una deficiencia de potasio, hay síntomas de aumento de la coagulación sanguínea y una disminución de la actividad de la colinesterasa.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es apropiado con otras intoxicaciones por anticolinesterasa; en primer lugar, se considera intoxicación por medicamentos: proserina, pilocarpina, galantomina. Al diferenciar, hay que tener en cuenta que los fármacos sonoros inhiben transitoriamente la colinesterasa, por lo que su actividad se inhibe fácilmente con la atropina. En caso de intoxicación por pesticidas, el efecto de los venenos está presente durante mucho tiempo y la atropina actúa solo después de varias inyecciones colinolíticas.

Además, la intoxicación se diferencia con edema pulmonar, apendicitis aguda y peritonitis, insuficiencia circulatoria aguda en el cerebro.[7]

Tratamiento Envenenamiento por pesticidas

En caso de intoxicación por pesticidas en las primeras 1-2 horas desde el momento de la intoxicación, es necesario realizar una terapia de desintoxicación no específica, que incluye una ducha abundante con detergente, el uso de laxantes salinos y un lavado gástrico con posterior preparación de un sorbente. Se recomienda beber una gran cantidad de agua alcalina (hasta dos o tres litros por día): al mismo tiempo tomar diuréticos, infusión de reopoliglucina (o reosorbilact, hasta 400 ml por día), realizar un tratamiento sintomático.

En caso de intoxicación grave, durante las primeras 48 horas se administra una solución de sorbitol o magnesia sulfúrica (25 g por vaso de agua tres veces al día), lo que conduce al desarrollo de diarrea osmolar.

En caso de intoxicación aguda por pesticidas, el antídoto es el sulfato de atropina al 0,1%, que se administra en una cantidad de 1 a 2 ml. Es posible la administración repetida del antídoto con un intervalo de media hora hasta la desaparición de los signos del síndrome colinérgico.

La intoxicación grave requiere la administración adicional de reactivadores de colinesterasa:

• Bromuro de dipiroxima al 15% 1 ml por vía intravenosa o intramuscular hasta tres veces al día con un intervalo mínimo de 1 hora;
• Dietixim al 10% 1-2 ml durante los dos primeros días.

La administración de medicamentos de emergencia generalmente no va acompañada de eventos adversos clínicamente significativos. Sin embargo, no se puede excluir la posibilidad de una reacción alérgica. Si esto sucede, se toman medidas urgentes para reemplazar el medicamento por otro análogo farmacológico.

El segundo día, se realizan diagnósticos adicionales sobre violaciones de las funciones básicas del cuerpo.

Primeros auxilios en caso de intoxicación por pesticidas.

Los primeros auxilios comienzan con el bloqueo de emergencia de la entrada de sustancias tóxicas al cuerpo. Si es necesario, utilice un respirador o una máscara antigás y retire a la víctima de la zona de acción del químico tóxico. Se quita la ropa, las áreas abiertas del cuerpo se tratan con una solución de amoníaco al 5% o agua corriente.

Si se ha ingerido la solución de pesticida, se debe limpiar el estómago y los intestinos con urgencia:

• inducir el vómito bebiendo primero varios vasos de agua y un vaso de agua con una pequeña cantidad de jabón disuelto;
• Déle a la víctima un medicamento laxante (cualquiera, excepto aceite de ricino).

Después de limpiar el estómago y los intestinos se debe dar al paciente un vaso de leche o una decocción de avena, dejar que se acueste y descanse. Si la víctima se queja de debilidad, puedes ofrecerle una taza de café fuerte sin azúcar.

Se debe llamar a una ambulancia o transportar a la persona a la sala de emergencias de un hospital.[8]

Prevención

Las medidas preventivas para evitar el envenenamiento por pesticidas incluyen estas recomendaciones:

• Si la actividad profesional está relacionada con la producción, envasado o transporte de pesticidas, es necesario utilizar todo el equipo de protección personal necesario, lavarse frecuentemente las manos y la cara, enjuagarse la boca y evitar el contacto directo con sustancias químicas.
• Es importante cuidar el almacenamiento adecuado de los pesticidas: en recipientes herméticamente cerrados, con etiquetas firmadas, en lugares inaccesibles para los niños, los ancianos y las personas mentalmente inestables, lejos de las zonas residenciales. El área de almacenamiento debe estar bien ventilada y libre de posibles fuentes de ignición.
• Al manipular o diluir pesticidas, asegúrese de que no haya personas, especialmente niños, alrededor. No te olvides de las normas de seguridad.
• En caso de sospecha de intoxicación por pesticidas, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible: un toxicólogo, un epidemiólogo o un especialista en enfermedades infecciosas.

Pronóstico

Los pesticidas son sustancias venenosas bastante peligrosas. Sin embargo, en la agricultura y el sector agrario es bastante difícil obtener una buena cosecha sin ellos. Por tanto, si se siguen todas las medidas de seguridad, estos productos químicos no suponen ningún peligro para los seres humanos. Sin embargo, el envenenamiento por pesticidas es bastante común. Esta es una condición dolorosa causada por la ingestión de pesticidas. Muy a menudo, se registra una intoxicación aguda que requiere intervención médica de emergencia.

Antes de la llegada de los médicos, el entorno más cercano a la víctima debe proporcionar primeros auxilios. De ello depende en gran medida el pronóstico de vida y salud del paciente. Si se brinda ayuda de manera oportuna y completa, la intoxicación por pesticidas se puede curar sin consecuencias negativas para el cuerpo.