Escala de dolor en los niños

Una escala de calificación para evaluar el dolor en la imagen facial de Wong-Baker para niños mayores de 3 años

Escala de dolor de Wong-Baker Faces para niños de 3 años o más (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

La escala de Wong-Baker está diseñada para evaluar la intensidad del dolor en los niños. Incluye imágenes con caras: una cara sonriente, lo que significa que no hay dolor (0 puntos de 5), distorsionada por una mueca de un llanto, lo que significa la mayor intensidad de dolor (5 puntos de 5). Esta escala es adecuada para su uso en niños y pacientes con dificultad para la comunicación verbal. La escala de Wong-Baker también tiene una estrecha relación con los índices de la escala analógica visual y la escala facial del dolor.

Nota: la representación esquemática de las caras se asemeja a fotografías de la escala de Oucher, donde para evaluar el grado de dolor, un niño puede elegir una de las fotografías de las caras de los niños con una expresión de dolor creciente y sin ella.

Cara	Descripción	Puntos
Sonriendo	Feliz, sin dolor	0
Sonrisa fácil	Dolor leve	1
Neutral	Dolor leve	2
Cejas ligeramente fruncidas	Dolor promedio	3
Cejas fuertemente fruncidas	Dolor severo	4
Llora, se siente completamente infeliz	Dolor excesivo que solo puede ser imaginado	5

[1], [2]

Escala de niños para la evaluación del dolor KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

La escala incluye cinco criterios: llanto, expresión facial, posición corporal, posición de las piernas, ansiedad motora. Todos los parámetros se evalúan en el rango de 0 a 5 puntos.

Parámetros	Características	Puntos
Llorando	Falta	0
	Gime, gime	1
	Llorando llorando	2
Expresión facial	Relajado, sonriendo	0
	Boca curvada	1
	Grimassa	2
Posición del cuerpo	Neutral	0
	Forzado	1
	Se estira, flexiona	2
Posición de las piernas	Neutral	0
	Floundering, patadas	1
	Aprieta al cuerpo	2
Ansiedad motora	Falta	0
	Ligeramente	1
	Preocupante	2

Al observar a un niño, se evalúan cinco parámetros. El tiempo para el examen de un niño no debe exceder los 15 segundos, incluso si el comportamiento del niño cambia pronto.

La tarjeta registra la suma de puntajes de todos los criterios, que pueden clasificarse por 4 posiciones (AD).

Interpretación de los resultados de la investigación

Código	A	En el	C	Re
Puntuación en la escala KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - no hay necesidad de analgesia.
• C - es necesario fortalecer la terapia analgésica.
• Con - una ventosa de emergencia de un síndrome doloroso.

Si el dolor persiste durante una hora, se necesita una consulta para descubrir la causa del dolor y eliminarlo.

Más tarde, basándose en la escala KUSS, los autores crearon una nueva escala, que se conoce como CHIPPS.

[3], [4]

Escala de evaluación postoperatoria del dolor en bebés y niños menores de 5 años

Escala de dolor postoperatorio de niños y bebés (CHIPPS) (Buttner W., FinkeW., 2000)

La escala CHIPPS fue desarrollada por W. Buttner y W. Finke para evaluar la necesidad de analgesia postoperatoria en recién nacidos y niños menores de 5 años. Esta escala es similar a MOPS, pero una característica interesante de la escala es la necesidad de evaluar una variedad de parámetros fisiológicos, anatómicos y de comportamiento para obtener una evaluación final. La báscula está diseñada para usarse en recién nacidos y niños de hasta 5 camas. Apreciación del llanto, expresión facial, posición del tronco, posición de la pierna, ansiedad motora.

Parámetros	Descripción	Puntos
	No	0
Llorando	Ston	1
	Un grito penetrante	2
	Relajado, sonriendo	0
Expresión facial	Boca torcida	1
	Grimassa	2
	Neutral	0
Posición del torso	Constantemente cambia	1
	Intentando levantarse	2
	Neutral	0
Posición de las piernas	Piernas cruzadas	1
	Pies apretados (cruzados)	2
	No	0
Ansiedad motora	Moderado	1
	Expresivo	2

Gran total = Suma de puntos para los 5 parámetros. El puntaje mínimo es 0, y el puntaje máximo es de 10 puntos, y cuanto mayor es el puntaje, más intenso es el dolor.

Interpretación de los resultados de la investigación

Puntuación	Interpretación
0 a 3	La falta de dolor
4 a 10	La analgesia es necesaria, y cuanto mayor es la puntuación, más urgente es

Indicadores:

1. Alfa Cronbach para bebés es 0.96, para otros niños 0.92.
2. El coeficiente de confianza es 0.93.
3. La escala es muy comparable a la escala TPPPS.
4. La sensibilidad de la escala para la necesidad de analgesia es 0.92-0.96, y la especificidad es 0.74-0.95.

Escala para evaluar el dolor agudo en recién nacidos, basado en el control del comportamiento del niño

Dolor Agudo del Recién Nacido (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Indicador	Evaluación	Puntuación
Expresión facial	Calma	0
	Gimiendo, abriendo y cerrando los ojos	1
	Mueca de luto: moderada, episódica	2
	Hacer muecas de luto: moderado	3
	Mueca de luto: casi constante	4
Movimiento de las extremidades	Tranquilo, suave	0
	Ansiedad episódica, luego se calmó	1
	Ansiedad moderada	2
	Expresó preocupación constante	3
Llanto ( recién nacidos no tratados )	No llora	0
	Gemidos periódicos	1
	Llanto recurrente	2
	Largo llanto, "aullido"	3
Equivalentes de llanto ( recién nacidos intubados )	No llora	0
	Looks inquietos	1
	Gesticulación característica del llanto periódico	2
	Gesticulación típica del llanto constante	3

Ansiedad: pedaleo, estiramiento y tensión de las piernas, dedos que se separan, movimientos caóticos de las manos.

El puntaje mínimo en la escala es de 0 puntos (sin dolor), y el puntaje máximo es de 10 puntos (el dolor más severo).

Escala de dolor postoperatorio en niños en edad preescolar y preescolar

Escala de dolor postoperatorio para niños en edad preescolar (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Esta escala se puede utilizar para evaluar el dolor experimentado por niños pequeños de 1 a 5 años durante y después de la manipulación médica y quirúrgica. Una condición obligatoria para el estudio es la vigilia del niño. El dolor se evalúa en los siguientes ítems: habla, expresión facial, reacciones motoras.

Parámetros estimados	Comportamiento
Discurso	Quejas de dolor y / o llanto
	Gritos
	Pesados suspiros, gemidos, gruñidos
Expresión facial	Boca abierta, boca abajo
	Parpadea, cierra los ojos
	Frente en arrugas, cejas arqueadas
Reacciones motoras	Ansiedad motriz y / o frote o toque el punto dolorido

• Quejas verbales de dolor: cualquier palabra, frase o declaración que se refiera a dolor, lesión o incomodidad. La queja debe formularse necesariamente en forma de afirmación, y no en forma de pregunta.
• Llorando: lágrimas en los ojos y / o una cara sin brillo y / o llanto; Excluye el llanto, asociado con la excomunión de los padres, además, que es causado por una manipulación dolorosa.
• Exagera las cejas: la formación de un pliegue entre las cejas.
• Comportamiento rebelde: comportamiento con actividad corporal constante y / o actividad de la cabeza; Puede haber actividad aleatoria (no relacionada) o falta de acciones dirigidas.
• Toca, araña o masajea una parte del cuerpo que se ha sometido a intervención quirúrgica u otra intervención médica.
• Grito: llanto agudo, fuerte, agudo, gruñir, gemir, murmurar: monótono, de tono bajo; puede estar gimiendo o murmurando bruscamente.
• Abre la boca con los labios apretados en las esquinas: abre la boca con los labios apretados en las esquinas, y continúa bajando la mandíbula inferior en el futuro.
• Frunce el ceño, cierra los ojos: sus párpados están tensos, tensos, sus ojos están abiertos o semiabiertos con arrugas en la parte lateral de los ojos.
• Arrugas frente o frunce el ceño.

Evaluación del comportamiento	Puntos
Si el dolor está presente durante 5 minutos de seguimiento	1
Si no hay dolor durante 5 minutos de seguimiento	0

Se otorga 1 punto si el signo es estable durante 5 minutos de observación.

Puntuación del dolor = La suma de los puntajes para todos los parámetros evaluados. El puntaje mínimo es de 0 puntos, el puntaje máximo es de 7 puntos. Cuanto mayor sea el puntaje, peor para el niño. 6.

La escala de dolor del Hospital de Niños de Eastern Ontario

Escala de dolor del Hospital de Niños de Ontario Oriental (CHEOPS) en niños pequeños (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS es un comportamiento, una escala para evaluar el dolor postoperatorio en los niños. Se usa para evaluar dinámicamente la efectividad de las intervenciones dirigidas a reducir el dolor y el malestar. Inicialmente, la escala se creó para su uso en niños de 1 a 5 años, pero también se utilizó en adolescentes, pero los datos en este grupo de edad pueden ser poco confiables. Según Mitchell (1999), la báscula está diseñada para usarse en niños de 0 a 4 años.

Parámetros estimados		Descripción	Puntos
Llorando	Sin llanto	El niño no llora	1
	Gruñidos	El niño gime suavemente, llora, pero para nada	2
	Llorando	El bebé llora, pero el llanto está borroso, más cerca del gemido	2
	Gritar	Llorando con los pulmones llenos, ese puntaje se puede poner en presencia de quejas o en su ausencia	3
Expresión de la cara	Sonrisa	Tal puntaje solo puede darse con una expresión definitivamente positiva	0
	Calma	Expresión facial neutral	1
	Grimassa	Tal puntaje solo puede darse con una expresión definitivamente negativa	2
Las palabras que dice bebé	Positivo		0
	Sin palabras	El niño no habla	1
	Dice, pero no se queja del dolor	El niño se queja, pero no el dolor, por ejemplo "quiero que venga mi madre" o "quiero beber"	1
	Quejas de dolor	El niño se queja de dolor	2
	Habla de dolor y otros problemas	Además de quejas de gimoteos, por ejemplo "quiero que mi madre venga"	2
Posición del cuerpo del niño	Neutral	Cuerpo (no extremidades) en un estado tranquilo	1
	Ininterrumpido	El niño se mueve en la cama adelante y atrás, puede retorcerse	2
	Estresado	El cuerpo es arqueado o rígido	2
	Temblando	El cuerpo se estremece involuntariamente o tiembla	2
	Vertical	El cuerpo es recto, vertical	2
	Restringido	El cuerpo está limitado	2
Toque	No aplicable	El niño no toca la herida y no la frota	1
	Se extiende a la herida	El niño alcanza la herida, pero no le preocupa	2
	Con respecto a las heridas	El niño toca suavemente la herida o el área alrededor de ella	2

Parámetros estimados		Descripción	Puntos
	Pisando la herida	El niño frota la herida	2
	Suficiente de la herida	El niño toma brusca y vigorosamente la herida	2
	Rigidez	Armas restringidas	2
	Posición neutral	Las piernas pueden estar en cualquier posición, pero no están tensas, se incluyen movimientos de desenfoque (como al nadar o retorcerse)	1
Piernas	Torpeza, patadas	Definitivamente un movimiento de pierna inquieto, un niño puede patear una o dos piernas	2
	Levantamiento / tensionado	Las piernas están tensas y / o constantemente ajustadas al cuerpo	2
	Poniéndose de pie	El niño se levanta, incluso puede ponerse en cuclillas de rodillas	2
	Rigidez	Movimiento limitado: no puede pararse sobre sus pies	2

Evaluación en la escala de dolor CHEOPS = Suma de las puntuaciones de todos los parámetros evaluados. El puntaje mínimo es de 4 puntos, el puntaje máximo es de 13 puntos. Si la puntuación total es 8 o más puntos, significa que el niño tiene dolor.

RIPS Pain Scale Riley

Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG y otros, 1994)

La báscula está diseñada para evaluar el dolor en niños que aún no han aprendido a hablar. Se estiman la mímica (cara), las reacciones motoras, el sueño, el habla / la voz, ya sea que se esté calmando, reaccionando al movimiento / tacto. 

Parámetros	Características	Puntos
Cara	Neutral / sonriente	0
	Fruncir el ceño / muecas	1
	Dientes apretados	2
	Expresión típica del llanto	3
Reacciones motoras	Tranquilo, relajado	0
	No encuentra descanso / agitación	1
	Agitación moderada o movilidad moderada	2
	Tirar, incesante excitación o una fuerte tendencia a limitar los propios movimientos, entumecimiento	3
Sueño	Duerme tranquilamente, con una respiración ligera	0
	Preocupado por un sueño	1
	Sueño intermitente (alternando con intervalos cortos de vigilia)	2
	El sueño prolongado se alterna con sacudidas convulsivas, o el niño no puede dormir	3
Habla / voz	No llora	0
	Resopla, se queja	1
	Llorando en la voz - dolor	2
	Gritando, llorando en notas altas	3
Cuánto calma	No necesita ser calmante	0
	Es fácil calmarse	1
	Difícil de dar	2
	No se puede calmar	3
Reacción al movimiento / tacto	Fácil de mover	0
	Se estremece cuando se toca o se mueve	1
	Gritos en toques o movimientos	2
	Llorando en tonos altos o gritando	3

Puntuación en puntaje = Suma de puntos para los 6 parámetros. Mean = (Puntuación en la escala de Riley) / 6.

El puntaje mínimo es cero, el máximo es 18. Cuanto más alto sea el puntaje, mayor será el dolor.

Escala de evaluación postoperatoria del dolor en bebés

Puntuación del dolor postoperatorio (POPS) para bebés de Barrier et al. (Barrera G., Attia J. Y otros, 1989)

La evaluación del dolor en niños que no pueden hablar se puede hacer usando una escala desarrollada por Barrier et al.

Esta escala incluye criterios neurológicos y de comportamiento. Aunque fue diseñado para cuantificar el dolor postoperatorio, puede usarse en otras situaciones clínicas. Los siguientes parámetros son evaluados:

1. Duerme en la última hora.
2. Mímica que expresa dolor.
3. Características del llanto
4. Actividad motora espontánea.
5. Excitabilidad espontánea y reacciones a estímulos externos.
6. Constante y excesiva flexión de los dedos en las manos y los pies.
7. Chupando
8. Evaluación general del tono.
9. Cuanto calma
10. Habilidades de comunicación (contacto con los ojos), reacción a la voz, a la apariencia de una persona.

Parámetros	Características	Puntos
Dormir en la última hora	No dormí para nada	0
	Períodos cortos de sueño (5-10 min)	1
	Períodos más largos de sueño (al menos 10 minutos)	2
Mímica expresando dolor	Fuerte, constante	0
	Menos pronunciado, no todo el tiempo	1
	Expresión facial calma	2
Características del llanto	Gritar, con una expresión de dolor, tono alto	0
	Es susceptible a las influencias externas: deja de llorar cuando escucha sonidos comunes	1
	No llora	2
Actividad motora espontánea	Está ansioso en diferentes direcciones, entusiasmo constante	0
	Emoción moderada	1
	El niño está tranquilo	2
Excitabilidad espontánea y respuestas a estímulos externos	Temblor, clon, reflejo de Moro espontáneo	0
	Fuerte reacción a cualquier estímulo	1
	Respuesta tranquila	2
Constante y excesivo doblamiento de dedos en manos y pies	Muy fuerte, notable y permanente	0
	Menos pronunciado, inestable	1
	Falta	2
Chupando	Desaparecido o desorganizado	0
	Intermitente (3-4 movimientos de succión, luego llanto)	1
	Fuerte, rítmico, con efecto calmante	2
Evaluación general del tono	Hipertonía severa	0
	Hipertonía moderada	1
	Norma de edad	2
Cuánto calma	Sin efecto por 2 minutos	0
	Se calma después de un minuto después de las acciones activas	1
	Se calma en el primer minuto	2
Sociabilidad (contacto visual), reacción a la voz, a la apariencia de una persona	Falta	0
	Es difícil de lograr	1
	Surge con facilidad y durante mucho tiempo	2

Puntuación total del dolor postoperatorio = Suma de puntos para los 10 criterios de evaluación. Un puntaje mínimo de cero significa dolor fuerte, y un puntaje máximo de 20 indica que el niño se siente muy bien y no experimenta dolor.

Cuanto mayor sea el puntaje, menos dolor y bienestar general. Las puntuaciones en una escala> 15 puntos indican un nivel satisfactorio de dolor postoperatorio. 9.

CRIES: escala de evaluación del dolor postoperatorio en recién nacidos

Escala CRIES para la evaluación del dolor postoperatorio neonatal (Krechel SW, Bildner J., 1995)

El acrónimo CRIES está compuesto por las primeras letras de los signos evaluados por esta técnica: llanto, requiere oxígeno (se requiere suministro de oxígeno), aumento de los signos vitales, expresión, sueño. La palabra "llora" en inglés significa "llanto".

Inicialmente, esta escala se desarrolló para evaluar el dolor postoperatorio en recién nacidos, pero también se puede utilizar para evaluar dinámicamente la intensidad del dolor crónico. La escala es aconsejable para usar en recién nacidos con un período de gestación de 32-60 semanas y en bebés que están en la UCI, después de las intervenciones quirúrgicas. La evaluación de la intensidad del dolor se realiza cada hora.

Criterios para la escala CRIES:

1. Llorando, que en el dolor tiene una alta tonalidad característica.
2. Se requiere oxígeno para mantener Sp02 al 95% o más. En los recién nacidos que experimentan dolor, la oxigenación se reduce.
3. Valores elevados de indicadores vitales: estos parámetros se determinan al final, ya que el procedimiento de medición puede despertar a un niño.
4. Expresión de la cara. Con dolor en la cara a menudo es una mueca. Otros signos posibles: omisión de las cejas, contracción de los párpados, profundización del surco nasolabial, labios abiertos, boca abierta.
5. Ausencia de sueño: la información sobre un sueño o su ausencia se registra durante una hora antes de la evaluación por otros parámetros.

Parámetros	Características	Puntos
	No hay llanto, o el niño llora, pero el tono de llanto no es alto	0
Llorando	El niño llora, la tonalidad del llanto es alta, pero el niño puede calmarse	1
	El niño no puede ser aliviado	2
	No requerido	0
Oxigenoterapia	Para mantener SpO2> 95%, se requiere oxigenoterapia con FiO2 <30%,	1
	Para mantener SrO2> 95% se requiere terapia de oxígeno con FiO2> 30%,	2
Aumentando los valores de los parámetros vitales	La frecuencia cardíaca y la PA promedio son menores o iguales que antes de la cirugía	0
	La frecuencia cardíaca y la PA media están aumentadas, pero menos del 20% del nivel preoperatorio	1
	La frecuencia cardíaca y la presión arterial media aumentan más del 20% desde el nivel preoperatorio	2
	Sin muecas de dolor	0
Expresión facial	Solo hay una mueca de dolor	1
	La mueca se combina con sonidos no relacionados con el llanto (gemidos, sibilancias, gemidos)	2
Sueño	El niño tiene un largo sueño	0
	Se despierta con frecuencia	1
	Él siempre está despierto	2

El puntaje total de la escala CRIES se calcula como la suma de los puntajes para los cinco criterios. La puntuación máxima es 10, la puntuación mínima es cero, cuanto mayor es la puntuación, mayor es el dolor.

Como valores habituales, utilice indicadores obtenidos antes de la cirugía, fuera del estado de estrés. La frecuencia cardíaca normal se multiplica por 0.2 para determinar qué frecuencia cardíaca es mayor en un 20%. Haga lo mismo con la presión sanguínea habitual, use la media aritmética de la presión arterial sistólica y diastólica.

Se observó una alta correlación de la estimación CRIES con la puntuación OPS.

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La escala objetiva del dolor Hanallah et al. Para evaluar el dolor postoperatorio

Objective Pain Scale (OPS) de Hanallah et al. Para la evaluación del dolor postoperatorio (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) desarrollaron una escala OPS para la evaluación dinámica del dolor postoperatorio en niños de 8 meses a 13 años.

Un requisito previo para el estudio es la disponibilidad de los valores medios de las tres mediciones previas de presión arterial sistólica. Durante el estudio, se evalúan la presión arterial sistólica, el llanto, la reacción motora, el comportamiento general, la presencia de quejas de dolor (no se puede evaluar en niños pequeños).

Parámetros	Características	Puntos
Sistólica presión arterial	Aumento <20% de los indicadores preoperatorios	0
	Aumenta> 20% de los indicadores preoperatorios	1
	Aumenta> 30% de los indicadores preoperatorios	2
Llorando	Ausencia de	0
	Sí, pero el niño puede ser consolado	1
	Hay, y el niño no puede ser consolado	2
Actividad motora	No se mueve, relajado	0
	Inquieto, moviéndose constantemente en la cama	1
	Agitación severa (riesgo de lesión)	2
	Fijo (congelado)	2
Comportamiento general	Silencioso o dormido	0
	Muecas, la voz tiembla, pero puedes calmarte	1
	Asustado, no arrancado de los padres, es imposible calmarse (histérico)	2
Quejas de dolor	Silencioso o dormido	0
	No te quejes del dolor	0
	Dolor promedio no localizado, malestar general, o sentado con los brazos alrededor del estómago con las piernas inclinadas	1
	Dolor localizado que un niño describe o señala su lugar con un dedo	2

El puntaje total en la escala es igual a la suma de los puntajes de todos los parámetros evaluados. El puntaje mínimo es 0 y el máximo es 10 puntos. Cabe señalar que la puntuación máxima en niños pequeños que no pueden quejarse por el dolor es de 8 puntos. Los puntajes altos en la escala indican dolor severo.

¡Nb!: ¡Los valores de PA sistólica pueden distorsionarse debido a la hipotensión pre o postoperatoria!

Evaluación objetiva cuantitativa modificada del dolor

Puntuación del dolor objetivo modificado (MOPS) (Wilson GA, MD, Doyle E., 1996)

En 1996, Wilson y Doyle modificaron la escala de evaluación objetiva Objective Pain Score (OPS).

La escala modificada está diseñada para evaluar el dolor postoperatorio. Como experto, la báscula permite que los padres sean utilizados. El uso de esta escala se ha estudiado en niños de 2 a 11 años. Los parámetros evaluados en la escala incluyen llanto, reacción motora, agitación, postura y habla.

La diferencia de esta escala con respecto a la escala OPS Broadman et al. Radica en el hecho de que en lugar de la presión arterial, se evalúa la posición del niño.

Parámetros	Características	Puntos
Llorando	No	0
	Puedes calmarte	1
	No puedes calmarte	2
La reacción motora	Sin ansiedad motora	0
	No puede estar en reposo	1
	Meticuloso	2
Excitación	Dormir	0
	Cálmate	0
	Emoción moderada	1
	Hysterical	2
Pose	Normal	0
	El doblez prevalece	1
	Sostiene la zona dolorida	2
Discurso	Dormir	0
	Las quejas no muestran	0
	Se queja, pero no puede localizar el dolor	1
	Se queja y puede localizar el dolor	2

Dado que Wilson y Doyle (1996) incluyeron solo niños que se sometieron a cirugía para la hernia y la amigdalitis, indicaron solo dos variantes del "punto doloroso" al evaluar la postura del niño: la ingle o la garganta.

Puntuación en la escala MOPS = Suma de puntajes de los 5 parámetros. El puntaje mínimo es 0 y el puntaje máximo es de 10 puntos. Los puntajes altos en la escala indican un fuerte dolor que sufre el niño.

La báscula no se puede usar en niños que no saben cómo hablar, pero se puede modificar para este grupo de niños.

El médico generalmente da puntajes más bajos en la escala que los padres.

Una escala que toma en cuenta la expresión de la cara, el movimiento de las piernas, la naturaleza del grito, y también la medida en que el niño se presta a calmarse y el comportamiento

La escala de comportamiento de FLACC para el dolor postoperatorio en niños pequeños (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. Et al., 1997)

La escala de comportamiento FLACC (cara, piernas, actividad, llanto, consolabilidad) se desarrolló para evaluar el dolor postoperatorio.

A menudo se usa en situaciones en las que un niño pequeño no puede describir con palabras con precisión el dolor y la mala salud. Está diseñado para evaluar la intensidad del dolor en niños de 2 meses a 7 años que se sometieron a diversos procedimientos quirúrgicos. En el caso de que el niño tenga un retraso en el desarrollo psicomotor, el uso de esta escala no está justificado. El estudio evalúa las expresiones faciales, la posición de las piernas, la reacción motora, el llanto y cuánto sucumbe el niño para calmarse. 

Parámetros	Características	Puntos
Cara	Expresión incierta o sonrisa	0
	Raramente - una mueca o cejas movidas. Cerrado No interesado	1
	Frecuente o persistente mandíbula de la barbilla. Compresión de las mandíbulas	2
Piernas	Posición normal, relajación	0
	No puede encontrar una posición cómoda, mueve constantemente sus piernas; las piernas son tensas	1
	Patadas o levantamiento de piernas	2
Movimiento	Miente con calma, la posición es normal, se mueve con facilidad	0
	Arrugas, se mueve hacia adelante y hacia atrás, tensas	1
	Arqueado por un arco; rigidez; espasmos	2
Llorando	Sin llanto (en estado de vigilia y en un sueño)	0
	Gime o gime; de vez en cuando se queja	1
	Largo llanto, llorar o llorar; a menudo se queja	2
Cómo susceptible calma	Satisfecho, tranquilo	0
	Se calma al tocar, abrazar o hablar; puede distraer	1
	Es difícil calmar	2

El puntaje general en la escala FLASS es la suma de los puntajes para todos los puntos de la descripción.

El puntaje mínimo es 0 y el puntaje máximo es de 10 puntos. Cuanto más alto sea el puntaje, mayor será el dolor y peor se sentirá el niño.