Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Espondilosis de la columna lumbar
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Tal patología como columna vertebral espondilosis lumbar puede ser causada por trastornos fibróticos degenerativas y distróficas en un anillo del disco intervertebral y en el ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral, como consecuencia de la sobrecarga prolongada o traumatizaciones frecuentes cambios relacionados con la edad.
Causas de espondilosis de la columna lumbar
Con la edad, bajo la influencia del esfuerzo físico, otras causas biológicas y externas, el desarrollo de osteoporosis moderada de las vértebras puede desarrollarse gradualmente: se vuelven más bajas, los discos entre ellos se aplanan. Tales violaciones son muy típicas de signos de envejecimiento.
El envejecimiento de los discos es relativamente temprano: los discos no tienen la propiedad de autorreparación, y la posición vertical del cuerpo humano provoca una falta de suministro de tejido y una mayor tensión en la columna vertebral. Con el paso del tiempo, el cartílago hialino se destruye, el tejido del cual es reemplazado por un cartílago conectivo. Esta degeneración reduce significativamente la resistencia del cartílago a diversas sobrecargas e impactos mecánicos, incluso insignificantes. Además, la depreciación del núcleo gelatinoso se deteriora: el disco intervertebral se vuelve rígido y no realiza sus funciones adecuadamente.
En el contexto de los cambios descritos, el proceso implica un anillo fibroso. También hay cambios desfavorables en él: son grietas en el tejido fibroso en los sitios adyacentes a los bordes óseos de las vértebras adyacentes (lateralmente, posteriormente o en el frente). Las grietas pueden aparecer debido a lesiones traumáticas menores, cargas funcionales aumentadas, posición permanente prolongada en posición vertical. En el área de las grietas, se puede desplazar un tejido fibroso debilitado, lo que puede provocar una traumatización de los ligamentos longitudinales anterior y posterior. El núcleo gelatinoso no cambia su posición en tal situación, el desplazamiento no ocurre.
El trauma constante del ligamento conduce gradualmente a su desprendimiento, lo que provoca la proliferación ósea típica de la espondilosis. Con el tiempo, aumentan de tamaño, se fusionan y forman los llamados "bloques" que impiden la movilidad normal de las vértebras.
Síntomas de espondilosis de la columna lumbar
La enfermedad es más común en hombres, y la prevalencia de espondilosis aumenta con la edad, después de 30-40 años.
La deformación del anillo fibroso y su efecto sobre el canal vertebral o la abertura vertebral pueden causar los síntomas neurológicos correspondientes: vitalidad de la pierna, sensación de hormigueo, dolor.
La enfermedad se puede manifestar por la capacidad motora limitada de la columna vertebral, la rigidez y la sensación de malestar. Las etapas posteriores se caracterizan por dolor local y alteración de la inervación de los nervios (trastorno de sensibilidad).
La mayoría de los pacientes pueden observar los cambios inherentes a las características específicas de la edad: fatiga rápida de la espalda, restricción de la actividad motora, dolor periódico tanto después del ejercicio como durante el descanso.
Las etapas iniciales de la enfermedad generalmente se caracterizan por un curso asintomático.
Si la patología se localiza en la columna lumbar, esta suele ser la cuarta y la quinta vértebra lumbar.
Espondilosis de la columna lumbosacra
La patología espinal de la columna con espondilosis puede ocurrir aisladamente, cuando 1-2 vértebras están involucradas en el proceso, es común (2-3 o más vértebras) y totalmente (casi todas las vértebras).
Con el desarrollo de la patología en la región lumbosacra, la tercera, cuarta y quinta vértebra lumbar con mayor frecuencia sufren. Esta es una diferencia característica de las manifestaciones de la osteocondrosis, cuando la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra participan en el proceso con mayor frecuencia. Por cierto, cuando hay espondilosis (a diferencia de la osteocondrosis), puede observar dolor obvio al presionar sobre los procesos óseos de las vértebras dañadas patológicamente.
Las quejas del paciente con lesión del área lumbosacra indican, como regla general, dolor en la región lumbar, que da a la nalga y la extremidad inferior, una sensación de debilidad en la pierna. Las sensaciones dolorosas pueden desaparecer cuando el cuerpo se inclina hacia delante o cuando sube escaleras. A veces, el dolor que se produce en el pie hace que la persona cojee o que se apoye en cualquier cosa al caminar.
Espondilosis deformante de la columna lumbar
La forma deformante de la espondilosis puede desarrollarse después de una lesión traumática del aparato lumbosacro o una carga significativa en la columna vertebral. Esta forma de la enfermedad se puede considerar como una respuesta protectora del organismo, que se esfuerza por estabilizar el área de la columna dañada por las sobrecargas.
La forma deformante de la espondilosis se caracteriza por dolor al girar el tronco y bajar las escaleras. El dolor lumbar puede irradiarse a la extremidad inferior, lo que puede causar un ataque de claudicación, y también aumentar por la tarde y después del ejercicio físico.
La forma deformante de la enfermedad es más difícil de tratar, sin embargo, es posible: una terapia dirigida a eliminar el dolor, suprimir el foco inflamatorio, mejorar el suministro de sangre, fortalecer el sistema ligamentoso-muscular.
[8]
Diagnóstico de espondilosis de la columna lumbar
En el diagnóstico de la enfermedad utilizando la historia del paciente, llevar a cabo un estudio objetivo: se puede observar la restricción de la movilidad de la columna vertebral, o determinar el dolor cuando se presiona sobre las apófisis espinosas.
El examen con rayos X ayuda a detectar la espondilosis, a rastrear la escala y el alcance de los cambios patológicos. Los rayos X de la columna vertebral se extraen desde diferentes ángulos para comparar el estado de varias partes de las vértebras.
El principal síntoma radiográfico de la enfermedad es la detección de osteofitos: generalmente se localizan simétricamente y se dirigen mutuamente entre sí. Los osteófitos son propensos a la proliferación más allá de los bordes de las extremidades hacia los cuerpos vertebrales.
A veces, los rayos X se llevan a cabo en proyecciones atípicas (oblicua, tres cuartos) o usan tomografía computarizada.
El método de diagnóstico más informativo es la resonancia magnética (MRI). Este método de tomografía proporciona información completa sobre el estado de los tejidos blandos (discos, fibras nerviosas, ligamentos), diagnostica los efectos de compresión.
Como método de diagnóstico adicional, la electroneuromiografía se puede utilizar para evaluar el grado de daño neuromuscular.
¿A quién contactar?
Tratamiento de la espondilosis de la columna lumbar
La forma cardinal de tratamiento de la espondilosis, desafortunadamente, aún no se ha inventado. Sin embargo, para mejorar la condición de la columna vertebral, reducir las manifestaciones, aliviar los síntomas, e incluso con bastante éxito.
Terapia conservadora Para el alivio del dolor, se puede utilizar fármacos no esteroides anti-inflamatorios (diclofenaco, movalis, ibuprofeno, naproxeno) y miorelaksiruyuschee significa aliviar el espasmo muscular (tizanidina, Flexer). La terapia sintomática también proporciona el uso de complejos vitamínicos, tranquilizantes y antidepresivos.
Método de fisioterapia Mejora la circulación sanguínea y el trofismo en los tejidos afectados, alivia las sensaciones dolorosas. Los procedimientos se llevan a cabo en un sitio específico de la columna vertebral, o de forma paravertebral: ultrasonido, fonoforesis, terapia del DMV, terapia de barro.
La composición del complejo de tratamiento debe incluir ejercicios LFK, terapia manual, masaje.
El tratamiento extensivo desempeña un papel especial en la terapia de la espondilosis: el uso de ortotratamiento estático y dinámico, la extracción de la columna vertebral con inmersión en agua mineral. Para las indicaciones especiales incluyen el uso de ortotraktsii dinámico semi-automático: además de la eliminación de la compresión, dicha terapia muestra un efecto de refuerzo sobre los ligamentos y los músculos del sistema de columna vertebral, mejora el corsé, activa las articulaciones del aparato locomotor propiedades.
Los ejercicios físicos terapéuticos se pueden ofrecer al paciente en forma de ejercicios complejos individuales, gimnasia de yoga o qigong, en simuladores especiales y sin ellos.
Acupuntura (reflexoterapia): mejora la conducción nerviosa y alivia el dolor.
En los casos donde no se observa el efecto aparente del tratamiento conservador, se recomienda el uso del método quirúrgico.
Gimnasia con espondilosis de la columna lumbar
Durante la recurrencia de la espondilosis, se aconseja a los pacientes evitar las camas blandas, prefiriendo un colchón semirrígido. En este período, la columna necesita descansar y la falta de tensión del corsé muscular. La observación de tales medidas acelerará la cicatrización de microfisuras y lesiones del anillo fibroso.
Para encontrar los ejercicios gimnásticos terapéuticos correctos debe el médico, teniendo en cuenta las lesiones de la columna vertebral y la presencia de enfermedades concomitantes. Sin embargo, hay condiciones que se deben observar al elegir las cargas:
- los ejercicios no deben realizarse mientras está de pie. Para obtener el mejor efecto de los ejercicios, debe descargar la columna vertebral, y para ello debe recostarse de espaldas o boca abajo, o en cuclillas;
- en los intervalos entre los ejercicios, se recomienda relajar los músculos del cuerpo, los brazos y las piernas tanto como sea posible;
- en el período de recaída no se deben realizar ejercicios en general, y especialmente en la extensión de la cintura, para no aumentar la compresión de las terminaciones nerviosas;
- Los ejercicios que usan el extracto del eje de la columna son los más efectivos. Tales ejercicios reducen la compresión de las terminaciones nerviosas y las redes vasculares.
Durante la práctica de gimnasia terapéutica, se recomienda fijar la parte inferior de la espalda con la ayuda de un corsé o cinturón ortopédico. Este corsé puede reducir la presión dentro de los discos, por lo que se recomienda usarlo con la mayor frecuencia posible.
- Ejercicio 1. Acuéstese sobre su espalda, las manos están rectas. Doblamos nuestras piernas en nuestro regazo, las levantamos hacia nuestros arcones y regresamos. Llevar a cabo hasta 6 repeticiones;
- Ejercicio 2. Estamos de rodillas, apoyándonos en la palma de nuestras manos. Levantamos la cabeza, doblamos, volvemos a la posición anterior. Repita hasta 6 veces;
- Ejercicio 3. Estamos de rodillas, apoyándonos en las palmas de nuestras manos. Estiramos una pierna hacia atrás, al tiempo que enderezamos la espalda y levantamos la cabeza. Volvemos Alternamos con la participación de la otra pierna. Repita hasta 6 veces.
- Ejercicio 4. Nos ponemos de rodillas, apoyándonos en la palma de nuestras manos. Doblamos nuestras manos, tratamos de poner nuestros antebrazos en el piso, volvemos. El tempo es arbitrario, repite 6 veces;
- Ejercicio 5. Acuéstese de espaldas, con las manos detrás de la cabeza. Las piernas se doblan en las rodillas y se empujan hacia el estómago. Nos agarramos las rodillas y presionamos nuestra cabeza hacia ellos, volvemos. Repita hasta 6 veces.
Los ejercicios pueden ser efectivos con lecciones regulares diarias.
Prevención de la espondilosis de la columna lumbar
Las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de la espondilosis deben estar dirigidas a proteger la columna de factores desfavorables.
- Es necesario proteger la espalda de hipotermia, corrientes de aire, vestirse según el clima, no apoyarse en paredes frías, no tumbarse en el suelo frío;
- Es necesario establecer la comida, no comer mucho salado, picante, asado. Se debe dar preferencia a las frutas, verduras, beber una cantidad suficiente de líquido;
- El ejercicio matutino es un hábito necesario y útil para la salud de la columna vertebral y las articulaciones;
- Es necesario evitar un mayor estrés en la columna vertebral;
- Es necesario observar el peso de tu cuerpo. El exceso de peso aumenta la compresión y aumenta la carga en la columna vertebral.
Intente moverse más: un estilo de vida sedentario también es un factor en el desarrollo de la enfermedad de la columna vertebral. Sin embargo, al mismo tiempo, evite los deportes activos que contribuyen a los traumatismos de espalda y articulaciones: levantamiento de pesas, gimnasia, deportes extremos.
Periódicamente se recomienda visitar a un masajista o un quiropráctico: un masaje bien realizado correctamente mejora la circulación de la sangre en la columna vertebral y mejora el tejido trófico.
Pronóstico de la espondilosis de la columna lumbar
En ausencia del tratamiento necesario, la enfermedad puede conducir al crecimiento de formaciones óseas en las vértebras: este proceso contribuye a la aparición del dolor constante y al desarrollo de la discapacidad. Además, una de las complicaciones frecuentes de la espondilosis es el estrechamiento del canal espinal al estado crítico.
Las medidas terapéuticas para combatir la enfermedad deben comenzar tan pronto como sea posible. Cumpliendo con todas las prescripciones del médico, es posible lograr una remisión estable y ralentizar el desarrollo de la patología.
La espondilosis de la columna lumbar es una enfermedad crónica. Curar es muy difícil, pero no para permitir consecuencias negativas, es posible y necesario.