Esplenectomía

La esplenectomía es una operación quirúrgica para extirpar el bazo. Consideremos las principales indicaciones, el método de realización, las posibles complicaciones y el proceso de recuperación.

El bazo es un órgano desapareado que se encuentra detrás del estómago en la parte superior izquierda del peritoneo. Realiza varias funciones al mismo tiempo:

• Inmunológico
• Hematopoyético
• Filtración

Además, el cuerpo está involucrado en el metabolismo (hierro, proteínas). La intervención quirúrgica está indicada para la terapia conservadora ineficaz de ciertas lesiones autoinmunes del sistema sanguíneo, así como en traumas, infartos, tumores, lágrimas y abscesos.

El acceso a los daños se lleva a cabo de la laparotomía media superior, una sección oblicua que discurre paralela al arco costal desde el lado izquierdo o el método torácico-abdominal en el espacio intercostal octava en el lado izquierdo con la transición a la pared frontal del peritoneo. El funcionamiento del órgano extirpado se compensa con la operación de los ganglios linfáticos. Pero en algunos casos hay un aumento en el nivel de leucocitos y glóbulos rojos en la sangre, hinchazón de los ganglios linfáticos axilares e inguinales, en el cuello.

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Indicaciones

La cirugía se realiza para diversas enfermedades y lesiones del cuerpo. Consideremos indicaciones más detalladas para su realización:

• Lesiones
• Lagunas debido a un tumor, infección, inflamación, el uso de medicamentos.
• Esplenomegalia (agrandamiento de órganos).
• Enfermedades de la sangre
• Absceso o hinchazón.
• Lesiones del hígado
• Formación anormal de tejido fibroso en la médula ósea.
• Leucemia
• Linfoma
• Daño a los vasos sanguíneos del bazo.
• Enfermedades asociadas con trastornos inmunológicos (infección por VIH).
• Síndrome de Felty.
• Enfermedad de Gaucher

Las lesiones resultantes de daños durante la cirugía o debido a un accidente son una indicación para la cirugía. Un procedimiento paso a paso es el principal método de diagnóstico para la sospecha de linfogranulomatosis, es decir, la enfermedad de Hodgkin. Este método de diagnóstico también es efectivo para la leucemia de células pilosas tipo B.

Esplenectomía con trombocitopenia

Una disminución patológica en el número de eritrocitos en la sangre es una enfermedad que requiere atención médica. Las plaquetas están involucradas en el proceso de coagulación de la sangre, que es muy importante para las lesiones o lesiones infecciosas. Si la trombocitopenia es insignificante, no causa problemas graves, pero la forma profunda puede causar complicaciones graves.

La esplenectomía con trombocitopenia se usa en casos como:

• La falta de un efecto positivo de la terapia farmacológica y un nivel de plaquetas de 10 x 109 / L. Al mismo tiempo, la duración de la enfermedad debe ser de al menos dos meses, pero los síntomas hemorrágicos pueden estar ausentes.
• Con un nivel de plaquetas de menos de 30 x 109 / L, que persiste durante tres meses y no vuelve a la normalidad. La terapia activa en forma de inmunoglobulina intravenosa, glucocorticosteroides y anticuerpos contra el factor Rh-D no es efectiva. La operación se realiza tanto en presencia de hemorragia como en ausencia de esta.
• Ausencia de efecto terapéutico sobre cualquier método terapéutico en pacientes con hemorragia prolongada, que solo se puede detener con la ayuda de una transfusión regular de masa de plaquetas. En este caso, la eliminación del bazo se considera un método radical y último para restaurar el cuerpo.

La esplenectomía no se usa como método de primer tratamiento. La cirugía se explica por el hecho de que el bazo destruye las plaquetas cuando son atacadas por autoanticuerpos. Es decir, en teoría, esto debería conducir a la eliminación de la púrpura trombocitopénica inmune. Pero la técnica rara vez se usa, y se asigna solo cuando todos los demás métodos han demostrado ser ineficaces.

Técnica de operación de esplenectomía

Cualquier intervención quirúrgica es un algoritmo de ciertas acciones, de cuya exactitud depende el resultado del procedimiento. La técnica de esplenectomía se basa en los factores que causaron la lesión. Dado que con diferentes enfermedades, la operación se lleva a cabo por diversos métodos.

Antes de la cirugía:

• Antes del procedimiento, el médico realiza un examen médico, realiza análisis de sangre y orina y revisa los medicamentos utilizados.
• Radiografía obligatoria de la cavidad abdominal, tomografía computarizada, ultrasonido, electrocardiograma y otras pruebas para evaluar la función del bazo.
• En la trombocitopenia, se necesita un estudio para determinar la tasa de destrucción de los glóbulos rojos y las plaquetas.
• El paciente está vacunado contra ciertas infecciones, ya que sin el bazo el cuerpo es más sensible a los microorganismos dañinos.
• Una semana antes del procedimiento, debe dejar de tomar ciertos medicamentos. En primer lugar, medicamentos que diluyen la sangre (Warfarin, Plavix, Clopidogrel) y antiinflamatorios (Aspirina y otros).

La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general, que es mantenida por el paciente en estado de sueño. Existen varios métodos para eliminar el órgano, los consideraremos con más detalle:

1. Operación abierta

Se hace un corte arriba del bazo en el abdomen. Los músculos y la piel se diluyen a los lados, cortan los vasos sanguíneos para liberar el órgano. Se pueden colocar esponjas especiales en la cavidad abdominal, que absorben líquido y sangre. Si después de la extracción del órgano no se llevan a cabo manipulaciones quirúrgicas adicionales, se retiran las esponjas y se limpia la herida. Los músculos y la piel están cerrados con grapas y suturas. En la herida, superponga el vendaje quirúrgico.

2. Eliminación laparoscópica

Se realiza una pequeña incisión en el abdomen, a través de la cual se inserta un laparoscopio en la cavidad abdominal. El dispositivo es un tubo delgado con una pequeña cámara en el extremo, que permite al médico ver los órganos internos. El gas carcinogénico se bombea al peritoneo, lo que aumenta el volumen del abdomen y hace que la operación sea más conveniente. Después de eso, se hacen 2-3 pequeñas incisiones en el abdomen, en las cuales se insertan herramientas especiales. Todos los vasos sanguíneos que salen del órgano están atados y cortados. La eliminación se produce a través de una de las secciones. Si el órgano se rompe, la cavidad abdominal se revisa para detectar daños en los vasos sanguíneos y otros órganos. Las incisiones están cosidas.

Inmediatamente después de la operación, el bazo se envía para su análisis al laboratorio y al paciente al pabellón postoperatorio. Si durante el procedimiento hubo una gran pérdida de sangre, entonces se requiere una transfusión. La operación dura de 45 a 60 minutos. Cerca de 2-4 días el paciente tendrá que permanecer en el hospital, si hay complicaciones, entonces la estadía en el hospital aumenta.

Hemipancreectomía distal con esplenectomía

En algunos casos, una terapia con medicamentos para el tratamiento de los órganos internos no es suficiente. Por lo tanto, con las lesiones del páncreas, se puede realizar hemipancreectomía distal con esplenectomía.

Indicaciones para el procedimiento:

• Lesión orgánica del parénquima (con pancreatitis destructiva).
• Lesiones traumáticas de la glándula.
• Pancreatitis crónica con complicaciones locales (hipertensión portal regional, quistes, fístula).
• Tumores
• Verdaderos quistes del páncreas.
• Lesión de órganos adyacentes.
• Cáncer

La operación es la extirpación de una parte del páncreas con la extirpación completa del bazo. La operación distal se explica por la disposición anatómica de los órganos. Se realiza cuando otros tipos de terapia son ineficaces.

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Esplenectomía laparoscópica

La laparoscopia se usa cada vez más en intervenciones quirúrgicas de diagnóstico. Esta miel también se usa en operaciones completas, ya que reducirá al mínimo el área de la herida, tiene un mínimo de complicaciones y acelera el proceso de recuperación. La esplenectomía laparoscópica difiere de la cirugía de cavidad abierta con trauma limitado.

Con la ayuda de instrumentos especiales y la técnica laparoscópica, la operación se realiza a través de pequeñas incisiones. El procedimiento se lleva a cabo en etapas, todas las etapas se controlan a través de una cámara en el extremo del dispositivo. Esto protege contra el daño a los órganos adyacentes. Simultáneamente con la esplenectomía, se puede realizar una biopsia hepática, ganglios linfáticos de otra localización y una serie de otros procedimientos.

• Si la laparoscopía se realiza con neoplasmas benignos (linfangioma, hemangioma, endotelioma) y enfermedades quísticas, se muestra una operación conservadora de órganos, es decir, resección. Para hacer esto, use un aparato que le permita realizar incrustaciones (dopaje electrotérmico de tejidos, coagulación con argón y plasma).
• Llevado a cabo en dicha sangre enfermedades como anemia aplásica, linfoma de Hodgkin, púrpura immunotrombotsitopenicheskaya, leucemia eritremii (crónico), anemia hemolítica autoinmune y microspherocytic. Gracias a un equipo especial, la operación se realiza sin utilizar clips e hilos quirúrgicos. Con la ayuda del control visual, es posible identificar y eliminar el bazo adicional, que puede causar una recaída.

Después de la laparoscopía con esplenectomía, permanecen en el abdomen 3 pequeñas cicatrices de 5-10 mm y de uno a 3-5 cm. Desde el primer día postoperatorio, los pacientes pueden levantarse de la cama y consumir alimentos líquidos. Se muestra un extracto del hospital entre el 5º y el 7º día con supervisión adicional del hematólogo. La recuperación completa ocurre en 2-3 semanas.

Consecuencias de la esplenectomía

Después de la cirugía, independientemente de su complejidad, puede haber una serie de síntomas negativos que requieren una intervención médica urgente. Las consecuencias de la esplenectomía pueden manifestarse como cambios en la composición de la sangre que persisten durante toda la vida. Muy a menudo, las formas nucleares de los eritrocitos, el cuerpo de Heinz, Goel-Jolly y los cambios en la forma de las células sanguíneas se encuentran en la sangre. Debido a niveles de plaquetas hipercoagulables y elevados, se produce tromboembolismo de la vasculatura cerebral y la arteria pulmonar.

Los más complejos se consideran trastornos del sistema inmune. Los pacientes desarrollan una tendencia a enfermedades infecciosas purulentas, lo que se explica por el debilitamiento de la inmunidad. La infección puede causar sepsis y muerte. El deterioro inmunológico se manifiesta como una disminución en el número de proteínas protectoras en el plasma y un trastorno de la función fagocítica. Especialmente peligrosos son estos síntomas, si aparecen dentro de los dos años posteriores a la operación.

La reducción de las propiedades protectoras del cuerpo aumenta el riesgo de enfermedades causadas por la hipotermia. Los pacientes están en riesgo de desarrollar neumonía, hepatitis, malaria, meningitis, además, la formación de una hernia en el sitio de las incisiones quirúrgicas y la inflamación de las suturas es posible. Se deben tomar precauciones para monitorear la salud del hígado, ya que después de la cirugía, puede haber irregularidades en su trabajo y funcionamiento del tracto digestivo, inflamación de la vesícula biliar y pancreatitis.

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Leucocitosis después de la esplenectomía

Muchas operaciones implican una serie de consecuencias que afectan negativamente el funcionamiento de todo el organismo. La leucocitosis después de la esplenectomía ocurre con bastante frecuencia. Ocurre debido al cierre de ciertas funciones del bazo después de su eliminación (filtración, función de destrucción, regulación). Estas funciones no afectan la composición celular de la sangre, lo que provoca una serie de complicaciones.

La leucocitosis es un recuento elevado de glóbulos blancos, es decir, glóbulos blancos en la sangre. Se forman en la médula ósea, inhiben la producción de ciertas células y son una parte importante del sistema inmune del cuerpo. La leucocitosis puede persistir durante los primeros meses después de la operación y durante varios años. El trastorno ocurre con la aplasia del bazo, y con la ligadura de las venas esplénicas puede desarrollar leucopenia. El tratamiento es una terapia con medicamentos y el cumplimiento de una dieta especial.

Trombocitosis después de la esplenectomía

El bazo es el órgano que regula la formación de sangre. La trombocitosis después de la esplenectomía es una afección en la cual se observa un nivel elevado de plaquetas en la sangre. Esto se debe a la mayor producción de células sanguíneas y su destrucción retrasada. El aumento en las placas de sangre (fragmentos de megacariocitos) se produce de forma gradual, mientras que los valores máximos pueden alcanzar 400-b00x109 / l en el día 7-10.

Poco a poco, todos los indicadores vuelven a la normalidad. Pero en el contexto de las irregularidades, a menudo se observa un aumento en el número de elementos sanguíneos, lo que aumenta su viscosidad. La trombocitosis puede causar microthrombi y trombosis del corazón. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos citostáticos, que se deben tomar en unas pocas semanas. Si hay una violación de la microcirculación, a los pacientes se les recetan antiagregantes. La patología tiene un pronóstico favorable.

Complicaciones después de la esplenectomía

Cualquier operación es un riesgo de posibles complicaciones y recaídas. Antes de la cirugía, el médico advierte al paciente sobre los riesgos y requiere firmar documentos que confirmen su consentimiento al procedimiento. Considere las complicaciones frecuentes después de la esplenectomía:

• Sangrado
• Infecciones.
• Coágulos de sangre
• Daño a los órganos adyacentes.
• En el sitio de la incisión, se puede formar una hernia

Las complicaciones se ven agravados por la presencia de factores como la obesidad, la mala nutrición, diabetes, enfermedad pulmonar y el sistema cardiovascular, la vejez, una variedad de enfermedades crónicas, el tabaquismo, problemas con la coagulación de la sangre y sangrado.

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Rehabilitación después de esplenectomía

Después de cualquier intervención quirúrgica, el paciente está esperando el período postoperatorio. La rehabilitación después de la esplenectomía consiste en varias etapas, cuya duración depende del tipo de operación, las posibles complicaciones y las características individuales del organismo. Inmediatamente después del procedimiento, es necesario consultar con su médico cuándo puede tomar una ducha, es decir, exponer el área afectada al agua. Si hay dolor leve, el médico le receta analgésicos que no contienen aspirina. En promedio, el período de recuperación demora de 1 a 2 meses.

Si después del alta del hospital aparecen los siguientes síntomas, entonces vale la pena buscar ayuda médica:

• Signos de infección (escalofríos, fiebre, aumento repentino de la temperatura).
• Edema
• Dolor severo
• Sangrado o secreción de la sutura quirúrgica.
• Tos
• Dolor en el pecho
• Vómitos y náuseas.
• El respiro

Síntomas similares aparecen en muchos pacientes. Y esto no es sorprendente, ya que la eliminación del cuerpo es un gran estrés para el cuerpo. Hay una serie de recomendaciones, adhiriéndose a las cuales es posible minimizar las posibles complicaciones y garantizar una vida plena:

• Evite lugares donde pueda infectarse con enfermedades infecciosas.
• Regularmente se vacunan contra enfermedades estacionales.
• Tome antibióticos como medida preventiva de enfermedades virales.
• Negarse a viajar a países donde puede contraer malaria o hepatitis.
• Regularmente se someten a exámenes preventivos.
• Adherirse a la nutrición dietética.
• Participa en la cultura física, pasa más tiempo al aire libre.
• Tome medicamentos que aumenten las funciones protectoras del cuerpo, incluidos los medios de medicina alternativa.

Dieta después de la esplenectomía

El bazo no es un órgano vital, pero desempeña funciones tan importantes como: inmune, filtración y hematopoyético (involucrado en el metabolismo). Crea un stock de sangre, utiliza elementos dañados y antiguos, controla la calidad. La dieta después de la esplenectomía consiste en ingresar al cuerpo una cantidad normal de microorganismos beneficiosos. Pero es necesario limitar el uso de colesterol, extractos y grasas refractarias. Se recomienda cocinar para una pareja, cocinar o hornear, lo mejor es rechazar el frito.

El valor energético diario de la dieta debe estar dentro de las 3000 kcal. Muy a menudo, las lesiones del bazo se acompañan de enfermedades hepáticas, por lo que a los pacientes se les prescribe una dieta número 1 según Pevzner o una tabla de dieta extendida número 5.

Productos prohibidos:

• Carne grasa (ternera, venado) y aves de corral.
• Salo y grasas animales refractarias.
• Huevos de gallina (fritos, hervidos).
• Subproductos (riñones, cerebros).
• Comida enlatada
• El agrio.
• Ahumado
• Marinado
• Salado
• Salsas y caldos grasos y ricos.
• Frutas y bayas ácidas
• Productos de harina y panadería.
• Dulces.
• Café, cacao, bebidas carbonatadas.
• Alcohol
• Sustancias extrañas (condimentos picantes, vinagre, especias, mostaza, pimienta).
• Sal (hasta 10 gramos por día).
• Mantequilla (hasta 60 gramos por día).
• Verduras (champiñones, espinacas, acedera, rábano, rábano, nabos, rábano picante)

Productos permitidos:

• Alimentos ricos en proteínas (pescado magro, cerdo, carne de res, hígado, aves de corral).
• Cereales hervidos en el agua (alforfón, gachas de mijo).
• Sopas de verduras y caldos.
• Productos de leche agria, requesón.
• Verduras (col, remolacha, zanahoria, perejil, tomate, ajo, frijoles, guisantes).
• Bayas (sandía, fresa, arándano, grosella).
• Frutas y nueces.
• Cariño.
• Jugos de frutas y vegetales en casa.
• El pan de ayer.
• Leche, caldos vegetales, té suelto

Además del cumplimiento de las recomendaciones dietéticas, hay varias otras recetas que ayudarán al cuerpo a evitar complicaciones y recuperarse más rápidamente:

• Evita el estrés
• Mantener la potencia fraccionaria.
• Coma alimentos ricos en hierro.
• No use ropa demasiado ajustada, ya que interfiere con el flujo sanguíneo normal.
• Llevar un estilo de vida activo, ya que la falta de movilidad puede conducir a fenómenos de estancamiento.
• Haga un suave masaje en el lado izquierdo del peritoneo, esto mejorará la circulación sanguínea.

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Recuperación después de la esplenectomía

El bazo toma parte activa en el proceso de hematopoyesis, por lo que su eliminación afecta negativamente el funcionamiento de todo el organismo. La recuperación después de la esplenectomía es un proceso largo, ya que el cuerpo necesita tiempo para reconstruir y compensar el trabajo del órgano perdido. Como regla general, durante este período, la inmunidad se reduce en gran medida, y por lo tanto, la resistencia a las infecciones y virus. Muchas funciones del bazo toman los nódulos linfáticos y el hígado.

La esplenectomía implica un período de recuperación de 2-3 meses, durante el cual el cuerpo se fortalece y compensa el órgano que falta. Después del alta del hospital, el paciente debe cumplir con la nutrición dietética y seguir las prescripciones médicas. El ejercicio físico se permite un mes después de la operación, es decir, gimnasia simple, caminar y actividades acuáticas. Seis meses después, el paciente está esperando un examen de seguimiento, después del cual el médico puede dar permiso para un retorno completo a la actividad anterior.