Eritema infeccioso: anticuerpos contra el parvovirus B19 en la sangre

Infecciosa eritema - una enfermedad causada por el parvovirus B19 (V19V). Esta infección también se llama "quinta enfermedad", además de las cuatro antorchas infecciones conocidas ( por toxoplasma, : otros, rubéola, citomegalovirus, herpes simple - la infección por Toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, infección por herpes). Dependiendo de la edad del eritema infeccioso paciente se caracteriza por varios síntomas de una erupción eritematosa y la fiebre a formas graves de artritis y linfadenopatía. La infección se transmite por gotitas en el aire (el período de incubación es de aproximadamente 7 días), pero la infección puede ocurrir a una transfusión de sangre o a través de la placenta de la mujer embarazada al feto. La ocurre más comúnmente en niños de 4-11 años, adulto eritema infeccioso corre duro (especialmente en las mujeres mayores de 30 años). Infección por parvovirus embarazada en I y II trimestre del embarazo provoca hidropesía fetal (en el 5-10% de los casos) y conduce a la muerte fetal y aborto involuntario (en el 9-13% de los casos). El mayor riesgo de la complicación reduce la infección se produce cuando en el período entre las semanas 10 y 26 del embarazo.

El parvovirus B19 es un virus monocatenario que contiene ADN con un diámetro de 18-24 nm, que no tiene membrana. Cuando se infecta receptor humano para el parvovirus B19 se convierte en F-antígeno, que se expresa sobre los eritrocitos, erythrokaryocytes, megacariocitos, células endoteliales, placenta, hígado fetal y corazón. Los órganos y tejidos que contienen células con receptor P se convierten en un objetivo para el parvovirus, que determina en gran medida la especificidad de las manifestaciones clínicas de la infección. La frecuencia del antígeno P entre los habitantes indígenas de Europa es del 70-80%. La replicación del parvovirus B19 se produce en eritrocarytes de la médula ósea durante 21 días. En ausencia de un antígeno P humano, no hay invasión o replicación del virus.

En todos los casos de infección con el parvovirus B19, se desarrolla una aplasia parcial de los glóbulos rojos de la médula ósea. Aplasia de médula ósea reduce el número de eritrocitos y concentraciones en sangre de Hb, reticulocitopenia y la anemia, la gravedad de los cuales depende del grado de aplasia. Por lo general, los hemogramas hematológicos se normalizan dentro de los 10 días posteriores a la desaparición de la fiebre; en algunos casos, los signos de anemia pueden persistir hasta 4 semanas. El número de plaquetas, linfocitos y granulocitos también disminuye. En el futuro, la anemia se ve completamente compensada por la formación de nuevos glóbulos rojos. Después de la infección transferida, se forma una inmunidad estable de por vida, causada por anticuerpos de clase IgG. En individuos con inmunodeficiencia, independientemente de su causa, la más frecuente es la persistencia del virus (la presencia constante de ADN del virus en tejidos o sangre), ya que se altera la síntesis de anticuerpos contra el virus B19.

Para el diagnóstico de la infección por parvovirus, los anticuerpos de las clases IgM e IgG en suero se determinan mediante ELISA.

Anticuerpos IgM al parvovirus B19 se detectan en el 90% de los pacientes 4-7 días después de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. La cantidad de anticuerpos aumenta gradualmente hasta alcanzar un máximo de 4 a 5 semanas y luego disminuye. Anticuerpos IgM IgM para el parvovirus B19 puede persistir en la sangre durante 4-6 meses después de la enfermedad. La detección de anticuerpos IgM contra parvovirus B19 en el suero durante la enfermedad aguda, y aún más aumento en el título de anticuerpos (como su disminución en el período inicial después de someterse a la infección) en el estudio de sueros pareados para confirmar el diagnóstico de eritema infeccioso (sensibilidad - 97,6%, especificidad - 97%). Las mujeres embarazadas con riesgo de infección por parvovirus B19, que se muestran los análisis de sangre periódicos para anticuerpos IgM y AFP y una ecografía para la detección oportuna de hidropesía fetal.

Los anticuerpos IgG contra el parvovirus B19 se detectan en la sangre 7-10 días después de la aparición de los síntomas, su título alcanza un máximo después de 4-5 semanas y permanece elevado durante muchos años. En el estudio de los anticuerpos IgG solamente aumento en el título de anticuerpos de no menos de 4 veces favorece la infección por parvovirus (sensibilidad diagnóstica - 94%, una especificidad - 86%), ya que el 50-70% de la población adulta saludable puede detectar anticuerpos que clase. La presencia de anticuerpos IgG contra el parvovirus B19 indica la presencia de inmunidad a la infección. Cuando se utiliza en kits de diagnóstico de antígeno de la cápside VP2 recombinante, la sensibilidad diagnóstica de la detección de anticuerpos IgG contra el parvovirus B19 es del 98,9%, la especificidad es del 100%.

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