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Eritrocitos en la orina: síntomas, efectos, diagnóstico.
Último revisado: 23.04.2024
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El cuadro clínico de la aparición de glóbulos rojos en la orina generalmente se debe a la patología subyacente.
El paciente puede expresar sus quejas sobre el cambio en el color del líquido urinario, esto es posible en el caso de eritrocitos. El color puede variar:
- solo al comienzo del proceso urinario (con la derrota de la parte inicial de la uretra);
- solo al final de la uretra (con la derrota de la glándula prostática, vejiga cervical, abertura uretral interna);
- en todo el volumen de orina (en caso de patologías de la urea, uréteres, pelvis o parénquima renal).
Las quejas de dolor suelen acompañar a urolitiasis, cistitis, crisis de ácido úrico. En otros casos, el dolor puede no ser. Al mismo tiempo, los procesos de tumores en la vejiga y los riñones son los más peligrosos: en tales casos, los glóbulos rojos a menudo se encuentran en la orina sin síntomas, y las patologías se encuentran solo en un examen aleatorio (por ejemplo, de rutina).
Los síntomas como fiebre y glóbulos rojos en la orina son característicos de muchas infecciones urinarias. Para un diagnóstico preciso, el médico debe evaluar todo el cuadro clínico y realizar procedimientos de diagnóstico adicionales.
Con la función renal dañada, el cuerpo elimina pobremente el agua y la sal, lo que provoca la aparición de edema. La hinchazón ocurre en la mañana, en forma de párpados hinchados y bolsas debajo de los ojos; Por la noche, este síntoma suele desaparecer. Glóbulos rojos en la orina y edema con la periodicidad matutina: este es un signo seguro de problemas renales. La enfermedad cardíaca se caracteriza por una hinchazón "más baja" y "por la noche", cuando el líquido se acumula más cerca de la segunda mitad del día en las extremidades inferiores (principalmente en los tobillos y los pies).
¿Cómo se ve un glóbulo rojo en la orina?
Los glóbulos rojos en el líquido urinario con una reacción isotónica se ven como discos amarillos o rojos cóncavos de dos planos. Si el ambiente es hipotónico o alcalino, entonces los glóbulos rojos pueden crecer en tamaño y ser casi incoloros. En la medicina, estas estructuras se denominan "sombras de glóbulos rojos". Bajo las condiciones de un ambiente ácido o un líquido úrico concentrado, adquieren límites desiguales y se arrugan. Los eritrocitos normales y alterados en la orina se visualizan bien cuando se utiliza el método microscópico de contraste de fase.
Como hemos dicho, se considera un indicador de la norma cuando no hay glóbulos rojos en la orina, o su número es 1-2 o tres en el campo de visión. En cualquier caso, una cadena como resultado del análisis, como "glóbulos rojos en la orina de 1, 2, 3, 5, 10 y más", debe alertar. Es posible que el médico le recomiende ser reexaminado.
Los glóbulos rojos en los sedimentos de orina son:
- Glóbulos rojos modificados o lixiviados en la orina: sin hemoglobina, descoloridos, de contorno simple o doble, de tamaño reducido (en comparación con un glóbulo rojo normal). Tales estructuras se encuentran a menudo en el líquido urinario a baja densidad relativa, en un ambiente ácido (a pH 5-6), o durante su prolongada permanencia en la orina.
- Glóbulos rojos no alterados en la orina: con hemoglobina, que tiene una forma discoide (posible forma de una lente, cóncava con dos planos). Tales estructuras son características de un ambiente débilmente ácido, neutro o alcalino.
En términos de morfología, los glóbulos rojos pueden diferir, según la parte del tracto urinario de la que provienen. Por ejemplo, en las patologías renales, estas células son dismórficas (en el contexto de un gran número de eritrocitos, pueden ser tanto dismórficas como sin cambios).
Sin cambios, o los llamados glóbulos rojos frescos en la orina indican daños en el tracto urinario, por ejemplo, la vejiga o la uretra.
Los eritrocitos dismórficos en la orina aparecen en el caso de un proceso de filtración deficiente en el filtro renal (con permeabilidad excesiva). Un gran nivel de células dismórficas indica principalmente la etiología renal de la enfermedad.
Sin embargo, el síntoma principal de los problemas renales se considera que las proteínas, los glóbulos rojos y los cilindros están presentes en la orina al mismo tiempo.
Los glóbulos rojos planos en la orina pueden indicar una patología del sistema urinario, por ejemplo, acompañada de anemia por deficiencia de hierro u otros tipos de anemia.
Los leucocitos y eritrocitos en la orina se encuentran en el fondo de enfermedades infecciosas, así como en la pielonefritis, tumores de próstata o vejiga, enfermedades del tejido conectivo e incluso con la exacerbación de la pancreatitis o durante la fiebre. Dado que las causas del problema pueden ser muchas, se recomienda repetir la prueba de orina y también realizar un estudio adicional sobre Nechyporenko.
Las proteínas y los glóbulos rojos en la orina pueden aparecer temporalmente; esto ocurre cuando hay una sobrecarga física intensa, estrés severo o hipotermia, un proceso alérgico. Durante el embarazo, esta combinación de indicadores desfavorables se observa debido a la presión mecánica sobre los riñones (como regla, esto se puede determinar en los últimos períodos). Pero tal violación se encuentra en otras enfermedades graves, por lo que sin un diagnóstico cualitativo no es suficiente.
Los glóbulos rojos y la hemoglobina en la orina se encuentran con mayor frecuencia cuando la sangre entra en el tracto urinario, por ejemplo, en el contexto de la glomerulonefritis, enfermedades inflamatorias, tumores. La hemoglobina sin glóbulos rojos en la orina se detecta como resultado de la destrucción de este último dentro de los vasos. Esto es típico de la anemia hemolítica y posiblemente de intoxicación, enfermedades del bazo, alergias, procesos infecciosos, lesiones. Estas enfermedades se caracterizan por un aumento del nivel de hemoglobina en el plasma sanguíneo: debido a un exceso de proteínas, supera la filtración glomerular y entra en el líquido urinario. Esta condición se considera bastante peligrosa y puede complicarse por insuficiencia renal.
Tanto los glóbulos rojos como la hemoglobina pueden detectarse en la orina de los atletas: esto es un fenómeno temporal y no se considera una patología.
Las bacterias, los leucocitos, los eritrocitos en la orina indican una probable lesión infecciosa de los órganos urinarios. Pero debe tenerse en cuenta que a menudo las bacterias ingresan al líquido urinario durante un muestreo incorrecto. Por lo tanto, se recomienda siempre volver a orinar.
La presencia en el análisis de sales en grandes cantidades también ayuda a hacer un diagnóstico preliminar. Si se encuentra un poco de sal, entonces no se considera una patología y puede hablar de algunas peculiaridades de la nutrición del paciente.
Las sales de urato y los eritrocitos en la orina en el contexto de una reacción ácida indican la posible presencia de cálculos de urato, un exceso de proteína animal en la dieta y una fuerte intoxicación en el cuerpo.
Los oxalatos y los glóbulos rojos en la orina se encuentran en aquellas personas que comen muchos alimentos con un alto contenido de ácido oxálico. Esto también es posible con la formación de cálculos de oxalato, diabetes, patologías intestinales crónicas, pielonefritis.
Los fosfatos y eritrocitos en la orina en el contexto de una reacción alcalina indican la presencia de cálculos de fosfato en el sistema urinario, que se forman cuando el metabolismo del fosfato se altera en el cuerpo (a veces se encuentra en seguidores de la nutrición vegana).
El epitelio renal en el líquido urinario generalmente no se detecta en pacientes sanos. El epitelio y los glóbulos rojos en la orina pueden estar presentes en enfermedades inflamatorias que afectan los túbulos renales, así como en la glomerulonefritis.
Otro posible componente detectado en la composición de la orina es la bilirrubina. Este es un pigmento biliar, que se forma con la destrucción de los glóbulos rojos y la degradación de la hemoglobina. Este componente suele estar presente en el análisis en cantidades escasas que son imposibles de determinar. Los eritrocitos y la bilirrubina en la orina en grandes cantidades pueden detectarse durante los procesos tumorales, con cirrosis hepática y hepatitis.
Es importante correlacionar correctamente los resultados de dos pruebas generales: sangre y líquido urinario. Por ejemplo, la eritrocitos a menudo se presenta simultáneamente con signos de un proceso inflamatorio o anemia. Y la eosinofilia y los eritrocitos en la orina pueden indicar la presencia de enfermedades dermatológicas no atópicas, reumatismo, procesos alérgicos. Sin embargo, en algunos casos, esta combinación ocurre después del uso prolongado del ácido acetilsalicílico o de algunos antibióticos inyectables.
Muchos eritrocitos en la orina están marcados contra el fondo de factores infecciosos, traumáticos, autoinmunes, tóxicos, tumorales y mixtos. Un fuerte aumento en el rendimiento como resultado del análisis puede asustar gravemente al paciente: los eritrocitos en la orina a menudo indican el desarrollo de sangrado en el sistema urogenital, que puede estar relacionado con lesiones y procesos neoplásicos. Es posible realizar el diagnóstico correcto incluso después de un cuestionamiento exhaustivo del paciente, recogiendo quejas, aclarando la naturaleza de la patología.
Los glóbulos rojos únicos en la orina, es decir, 1, 2 o 3, se consideran una variante estándar y no requieren ninguna intervención médica. Lo mismo puede decirse si se encuentran rastros de glóbulos rojos en la orina: en algunos casos, a criterio del médico, se puede recomendar una segunda prueba.
Diagnostico glóbulos rojos en la orina
Si un paciente tiene glóbulos rojos en la orina, el médico debe realizar una serie de exámenes adicionales. En primer lugar, se realiza una encuesta y exploración del paciente, se palpa la cavidad abdominal. Para los hombres, es importante hacer un examen rectal para detectar un aumento o inflamación de la próstata. Para las mujeres pertinentes examen ginecológico.
Además, el paciente es examinado en términos de ganglios linfáticos agrandados, hemorragias, petequias, etc.
La determinación de eritrocitos en la orina se realiza mediante un método microscópico, durante el análisis general, uno de los estudios de diagnóstico más comunes. Tal análisis puede ser prescrito para la mayoría de las enfermedades. Incluye la definición de hasta dos docenas de indicadores, incluida la presencia y el número de glóbulos rojos.
Las pruebas de orina se realizan de forma obligatoria: se examina la presencia de proteínas, la morfología de los eritrocitos, la presencia de leucocitos y cilindros.
El examen microscópico del sedimento de orina ayuda a detectar:
- la presencia de eritrocitos inalterados;
- La presencia de eritrocitos modificados (característicos de la glomerulonefritis) y cilindros de eritrocitos.
Además, el líquido urinario se cultiva (si se sospecha un proceso infeccioso en el tracto urinario). Si se sospecha de tuberculosis en el tracto urinario, dicha siembra se repite tres veces.
La citología del sedimento urinario está indicada si hay motivos para sospechar un tumor en el segmento urinario inferior. Para los procesos malignos en los riñones, este procedimiento no es informativo.
De forma estándar, designe un análisis de sangre general con el cálculo de la VSG, la determinación del nitrógeno ureico en sangre y la creatinina en el suero sanguíneo. Si se sospecha glomerulonefritis, es aconsejable evaluar el título de antiestreptolisina O, con el nivel de componentes del complemento en el plasma.
Los diagnósticos instrumentales, en primer lugar, están representados por los métodos de urografía excretora y examen ecográfico del riñón derecho e izquierdo (el tracto urinario inferior no se examina por ultrasonido debido a su baja informatividad).
Los siguientes pueden ser recomendados como procedimientos auxiliares:
- tomografía computarizada;
- angiografía renal;
- pielografía ascendente;
- uretoscopia, cistoscopia;
- Biopsia de tejido renal (especialmente indicada para la detección de glóbulos rojos alterados en la orina).
[Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la aparición de glóbulos rojos en la orina se realiza con las siguientes enfermedades:
- infecciones del tracto urinario (cistitis o uretrotrigonitis en pacientes de sexo femenino, uretritis o prostatitis en pacientes de sexo masculino);
- urolitiasis (formación de cálculos en los riñones, vejiga, uréteres);
- patologías vasculares (trombosis de la vena renal, infarto renal);
- procesos tumorales (oncología del riñón, pelvis renal, uréter, vejiga, próstata);
- procesos infecciosos (tuberculosis, malaria, endocarditis);
- glomerulonefritis;
- daño a los vasos dilatados en el fondo del adenoma de próstata;
- Procesos necróticos en la papila renal.
También debe considerar la probabilidad de patologías de la sangre en las que es posible la aparición de hemorragia, así como la hematuria durante la sobrecarga física.
Las patologías más raras, que también deben diferenciarse, son la poliquística renal, la endometriosis urinaria, la esquistosomiasis, la vasculitis hemorrágica y sistémica.
Complicaciones y consecuencias
La probabilidad de efectos adversos y complicaciones en el contexto de la aparición de glóbulos rojos en la orina no depende del hecho específico de su detección, sino de la causa inicial de la violación. Por lo tanto, pueden surgir complicaciones en ausencia de tratamiento para la pielonefritis, la urolitiasis, etc. En sí misma, la eritrocitos es solo un síntoma, no un diagnóstico, por lo tanto, es al menos inapropiado determinar la consecuencia de un síntoma.
En cualquier caso, la presencia de glóbulos rojos en la orina requiere un examen más detenido para identificar patologías causales. Y solo sobre la base del diagnóstico final establecido se pueden hacer predicciones sobre posibles complicaciones.
Prevención
Es imposible determinar la prevención específica de la aparición de eritrocitos en la orina, ya que el desarrollo de la violación se produce por muchas razones.
Para evitar problemas, debes seguir estas recomendaciones:
- evite la hipotermia, especialmente la zona lumbar, el abdomen y la ingle;
- establecer por sí mismos la dieta adecuada para prevenir la formación de urolitiasis, intoxicación;
- beber muchos líquidos diariamente;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- Prevenir traumas a los órganos localizados en la cavidad abdominal.
Periódicamente, debe visitar a los médicos para un chequeo de rutina.
Pronóstico
Cuando se detectan glóbulos rojos en la orina, es inmediatamente difícil determinar la gravedad de la violación: la naturaleza de las consecuencias depende de la gravedad de la enfermedad que la causó.
En la mayoría de los casos, la eritrocturia aislada tiene un pronóstico favorable. Los casos adversos son los casos en los que se presentan eritrocitos en la orina en el fondo de proteinuria o síndrome nefrótico, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Alport, nefritis extracapilar o tubulointersticial, enfermedad poliquística renal, y un conjunto de personas en las personas que están en la zona.