Intoxicación por plantas venenosas: síntomas, diagnóstico, tratamiento

Un pequeño número de plantas comunes son venenosas. Entre las plantas altamente tóxicas y potencialmente mortales se encuentran el ricino, la hierba de la oración, la cicuta venenosa, la cicuta acuática, la adelfa y la dedalera, que contienen glucósidos. Se conocen antídotos específicos para un pequeño número de venenos vegetales.

Plantas moderadamente venenosas

Planta	Síntomas	Tratamiento
Áloe	Gastroenteritis, nefritis, irritación de la piel.	Cuidados de apoyo y lavado con agua y jabón.
Azalea	Síntomas colinérgicos	Cuidados de apoyo y atropina
Cactus	Infección, formación de granulomas	Quitando espinas
Caladio	Daño a la mucosa oral por cristales residuales de oxalato de calcio	Tratamiento de apoyo y fijación de la sustancia tóxica (con leche o helado)
Pimienta	Irritación de las mucosas e hinchazón.	Tratamiento de apoyo, lavado y, si es posible, fijación de la sustancia tóxica.
Colchicina (azafrán de otoño, azafrán de pradera)	Gastroenteritis tardía, insuficiencia orgánica múltiple	Terapia de mantenimiento y anticuerpos fraccionados específicos de colchicina*
Belladona	Síntomas anticolinérgicos, alucinaciones.	Tratamiento de apoyo; se administra fisostigmina en caso de hipertermia grave o convulsiones.
Dieffembachia (palo mudo)	Daño a la mucosa oral por cristales residuales de oxalato de calcio	Tratamiento de apoyo y fijación de la sustancia tóxica (con leche o helado)
Habas (habas de caballo)	En pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: gastroenteritis, fiebre, cefalea, anemia hemolítica.	Tratamiento de apoyo; en caso de intoxicación grave y anemia, considere la posibilidad de una exanguinotransfusión.
Patatas verdes o brotes de patata	Gastroenteritis, alucinaciones,	Cuidados de apoyo
Bayas de acebo	Gastroenteritis	Cuidados de apoyo
Datura apestosa	Síntomas anticolinérgicos, alucinaciones.	Tratamiento de apoyo; en caso de hipertermia grave o convulsiones: fisostigmina
Lirio de pradera	Hipercalemia, arritmias	Consulte la descripción de los preparados digitálicos en la sección correspondiente.
Muérdago	Gastroenteritis	Cuidados de apoyo
Ortiga	Picazón y ardor local	Cuidados de apoyo
Datura stramonium o manzana espinosa de los bosques	Gastroenteritis, alucinaciones,	Cuidados de apoyo
Filodendro spp.	Daño a la mucosa oral por cristales residuales de oxalato de calcio	Tratamiento de apoyo y fijación de la sustancia tóxica (con leche o helado)
Hermosa euforbia	Irritación leve de las membranas mucosas	No hay necesidad
Hiedra venenosa	Dermatitis	Véase el capítulo 114
Phytolacca americana	Irritación de las mucosas, gastroenteritis.	Cuidados de apoyo
Epipremnum	Daño a la mucosa oral por restos de cristales de oxalato de calcio	Tratamiento de apoyo y fijación de la sustancia tóxica (con leche o helado)
Tejo	Gastroenteritis; raramente: arritmia, convulsiones, coma.	Cuidados de apoyo

*No disponible fuera de Francia.

Las plantas de ricino contienen ricina, un veneno altamente concentrado en una cáscara relativamente impenetrable. Es necesario masticar las semillas para liberar la ricina y causar intoxicación. Las plantas de ricino también contienen un veneno celular concentrado que puede ser mortal si se ingieren las semillas, incluso una sola en niños. Los síntomas de intoxicación incluyen gastroenteritis, que se desarrolla tras un período de latencia, a menudo grave y hemorrágica, con delirio, convulsiones, coma y muerte. Se puede recomendar un lavado de colon para eliminar toda la fruta ingerida.

La adelfa, la dedalera y otras liliáceas similares, pero menos tóxicas, pueden causar gastroenteritis, confusión, hiperpotasemia y arritmias. Los niveles plasmáticos de digoxina pueden confirmar la intoxicación, pero no es posible realizar un análisis cuantitativo. Es necesario un control estricto de las concentraciones sanguíneas de K ⁺. La hiperpotasemia puede requerir hemodiálisis debido a la resistencia a otros tratamientos. No se recomiendan los suplementos de calcio para el tratamiento de las arritmias. Se pueden utilizar fragmentos de anticuerpos fraccionados específicos de digoxina para tratar las arritmias ventriculares.

En caso de intoxicación con cicuta, los síntomas se presentan en 15 minutos. La cicuta venenosa activa los receptores colinérgicos H en el organismo, lo que provoca sequedad bucal, taquicardia, temblor, sudoración excesiva, midriasis, convulsiones y paresia muscular. Puede presentarse bradicardia y rabdomiólisis. La cicuta acuática aumenta la actividad del ácido γ-aminobutírico, cuyos síntomas incluyen gastroenteritis, delirio, convulsiones refractarias y coma.

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