Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Causas de la presencia elevada de glóbulos rojos en la orina
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los resultados de las pruebas de laboratorio suelen plantear muchas preguntas a los pacientes. Esto es especialmente cierto cuando aparecen elementos sanguíneos en fluidos donde normalmente no deberían estar, por ejemplo, si se encuentran glóbulos rojos en la orina. Esta afección se denomina eritrocituria y es una variante de la hematuria.
El término " hematuria " se traduce literalmente como "sangre en la orina" y se refiere a la presencia no solo de glóbulos rojos, sino también de otros elementos sanguíneos. Por ello, la eritrocituria se designa como un término aparte. ¿Indica problemas de salud graves?
¿Qué significa?
Los glóbulos rojos son responsables del transporte de oxígeno, y su concentración normal en la orina es de no más de tres o cuatro en el campo visual. Superar esta cifra se denomina eritrocituria o hematuria (si, además de glóbulos rojos, se encuentran otros componentes o células sanguíneas en la orina).
Un factor común que contribuye a la aparición de este tipo de disfunción es un proceso infeccioso en las vías urinarias o un proceso tumoral. Sin embargo, un diagnóstico preciso solo puede realizarse tras una evaluación exhaustiva de los resultados de las pruebas de laboratorio, el diagnóstico instrumental y la información obtenida durante el estudio del historial médico del paciente.
La presencia de una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina suele deberse a daños mecánicos, como un traumatismo. En las mujeres, la sangre puede entrar en la orina durante el sangrado menstrual.
En personas sanas, el análisis de orina no revela ningún glóbulo rojo o sólo 1 ó 2 durante el examen microscópico.
Si se encuentran más de uno o dos glóbulos rojos en la orina de la mañana, el médico puede prescribir pruebas adicionales, por ejemplo, la recolección de orina según Nechiporenko.
Según Nechiporenko, la norma de glóbulos rojos en el análisis de orina no supera los 1000/ml. Un mayor número permite sospechar patologías como cálculos renales o vesicales, poliposis, procesos tumorales, cistitis purulenta, cardiopatías, hipovitaminosis C, lupus eritematoso sistémico, etc. El diagnóstico final lo realiza únicamente un médico, basándose tanto en los resultados de las pruebas como en los indicadores obtenidos durante otras pruebas diagnósticas.
Causas de la aparición de glóbulos rojos en la orina
Los glóbulos rojos son estructuras celulares que transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo. En teoría, no deberían estar presentes en la orina. Sin embargo, como demuestra la práctica, a veces aparece una pequeña cantidad de estos glóbulos en el campo visual. Esto se debe a una pequeña fuga de glóbulos rojos a través de la membrana renal o las paredes vasculares. Si esta cantidad supera la norma, se puede pensar tanto en la aparición de una reacción inflamatoria en las vías urinarias o los riñones como en lesiones traumáticas, procesos tumorales o cálculos.
Si la función renal está alterada, se encuentran eritrocitos en la orina en casos de pielonefritis, amiloidosis, glomeruloesclerosis, nefropatía y glomerulonefritis.
La glomerulonefritis suele ser motivo de consulta médica: la forma aguda de la enfermedad comienza con dolor, aumento de la micción y cambios en el color de la orina. Solo tras un análisis de orina se detecta la presencia de glóbulos rojos.
La causa de la eritrocituria en la patología del sistema urinario suele ser cistitis, diátesis urinaria, tumores, daños mecánicos (por ejemplo, después de algunos procedimientos médicos).
Los cálculos renales o vesicales pueden dañar la mucosa del sistema urinario desde el interior, lo que también puede provocar la aparición de glóbulos rojos en la orina. Esto suele observarse durante un episodio de desplazamiento de cálculos, pero en algunos casos, la eritrocituria es posible fuera del período de exacerbación. Incluso la arena en los riñones ha provocado microhematuria: todo depende de la composición de los cálculos, el tamaño y la forma de los granos de arena, así como del estado general de los riñones y del sistema urinario.
Durante el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, sulfonamidas, glucocorticoides y después de antibióticos, también se pueden detectar eritrocitos en la orina. Esto ocurre con especial frecuencia después de un tratamiento con aminoquinolinas, por ejemplo, cloroquina o Delagil. En la mayoría de los casos, esto se debe al aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares y al desarrollo de vasculitis posfármaco.
En algunos casos, el problema puede surgir al administrar líquidos orales para la deshidratación. Por ejemplo, pueden aparecer glóbulos rojos en la orina después de Rehydron debido a una función renal alterada o si el medicamento se administró demasiado rápido.
En la prostatitis, la presencia de eritrocitos en la orina se detecta con relativa poca frecuencia, lo que se considera un signo indirecto de la aparición de complicaciones. Por lo tanto, es posible que se trate de un trastorno inflamatorio de la estructura glandular con daño a una parte del vaso sanguíneo, hiperplasia o un tumor maligno. La causa exacta debe ser determinada por un médico.
En las mujeres, durante el sangrado menstrual e incluso antes de la menstruación, pueden aparecer elementos sanguíneos en la orina durante su recolección si no se siguen ciertas normas. Por lo general, cerca del inicio de la menstruación, no se recomienda realizar una prueba de orina, ya que los resultados pueden estar significativamente distorsionados. Sin embargo, hay casos en los que la prueba debe realizarse con urgencia. En ese caso, deberá seguir las siguientes normas:
- realizar un lavado de alta calidad;
- Insertar un tampón vaginal para evitar que la sangre entre en la orina;
- Comience a orinar, recogiendo sólo la porción media de la orina en un recipiente estéril.
Para evitar errores, se recomienda repetir la prueba unos días después de finalizar la menstruación.
Los tumores pueden aparecer en cualquier órgano del sistema genitourinario. El principal signo que permite sospechar un proceso tumoral es la detección de elementos sanguíneos, en particular glóbulos rojos, en la orina. En el cáncer, la hematuria puede ser pronunciada u oculta, y puede aparecer y desaparecer periódicamente. En tal situación, es fundamental realizar una cistoscopia a tiempo para determinar el origen del sangrado.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Factores de riesgo
Con frecuencia, los profesionales médicos mencionan factores que aumentan el riesgo de desarrollar una enfermedad específica. Entre estos factores se encuentra la aparición de glóbulos rojos en la orina.
- Factor edad y género. Los hombres mayores de cincuenta años son los más expuestos (principalmente debido a las frecuentes complicaciones de las enfermedades prostáticas).
- Enfermedad infecciosa reciente. Las infecciones virales y bacterianas aumentan la probabilidad de complicaciones renales y, como resultado, pueden aparecer glóbulos rojos en la orina.
- Predisposición hereditaria. Existen antecedentes familiares de enfermedades asociadas con urolitiasis o patologías renales.
- Consumo regular de medicamentos, tendencia a la automedicación. Muchos antibióticos (por ejemplo, la serie de penicilina), antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y otros fármacos pueden aumentar el riesgo de aparición de glóbulos rojos en la orina.
- Actividad física excesiva. La actividad física, especialmente el ejercicio prolongado, puede causar cambios en los resultados de los análisis de orina: por ejemplo, la microhematuria es común en corredores de largas distancias.
Patogenesia
Consideremos los principales factores patogénicos para la aparición de glóbulos rojos en la orina:
- Daños mecánicos, destrucción de tejidos del sistema urinario (proceso canceroso, absceso, necropapilitis, tuberculosis).
- Aumento de la presión en la vena renal (formación de un trombo en las venas renales).
- Violación de la integridad de la membrana basal (etiología inmune o metabólica del daño, por ejemplo, en glomerulonefritis, amiloidosis renal, glomeruloesclerosis diabética).
- Procesos de coagulación dentro de los vasos renales (en periarteritis nodosa, nefritis lúpica, púrpura trombocitopénica, síndrome hemolítico urémico),
- Trastorno congénito de la membrana basal glomerular (p. ej., en el síndrome de Allport).
- Reacción tóxica o inflamatoria del intersticio (en caso de nefritis intersticial, fiebre hemorrágica en el contexto de síndrome renal).
Patológicamente, la aparición de eritrocitos en la orina puede ir acompañada de procesos inflamatorios, depósito de masas amiloides, engrosamiento de la membrana basal glomerular o sus cambios específicos y expansión del mesangio.