Epidemiología de la osteoartritis

Las enfermedades del sistema musculoesquelético, unidas en la clase XIII del ICD, se consideran en todo el mundo como una de las patologías más comunes de la sociedad moderna. Entre ellos, la osteoartritis es la patología más común de las articulaciones sinoviales. La prevalencia de osteoartritis en la población (6.43%) se correlaciona con la edad y alcanza los valores máximos (13.9%) en individuos mayores de 45 años. La incidencia de osteoartritis en Ucrania es 497.1, la prevalencia es de 2200.6 por 100 000 habitantes, que es mucho más baja que los indicadores mundiales (en los Estados Unidos: 700 y 6500, respectivamente).

La incidencia de enfermedades reumáticas en diferentes países del mundo (según Ciocci A., 1999)

País	Número total de casos, millones	Número de casos por 100 habitantes	Año	Referencia
Holanda	-	18.5	1975	Servicio de seguridad social
FRG	20	16	1974	Servicio Federal de Estadística
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Dinamarca	0.560	14º	1957	Robecchi et al.
Reino Unido	5.8	11mo	1976	LBR * Reino Unido
Francia	4	Octavo	1976	Rubens-Duval y Chaouat
Estados Unidos	20	Séptimo	1976	Servicio de Salud Pública Arthritis Foundation
Suiza	-	8-13	1977	Federated LBR
Italia	5.5	10	1986	LBR italiano
España	4	12.7	1992	LBR español
En todo el mundo	200	4	1971	OMS

Nota: * LBR - Liga contra el reumatismo.

Antes de emprender la osteoartritis prevalencia en el mundo hay que señalar que en varios estudios epidemiológicos tienden a utilizar dos tipos de criterios para el diagnóstico de la enfermedad - en radiográfico de Kellgren y Lawrence (1957) y criterios de la ACR. Según este último, el diagnóstico de osteoartritis se establece solo en aquellos casos en los que existe un síntoma importante: dolor en las articulaciones durante la mayoría de los días del mes anterior. Naturalmente, la prevalencia de osteoartritis, evaluada con diferentes criterios, será diferente y, probablemente, esta cifra se subestima cuando se utilizan los criterios de ACR en comparación con la evaluación radiográfica tradicional.

En los EE.UU., la epidemiología más profunda de la osteoartritis se ha estudiado en dos programas nacionales - Encuesta Nacional de Examen de Salud (NHES) y First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), que se lleva a cabo desde 1960 hasta 1962 y desde 1971 hasta 1975 respectivamente (Centro Nacional de Estadísticas de Salud). Los datos posteriores de estos dos estudios fueron resumidos por el Grupo Nacional de Trabajo sobre Datos de Artritis en 1989 y 1998.

Dinámica de prevalencia de artrosis y morbilidad en 1997, 1999-2001. (por 100 mil habitantes) (según Kovalenko VN et al, 2002)

Field	Prevalencia de artrosis				Morbilidad con artrosis
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ucrania	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Crimea	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
El	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Transcarpático	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
Zaporozhye	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
Lviv	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
Mykolayiv	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
Odesa	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
Poltava	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
Kharkivska	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
Kherson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
Khmelnytskyi	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
Chernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Chernihiv	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Ciudad de Kiev	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Ciudad de Sebastopol	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

El diagnóstico de la artrosis basado en evidencia radiográfica de osteoartritis en las articulaciones de las manos y las extremidades inferiores (NHES) en las articulaciones de rodilla y cadera (NHANES-I). El último estudio en el diagnóstico de la osteoartritis también tuvo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad.

Según los datos de NHES y NHANES-I, aproximadamente un tercio de los que tienen entre 25 y 74 años tienen signos radiográficos de osteoartrosis de al menos una localización. En particular, en el 33% hubo una osteoartrosis significativa de las articulaciones de las manos, en el 22% - osteoartrosis de las articulaciones de los pies, 4% - de las articulaciones de la rodilla. Entre las personas de 55 a 74 años, la osteoartritis de las articulaciones de las manos se diagnosticó en el 70%, las articulaciones en el 40%, la gonartrosis en el 10%, la coxartrosis en el 3%. Entre 6913 examinados en el marco de NHANES-I, la osteoartritis se diagnosticó en el 12% de las personas de 25 a 74 años. Utilizando datos de 1990, el Grupo Nacional de Trabajo sobre Datos de la Artritis concluyó que más de 20 millones de adultos en los EE. UU. Tienen signos clínicos de osteoartritis.

Según Framinghem Estudio osteoartritis (estudio de la prevalencia de la artrosis entre americanos caucásicos - entre las edades de 63 a 93 años), un tercio de los individuos tienen evidencia radiológica significativa de la osteoartritis de la rodilla. Datos similares fueron obtenidos durante el Estudio Longitudinal de Baltimore sobre Envejecimiento.

La prevalencia de la osteoartritis manifiesta de las articulaciones de la rodilla se estudió en NHANES-I y en el estudio de osteoartritis Framinghem. La osteoartritis se consideró manifiesta si el paciente se quejaba de dolor en las articulaciones de la rodilla durante la mayoría de los días durante al menos un mes. Según NHANES-I, la prevalencia de la gonartrosis manifiesta fue del 1,6% entre las personas de 25-74 años de edad), según el Estudio de Osteoartritis de Framinghem: el 9,5% entre las personas de 63-93 años.

Una encuesta realizada en España en 1990 sobre la prevalencia de enfermedades reumáticas mostró que el 12.7% de los encuestados (25.7% mayores de 60) tienen quejas típicas de algunas enfermedades reumáticas, de las cuales el 43% (29, 4% de los hombres y 52.3% de las mujeres) se quejaron de la presencia de síntomas de osteoartritis.

Según datos de 1994, en Italia, había 4 millones de pacientes con osteoartritis, que era el 72% de todos los pacientes con enfermedades reumáticas.

Estructura de la incidencia de enfermedades reumáticas en Italia en 1994

Enfermedad	Número total de pacientes	% del total de pacientes con enfermedades reumáticas
Osteoartritis	4M	72.63
Reumatismo extraarticular	700 mil.	12.71
Artritis reumatoide	410 mil.	7.45
Espondilitis anquilosante	151 mil	2.74
Artritis gotosa	112 mil	2.03
Enfermedades del tejido conectivo	33.6 mil	0.61
Artritis reumática aguda	500 mil.	0.01
Otras patologías reumáticas	100 mil	1.82
En general	5 millones 500 mil.	100

De acuerdo con el estudio epidemiológico de la prevalencia de enfermedades crónicas en las tierras altas de Escocia, la prevalencia de la colonización por O. A. Fue del 65% de la población.

I. Petersson (1996) reveló osteoartrosis de las articulaciones de las manos en el 10% de las personas de 40-49 años y en el 92% (más del 90% de las mujeres, el 80% de los hombres) mayores de 70 años que viven en Europa. En las poblaciones de Suecia y los Países Bajos, la prevalencia de osteoartritis de las articulaciones en el grupo de edad mayor de 70 años fue de 92 y 75%, respectivamente, de calles mayores de 15 años, respectivamente, 22 y 29%.

En el Reino Unido, la prevalencia de la etapa de coxartrosis III-IV según Kellgren y Lawrence en el grupo de edad de más de 55 años fue del 8,4% en las mujeres y del 3,1% en los hombres. En los Países Bajos, la prevalencia de la osteoartritis en personas mayores de 60 años se estima en un 5,6% para las mujeres y un 3,7% para los hombres. En un estudio prospectivo de 1.205 radiografías en Suecia, se encontró que la prevalencia de la coxartrosis aumenta desde menos del 1% en el grupo de edad menor de 55 a 10% en personas mayores de 85 años; la prevalencia promedio de osteoartritis en personas mayores de 55 años fue de 3.1% sin diferencias por sexo. En los Países Bajos, la prevalencia de estadios de coxartrosis II-IV por Kellgren y Lawrence es aproximadamente del 3% en el grupo de edad de 45-49 años.

La prevalencia de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla varía ampliamente, dada a varios investigadores. Entonces, según JA Kellgren y JS. Lawrence (1958), en el grupo de edad de 55 años - 64 años en las mujeres esta cifra fue del 40,7%, en los hombres - 29,8%. TD Spector y sus coautores (1991) encontraron osteoartritis de las articulaciones de la rodilla en el 2.9% de las mujeres de 45-65 años. En el estudio holandés, la gonartrosis se diagnosticó en el 7,7-14,3% de las personas de 45 a 49 años.

La observación prospectivo de 12 años de 258 individuos de la población general sobre la edad de 45 años, encontró que alrededor del 25% de las mujeres y el 10% de los hombres durante este período hubo signos radiológicos de artrosis de rodilla. Según E. Bagge et al (1992), en el grupo de edad de 75-79 años, la incidencia de la artrosis de las articulaciones pequeñas de las manos fue de 13,6%, la rodilla - 4,5% durante un período de cinco años. JP Masse et al (1992) encontró que el promedio de edad de la aparición del dolor crónico en mujeres con patelofemoral lateral (suprapatellaris-femoral), medial y lateral tibiofemoralnym osteoartritis (tibio-femoral) era 56,6 + 12,62,7 + 12 y 69 , 2 + 10 años respectivamente. En los hombres, dolor en las articulaciones de la rodilla apareció un poco más tarde: a la edad de 60,5 ± 10 años con artrosis patelofemoral lateral y 64 + 10 años en tibiofemoralnom artrosis medial.

En los EE. UU., La osteoartritis ocupa el segundo lugar después de las enfermedades cardiovasculares como la razón de la jubilación prematura (más del 5% por año).

Discapacidad primaria de la población debido a la deformación de la artrosis en las regiones de Ucrania (según Kovalenko VN et al., 2002)

Región, 2001.	Población adulta		La población sin discapacidades
	Abs. Número de	A las 10 mil.	Abs. Número de	A las 10 mil.
Volynska	68.0	0.8	58.0	1.0
Transcarpático	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lviv	157.0	0.7	115.0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Chernivtsi	46.0	0.6	38.0	0.7
Crimea	138.0	0.8	71.0	0.6
El	56.0	0.2	3.0	0.01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69.0	0.7	48.0	0.6
Odesa	228.0	1.1	118.0	0.8
Kherson	45.0	0.5	25.0	0.4
Ciudad de Sebastopol	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407.0	1.0	275.0	1.0
Luhansk	107.0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Kharkivska	221.0	0.9	121.0	0.7
Chernihiv	66.0	0.6	29.0	0.4
Vinnytsia	179.0	1.2	80.0	0.8
Zhitomirskaya	125.0	1.1	80.0	1.0
Kievskaya	133.0	0.9	76.0	0.7
Kirovograd	138.0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200.0	1.7	61.0	0.8
Khmelnytskyi	95.0	0.8	72.0	0.9
Ciudad de Kiev	265.0	1.2	32.0	0.2
Ucrania, 2001.	2773.0	0.8	1360.0	0.6
Ucrania, 2000.	3223,0	0.8	1652.0	0.6

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Aspectos económicos de la osteoartritis

La patología del sistema músculo-esquelético, en el que la artrosis es un líder, lo que conduce a pérdidas significativas en las esferas económicas, sociales y psicológicas. Las pérdidas asociadas con enfermedades de este grupo han aumentado en los últimos años y constituyen 1-2,5% del ingreso nacional bruto de los países desarrollados como los EE.UU., Canadá, Reino Unido, Francia, Australia. En 1980 en los Estados Unidos cuesta US enfermedades del sistema músculo-esquelético, representaron el 21 mlrddollarov (1% del PIB), en 1988 - 54,6 mil millones de dólares, mientras que en 1992 64.8 mil millones en g.- dólares. En 1986, en Canadá, estas pérdidas se estimaron en 8.300 millones de dólares canadienses; Francia - 4 mil millones de FRF costes directos (medicamentos visitar médicos, exámenes de laboratorio, estudios radiográficos, terapia de rehabilitación et al.) Y cerca de 600 millones de francos costes indirectos asociados a las pérdidas en la industria manufacturera, en los pacientes con osteoartritis ocupado. En el Reino Unido, los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) pasaron cerca de 219 millones de libras por año (la mayoría de ellos pasan los pacientes con osteoartritis), que representa el 5% del gasto total en medicamentos. En Noruega, una cantidad equivalente a £ 8 millones se gasta anualmente en AINE.

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