Escala pediátrica de valoración del dolor

Escala de dolor facial de Wong-Baker para niños mayores de 3 años

Escala de Dolor Facial de Wong-Baker para Niños de 3 Años o Más (Wong D. L. Baker SM, 1988)

La escala de Wong-Baker está diseñada para evaluar la intensidad del dolor en niños. Incluye imágenes de rostros: un rostro sonriente, que significa ausencia de dolor (0 puntos sobre 5), un rostro distorsionado por una mueca y llanto, que representa la mayor intensidad del dolor (5 puntos sobre 5). Esta escala es práctica para niños y pacientes con dificultad para comunicarse verbalmente. La escala de Wong-Baker también guarda una estrecha relación con la escala visual analógica y la escala de dolor facial.

Nota: La representación esquemática de los rostros se asemeja a las fotografías de la escala de Oucher, donde, para evaluar el grado de dolor, el niño puede elegir una de las fotografías de los rostros de niños con expresión creciente de dolor y sin él.

Rostro	Descripción	Agujas
Sonriente	Feliz, sin dolor	0
Una leve sonrisa	Dolor leve	1
Neutral	Dolor leve	2
Las cejas están ligeramente fruncidas.	Dolor promedio	3
Las cejas están profundamente fruncidas.	Dolor severo	4
Llora, se siente absolutamente miserable.	El dolor más grande que puedas imaginar	5

[ 1 ], [ 2 ]

Escala de dolor infantil KUSS Escala de dolor infantil (KUSS)

(Büttner W. y otros, 1998)

La escala incluye cinco criterios: llanto, expresión facial, posición corporal, posición de las piernas e inquietud motora. Todos los parámetros se evalúan en un rango de 0 a 5 puntos.

Parámetros	Característica	Agujas
Llorar	Ausente	0
	Gemidos, quejidos	1
	Un llanto lastimero	2
Expresión facial	Relajado, sonriente	0
	La boca está torcida	1
	Mueca	2
Posición del cuerpo	Neutral	0
	Forzado	1
	Estiramientos, curvas	2
Posición de las piernas	Neutral	0
	Tambaleándose, pateando	1
	Tira hacia el cuerpo	2
Inquietud motora	Ausente	0
	Insignificantemente	1
	Preocupado	2

Al observar a un niño, se evalúan cinco parámetros. El tiempo de examen no debe exceder los 15 segundos, incluso si su comportamiento cambia poco después.

El mapa registra la suma de puntos de todos los criterios, que pueden clasificarse según 4 posiciones (AD).

Interpretación de los resultados de la investigación

Código	A	EN	CON	D
Evaluación de la escala KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A- no es necesaria ninguna analgesia.
• B- Es necesario aumentar la terapia analgésica.
• C - alivio de emergencia del dolor.

Si el dolor persiste durante una hora es necesaria una consulta para determinar la causa del dolor y eliminarlo.

Posteriormente, basándose en la escala KUSS, los autores crearon una nueva escala, que se conoce como CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Escala de evaluación del dolor postoperatorio para bebés y niños de hasta 5 años de edad

Escala de dolor posoperatorio para niños y bebés (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

La escala CHIPPS fue desarrollada por W. Buttner y W. Finke para evaluar la necesidad de analgesia postoperatoria en neonatos y niños de hasta 5 años. Esta escala es similar a la MOPS, pero una característica interesante es que requiere evaluar numerosos parámetros fisiológicos, anatómicos y conductuales para obtener una evaluación final. Está diseñada para su uso en neonatos y niños de hasta 5 años. Se evalúan el llanto, la expresión facial, la posición corporal, la posición de las piernas y la inquietud motora.

Parámetros	Descripción	Agujas
	No	0
Llorar	Gemir	1
	Un grito desgarrador	2
	Relajado, sonriente	0
Expresión facial	Boca torcida	1
	Mueca	2
	Neutral	0
Posición del cuerpo	Cambiando constantemente	1
	Tratando de levantarse	2
	Neutral	0
Posición de las piernas	Piernas cruzadas	1
	Piernas tensas (cruzadas)	2
	No	0
Inquietud motora	Moderado	1
	Expresado	2

Total general = Suma de puntos de los 5 parámetros. La puntuación mínima es 0 y la máxima es 10 puntos; cuanto mayor sea la puntuación, más intenso será el dolor.

Interpretación de los resultados de la investigación

Puntaje	Interpretación
0 a 3	Sin dolor
4 a 10	Se necesita analgesia y cuanto mayor sea la puntuación, más urgente es.

Indicadores:

1. El alfa de Cronbach para los bebés fue de 0,96 y para los demás niños fue de 0,92.
2. El coeficiente de fiabilidad es 0,93.
3. La escala se compara bien con la escala TPPPS.
4. La sensibilidad de la escala para la necesidad de analgesia es de 0,92-0,96 y la especificidad es de 0,74-0,95.

Una escala basada en el comportamiento para evaluar el dolor agudo en recién nacidos

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indicador	Calificación	Puntaje
Expresión facial	Calma	0
	Gime, abre y cierra los ojos.	1
	Mueca de llanto: moderada, episódica	2
	Mueca de llanto: moderada	3
	Mueca de llanto: casi constante	4
Movimientos de las extremidades	Calma, suavidad	0
	Ansiedad ocasional, luego se calma.	1
	Ansiedad moderada	2
	Ansiedad persistente marcada	3
Llanto (neonatos no intubados )	No llora	0
	Gemidos periódicos	1
	Llanto intermitente	2
	Llanto prolongado, "aullidos"	3
Equivalentes de llanto ( neonatos intubados)	No llora	0
	Miradas inquietas	1
	Gestos característicos del llanto periódico	2
	Gestos característicos del llanto constante	3

Inquietud: pedalear, estirar y tensar las piernas, separar los dedos, movimientos caóticos de los brazos.

La puntuación mínima en la escala es 0 puntos (sin dolor) y la máxima es 10 puntos (el dolor más severo).

Escala de dolor posoperatorio para niños pequeños y preescolares

Escala de Dolor Postoperatorio para Niños Pequeños y Preescolares (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Esta escala permite evaluar el dolor que experimentan niños pequeños de 1 a 5 años durante y después de procedimientos médicos y quirúrgicos. El niño debe estar despierto. El dolor se evalúa mediante los siguientes puntos: habla, expresión facial y reacciones motoras.

Parámetros estimados	Comportamiento
Discurso	Se queja de dolor y/o llora
	Carcajadas
	Fuertes suspiros, gemidos, gruñidos
Expresión facial	Boca abierta, comisuras de la boca hacia abajo.
	Entrecierra los ojos
	La frente está arrugada, las cejas están arqueadas.
Reacciones motoras	Inquietud y/o frotarse o tocarse el punto dolorido

• Quejas verbales de dolor: cualquier palabra, frase o afirmación que se refiera a dolor, lesión o malestar. La queja debe formularse como una afirmación, no como una pregunta.
• Llanto: lágrimas en los ojos y/o expresión triste en el rostro y/o sollozos; se excluye el llanto asociado a la separación de los padres, excepto el causado por manipulaciones dolorosas.
• Cejas prominentes: formación de un pliegue entre las cejas.
• Conducta inquieta: comportamiento con actividad corporal y/o cerebral persistente; puede incluir actividad aleatoria (no relacionada) o falta de acción dirigida.
• Tocar, rascar o masajear una parte del cuerpo que ha sido sometida a cirugía u otra intervención médica.
• Grito: grito agudo, fuerte, agudo, gruñido, gemido, murmullo: monótono, de tono bajo; puede ser un gemido o un murmullo abrupto.
• Abre la boca con los labios fruncidos en las comisuras: abre la boca con los labios fruncidos en las comisuras y continúa bajando aún más la mandíbula inferior.
• Entrecierra los ojos, cierra los ojos: los párpados están levantados, tensos, los ojos están abiertos o entreabiertos con arrugas en la parte lateral de los ojos.
• Arrugas en la frente o ceño fruncido.

Evaluación del comportamiento	Agujas
Si el dolor está presente dentro de los 5 minutos posteriores a la observación	1
Si no hay dolor dentro de los 5 minutos de observación	0

Se otorga 1 punto si el síntoma es estable durante 5 minutos de observación.

Puntuación de dolor = Suma de puntos de todos los parámetros evaluados. La puntuación mínima es 0 puntos y la máxima, 7 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación en la escala, peor se siente el niño. 6.

Escala de dolor del Hospital Infantil del Este de Ontario

Escala de dolor del Hospital Infantil del Este de Ontario (CHEOPS) en niños pequeños (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS es una escala conductual pediátrica para el dolor posoperatorio. Se utiliza para evaluar dinámicamente la eficacia de las intervenciones para reducir el dolor y el malestar. La escala se desarrolló originalmente para niños de 1 a 5 años, pero también se ha utilizado en adolescentes, aunque los datos en este grupo de edad pueden ser poco fiables. Según Mitchell (1999), la escala está diseñada para niños de 0 a 4 años.

Parámetros estimados		Descripción	Agujas
Llorar	No llores	El niño no llora	1
	Gemidos	El niño gime en voz baja, llora, pero no con toda su voz.	2
	Llorar	El niño llora, pero el llanto no es agudo, más bien parece un gemido.	2
	Gritar	Llorando a pleno pulmón, esta puntuación se puede dar en presencia de quejas o en ausencia de ellas.	3
Expresión facial	Sonrisa	Tal puntuación sólo se puede otorgar si la expresión es definitivamente positiva.	0
	Calma	Expresión facial neutra	1
	Mueca	Esta puntuación sólo se puede otorgar si la expresión es definitivamente negativa.	2
Palabras que dice un niño	Positivo		0
	No hay palabras	El niño no habla	1
	Habla pero no se queja de dolor.	El niño se queja, pero no de dolor, por ejemplo, “quiero que venga mami” o “quiero beber”	1
	Se queja de dolor	El niño se queja de dolor.	2
	Habla sobre el dolor y otros problemas.	Además de quejarse del dolor, lloriquea, por ejemplo: “Quiero que venga mami”.	2
Posición del cuerpo del niño	Neutral	Cuerpo (no extremidades) en estado de calma	1
	Inconstante	El niño se mueve hacia adelante y hacia atrás en la cama y puede retorcerse.	2
	Tenso	El cuerpo está arqueado o rígido.	2
	Temblar	El cuerpo tiembla o se sacude involuntariamente	2
	Vertical	El cuerpo se coloca recto y vertical.	2
	Limitado	El cuerpo está encadenado	2
Tocar	No aplica	El niño no toca la herida ni la frota.	1
	Alcanza la herida	El niño intenta tocar la herida pero no la toca.	2
	Toca la herida	El niño toca suavemente la herida o el área que la rodea.	2

Parámetros estimados		Descripción	Agujas
	Frota la herida	El niño se frota la herida.	2
	Agarra la herida	El niño agarra la herida con fuerza y fuerza.	2
	Rigidez	Las manos están encadenadas	2
	Posición neutral	Las piernas pueden estar en cualquier posición, pero no tensas, se incluyen movimientos suaves (como al nadar o retorcerse).	1
Piernas	Torpeza, patadas	Movimientos de piernas definitivamente inquietos, el bebé puede patear con una o ambas piernas.	2
	Elevación/tensado	Las piernas están tensas y/o constantemente tiradas hacia el cuerpo.	2
	Poniéndote de pie nuevamente	El niño se pone de pie, incluso puede ponerse en cuclillas y arrodillarse.	2
	Rigidez	Movimiento limitado: no puede mantenerse de pie.	2

Puntuación de la escala de dolor CHEOPS = Suma de todos los parámetros evaluados. La puntuación mínima es de 4 puntos y la máxima de 13. Si la puntuación total es de 8 puntos o más, significa que el niño experimenta dolor.

Escala de dolor RIPS de Riley

Escala de dolor infantil de Riley (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

La escala está diseñada para evaluar el dolor en niños que aún no han aprendido a hablar. Se evalúan las expresiones faciales (rostro), las reacciones motoras, el sueño, el habla/voz, la capacidad de calmar al niño y la reacción al movimiento/tacto.

Parámetros	Característica	Agujas
Rostro	Neutral/sonriente	0
	Frunciendo el ceño/haciendo muecas	1
	Dientes apretados	2
	Una expresión característica del llanto.	3
Reacciones motoras	Tranquilo, relajado	0
	No puedo encontrar paz/irritabilidad	1
	Agitación moderada o movilidad moderada	2
	Agitación constante o fuerte tendencia a limitar los propios movimientos, entumecimiento.	3
Sueño	Duerme plácidamente, respirando suavemente.	0
	Inquieto durante el sueño	1
	El sueño es intermitente (alternando con cortos períodos de vigilia)	2
	El sueño prolongado se alterna con espasmos convulsivos, o el niño no puede dormir.	3
Discurso/voz	No llora	0
	Quejarse, quejarse	1
	Llorando en la voz - dolor	2
	Gritando, llorando en notas altas	3
¿Qué tan tranquilizador es?	No necesita que le aseguren nada	0
	Es fácil calmarse	1
	Es difícil ceder ante	2
	No puedo calmarme	3
Reacción al movimiento/tacto	Se mueve fácilmente	0
	Se estremece cuando lo tocan o lo mueven	1
	Grita cuando lo tocan o lo mueven	2
	Llorar en voz alta o gritar	3

Puntuación de la escala = Suma de las puntuaciones de los 6 parámetros. Promedio = (puntuación de la escala de Riley)/6.

La puntuación mínima es cero y la máxima es 18. Cuanto mayor sea la puntuación, más intenso será el dolor.

Escala de valoración del dolor posoperatorio infantil

Puntuación de Dolor Postoperatorio (POPS) para Bebés de Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

La evaluación del nivel de dolor en niños no verbales se puede realizar utilizando la escala desarrollada por Barrier et al.

Esta escala incluye criterios neurológicos y conductuales. Aunque se desarrolló para cuantificar el dolor posoperatorio, puede utilizarse en otras situaciones clínicas. Se evalúan los siguientes parámetros:

1. Dormir en la última hora.
2. Expresiones faciales que expresan dolor.
3. Características del llanto.
4. Actividad motora espontánea.
5. Excitabilidad espontánea y reacciones a estímulos externos.
6. Flexión constante y excesiva de los dedos de las manos y de los pies.
7. Succión.
8. Evaluación general del tono.
9. ¿Qué tan tranquilizador es?
10. Sociabilidad (contacto visual), reacción a la voz, a la apariencia de la cara.

Parámetros	Características	Agujas
Dormir en la última hora	No dormí nada	0
	Periodos cortos de sueño (5-10 min)	1
	Períodos de sueño más largos (al menos 10 minutos)	2
Expresiones faciales que expresan dolor	Fuertemente expresado, constante.	0
	Menos pronunciado, no observado todo el tiempo.	1
	La expresión facial es tranquila.	2
Características del llanto	Un grito, con expresión de dolor, agudo.	0
	Sucumbe a la influencia externa: deja de llorar cuando escucha sonidos normales.	1
	No llora	2
Actividad motora espontánea	Lanzándose en diferentes direcciones, agitación constante.	0
	Agitación moderada	1
	El niño está tranquilo	2
Excitabilidad espontánea y reacciones a estímulos externos	Temblor, clonus, reflejo de Moro espontáneo	0
	Mayor respuesta a cualquier estímulo	1
	Respuesta tranquila	2
Flexión constante y excesiva de los dedos de las manos y de los pies	Muy fuerte, notorio y constante.	0
	Menos pronunciado, inconstante	1
	Ausente	2
Succión	Ausente o desorganizado	0
	Intermitente (3-4 movimientos de succión, luego llanto)	1
	Fuerte, rítmico y con efecto calmante.	2
Evaluación general del tono	Hipertonicidad severa	0
	Hipertonicidad moderada	1
	Norma de edad	2
¿Qué tan tranquilizador es?	Sin efecto durante 2 min.	0
	Se calma después de un minuto de acciones activas.	1
	Se calma en el primer minuto.	2
Sociabilidad (contacto visual), respuesta a la voz, apariencia del rostro.	Ausente	0
	Difícil de lograr	1
	Se produce con facilidad y dura mucho tiempo.	2

Puntuación total de dolor posoperatorio = Suma de las puntuaciones de los 10 criterios de evaluación. La puntuación mínima de cero significa dolor intenso y la máxima (20) indica que el niño se siente muy bien y no siente dolor.

A mayor puntuación, menor dolor y mejor bienestar general. Una puntuación superior a 15 puntos en la escala indica un nivel satisfactorio de dolor posoperatorio. 9.

Escala de dolor postoperatorio neonatal CRIES

Escala CRIES para la evaluación del dolor posoperatorio neonatal (Krechel SW, Bildner J., 1995)

El acrónimo CRIES se compone de las primeras letras de los signos evaluados con este método: llanto, necesidad de oxígeno, aumento de las constantes vitales, expresión, sueño. La palabra "cries" en inglés significa "llorando".

Esta escala se desarrolló inicialmente para evaluar el dolor posoperatorio en neonatos, pero también puede utilizarse para la evaluación dinámica de la intensidad del dolor crónico. Es adecuada para neonatos con un período de gestación de 32 a 60 semanas y para lactantes en la unidad de cuidados intensivos tras intervenciones quirúrgicas. La intensidad del dolor se evalúa cada hora.

Criterios de la escala CRIES:

1. Llanto, que tiene un tono agudo característico cuando hay dolor.
2. ¿Es necesario oxígeno para mantener la SpO2 al 95 % o más? La oxigenación disminuye en los recién nacidos con dolor.
3. Signos vitales elevados: estos parámetros se determinan en último lugar, ya que el procedimiento de medición puede despertar al niño.
4. Expresión facial. Cuando hay dolor, el rostro suele mostrar una mueca. Otros posibles signos incluyen cejas caídas, párpados apretados, surco nasolabial más profundo, labios entreabiertos y boca abierta.
5. Privación del sueño: se registra información sobre el sueño o la falta de sueño en la hora anterior a la evaluación mediante otros parámetros.

Parámetros	Características	Agujas
	No hay llanto, o el niño llora, pero el tono del llanto es bajo.	0
Llorar	El niño está llorando, el tono del llanto es alto, pero se le puede calmar.	1
	El niño no se puede calmar	2
	No requerido	0
Terapia de oxígeno	Para mantener SpO2 > 95%, se requiere oxigenoterapia con FiO2 < 30%.	1
	Para mantener SpO2 > 95%, se requiere oxigenoterapia con FiO2 > 30%.	2
Aumento de parámetros vitales	La frecuencia cardíaca y la presión arterial media son más bajas o iguales que antes de la cirugía.	0
	La frecuencia cardíaca y la presión arterial media están elevadas, pero en menos del 20% de los niveles preoperatorios.	1
	La frecuencia cardíaca y la presión arterial media aumentan en más del 20% respecto a los niveles preoperatorios	2
	Ninguna mueca de dolor	0
Expresión facial	Sólo hay una mueca de dolor.	1
	La mueca se combina con sonidos que no están relacionados con el llanto (gemidos, silbidos, gruñidos).	2
Sueño	El niño duerme mucho tiempo	0
	Se despierta a menudo	1
	Se mantiene despierto todo el tiempo	2

La puntuación general de CRIES se calcula sumando los puntos de los cinco criterios. La puntuación máxima es 10, la mínima es 0 y, a mayor puntuación, mayor intensidad del dolor.

Para valores normales, utilice los valores obtenidos antes de la cirugía, sin estrés. Multiplique el valor normal de FC por 0,2 para determinar cuál FC es un 20 % mayor. Haga lo mismo con el valor normal de PA, utilizando la media aritmética de la PA sistólica y diastólica.

Se observó una alta correlación entre la puntuación CRIES y la puntuación OPS.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Escala objetiva de dolor de Hanallah et al. para la evaluación del dolor posoperatorio

Escala de Dolor Objetivo (OPS) de Hanallah et al. para la evaluación del dolor posoperatorio (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) desarrollaron la escala OPS para la evaluación dinámica del dolor posoperatorio en niños de 8 meses a 13 años.

Un requisito indispensable para el estudio es la presencia de valores promedio de tres mediciones previas de presión arterial sistólica. Durante el estudio, se evalúan la presión arterial sistólica, el llanto, la respuesta motora, el comportamiento general y la presencia de quejas de dolor (no se puede evaluar en niños pequeños).

Parámetros	Características	Agujas
Presión arterial sistólica	Aumento < 20% de los valores preoperatorios	0
	Aumento > 20% de los valores preoperatorios	1
	Aumento > 30% de los valores preoperatorios	2
Llorar	Ausencia	0
	Sí, pero al niño se le puede consolar.	1
	Hay, y el niño no puede ser consolado	2
Actividad física	No se mueve, relajado.	0
	Inquieto, moviéndose constantemente en la cama.	1
	Fuerte excitación (riesgo de lesiones)	2
	Inmóvil (congelado)	2
Comportamiento general	Tranquilo o durmiendo	0
	Hace una mueca, le tiembla la voz, pero puedes calmarlo.	1
	Miedo, no puede separarse de sus padres, imposible calmarse (histérica)	2
Quejas de dolor	Tranquilo o durmiendo	0
	No se queja de dolor	0
	Dolor moderado no localizado, malestar general o sentarse con los brazos alrededor del estómago y las piernas dobladas.	1
	Dolor localizado que el niño describe o señala con un dedo	2

La puntuación general de la escala equivale a la suma de los puntos de todos los parámetros evaluados. La puntuación mínima es 0 y la máxima, 10. Cabe destacar que la puntuación máxima para niños pequeños que no pueden quejarse de dolor es de 8 puntos. Las puntuaciones altas en la escala indican dolor intenso.

Nota: Los valores de presión arterial sistólica pueden estar distorsionados debido a hipotensión pre o postoperatoria.

Evaluación cuantitativa objetiva del dolor modificada

Puntuación objetiva del dolor modificada (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

En 1996, Wilson y Doyle modificaron la escala Objective Pain Score (OPS).

La escala modificada está diseñada para evaluar el dolor posoperatorio. Permite que los padres actúen como expertos. Su uso se ha estudiado en niños de 2 a 11 años. Los parámetros evaluados incluyen llanto, respuesta motora, agitación, postura y habla.

La diferencia entre esta escala y la escala OPS de Broadman et al. es que en lugar de la presión arterial, se evalúa la postura del niño.

Parámetros	Característica	Agujas
Llorar	No	0
	Puedes calmarte	1
	No puedo calmarme	2
Reacción motora	Sin inquietud motora	0
	No puede permanecer en reposo	1
	Él está corriendo por ahí	2
Excitación	Durmiendo	0
	Calma	0
	Excitación moderada	1
	Histeria	2
Pose	Normal	0
	Predomina la flexión	1
	Se aferra a un punto dolorido	2
Discurso	Durmiendo	0
	No tengo quejas	0
	Se queja pero no puede localizar el dolor.	1
	Se queja y puede localizar el dolor.	2

Dado que el estudio de Wilson y Doyle (1996) incluyó sólo a niños que habían sido sometidos a cirugía de hernias y amigdalitis, al evaluar la postura del niño indicaron sólo dos opciones para el "punto dolorido": ingle o garganta.

Puntuación MOPS = Suma de los 5 parámetros. La puntuación mínima es 0 y la máxima es 10. Las puntuaciones altas en la escala indican dolor intenso que experimenta el niño.

La escala no se puede utilizar con niños preverbales, pero se puede modificar para este grupo de niños.

El médico generalmente da puntuaciones más bajas en la escala que los padres.

Una escala que tiene en cuenta la expresión facial, el movimiento de las piernas, el patrón de llanto y la facilidad para ser calmado y las características de comportamiento del niño.

Escala conductual FLACC para el dolor posoperatorio en niños pequeños (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

La escala de comportamiento FLACC (cara, piernas, actividad, llanto, consolabilidad) se desarrolló para evaluar el dolor posoperatorio.

Se utiliza a menudo en situaciones en las que un niño pequeño no puede describir con precisión el dolor y la mala salud. Está diseñada para evaluar la intensidad del dolor en niños de 2 meses a 7 años sometidos a diversos procedimientos quirúrgicos. Si el niño presenta un retraso en el desarrollo psicomotor, no se justifica el uso de esta escala. El estudio evalúa las expresiones faciales, la posición de las piernas, la respuesta motora, el llanto y la facilidad con la que el niño se tranquiliza.

Parámetros	Características	Agujas
Rostro	Expresión vaga o sonrisa	0
	Rara vez: mueca o ceño fruncido. Retraído. Sin interés.	1
	Temblor frecuente o constante del mentón. Apretar las mandíbulas.	2
Piernas	Posición normal, relajada	0
	No encuentro una posición cómoda, muevo constantemente las piernas; las piernas están tensas	1
	Patear o levantar las piernas	2
Movimientos	Se acuesta tranquilamente, la posición es normal, se mueve con facilidad.	0
	Retorciéndose, moviéndose hacia adelante y hacia atrás, tenso	1
	Arqueado; rígido; espasmódico	2
Llorar	No llorar (cuando esté despierto o dormido)	0
	Gime o lloriquea; se queja ocasionalmente	1
	Llora, grita o solloza durante mucho tiempo; se queja a menudo	2
¿Qué tan tranquilizador es esto ?	Satisfecho, tranquilo	0
	Se calma con el tacto, los abrazos o la conversación; puede distraerse.	1
	Es difícil calmarse	2

La puntuación general en la escala FLACS es igual a la suma de los puntos de todos los elementos de descripción.

La puntuación mínima es 0 y la máxima es 10. Cuanto mayor sea la puntuación, más intenso será el dolor y peor se sentirá el niño.