Esquizofrenia en hombres: síntomas, signos característicos de comportamiento.

Los primeros signos de esquizofrenia generalmente son percibidos por el ambiente cercano como excentricidades: mal humor, falta de emociones, aislamiento no son signos específicos de esquizofrenia solos o de enfermedad mental en general. Especialmente porque la enfermedad puede desarrollarse en diferentes formas y a diferentes tasas. Si la enfermedad se manifiesta violentamente y se manifiesta por una psicosis aguda, no hay duda en los seres queridos que el estado mental requiere corrección. El paciente recibe ayuda rápidamente, y dicho desarrollo a menudo es más favorable que un aumento gradual prolongado en la manifestación de síntomas negativos: aumentar la pasividad, el déficit emocional y energético. [1]

Los principales síntomas de la psicosis en los esquizofrénicos y otras enfermedades mentales son engaños o alucinaciones perceptivas; ideas y creencias persistentes que no tienen relación con la realidad: delirios; trastornos afectivos maníacos y/o depresivos; Trastornos del movimiento (Catatonia).

A menudo, el primer signo de la enfermedad en los hombres es la agitación psicomotora, que se manifiesta en varias formas. El esquizofrenia y los síndromes esquizofreniformes se caracterizan por lo siguiente:

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, aggressive, Patético, extático, a veces, arrebatos de emoción se reemplazan por indiferencia;
• La agitación psicomotora hebfrénica se manifiesta por un comportamiento tonto y acciones impulsivas sin sentido, que en muchos casos son de naturaleza agresiva;
• Forma maníaca: caracterizada por la actividad y el deseo irreprimible de actividad, el estado de ánimo es elevada, las acciones e ideas se caracterizan por absurdo, inconsistencia, pensamiento asociativo, puede haber delirios y alucinaciones;
• En la agitación psicomotora en el contexto de las alucinaciones, el paciente generalmente está enfocado y tenso, hace movimientos impulsivos impulsivos, a menudo de naturaleza agresiva o defensiva, que habla incoherente con entonaciones amenazantes;
• En delirio, el paciente está irritable y enojado, caracterizado por la desconfianza, y puede atacarse o herir repentinamente.

Pero un debut tan vívido no siempre ocurre. A veces, una de las primeras manifestaciones de la esquizofrenia es un cambio en el carácter del paciente, especialmente si el paciente tiene características previamente ausentes. Por ejemplo, una marcada disminución en la capacidad de trabajo, actividad, disminución del interés en actividades que eran anteriormente favoritas; El hombre sociable puede convertirse en casa de casa, dejar de reunirse con amigos, una niña favorita, puede cambiar su actitud a sus seres queridos: esposa, hijos, madre, se volverá indiferente o incluso grosero e irritable. Al mismo tiempo, en su tiempo libre, se volverá "atascado" en un lugar con una apariencia ausente, simplemente mintiendo o sentada en el sofá, obviamente no haciendo nada, prefiriendo cualquier actividad a la soledad. Dicha inactividad puede referirse a diferentes esferas: actividades en el hogar y las llamadas "saliendo al mundo: a los cines, invitados, exposiciones", estudio o trabajo. Los intervalos de aislamiento aumentan, el hombre deja de cuidar su apariencia: cambiar de ropa, ducharse, cepillarse los dientes y claramente prefiere su propia sociedad.

Los trastornos del proceso de pensamiento en la esquizofrenia y los trastornos del espectro esquizofrénico se expresan en la pérdida de consistencia de la actividad del pensamiento, su determinación y lógica. La conexión lógica entre los pensamientos desaparece, a menudo se interrumpen (Sperrung); A medida que avanza la enfermedad, el paciente a menudo no puede expresar sus pensamientos de manera coherente, lo que se manifiesta en el hecho de que el discurso del paciente se convierte en un conjunto caótico de fragmentos no relacionados de frases.

En casos más leves, el discurso del paciente está dominado por una tendencia a la abstracción y el simbolismo, existen pensamientos de asociaciones inusuales y ridículas "deslizan", el paciente, sin notarlo, cambia de un tema a otro. Los trastornos del pensamiento esquizofrénico se manifiestan en la creación de palabras, los "neologismos" son elegantes y comprensibles solo para el paciente mismo, en un razonamiento infructuoso sobre temas abstractos y en la pérdida de la capacidad de generalizar la información recibida. El mentismo se caracteriza por un flujo de pensamientos incontrolable. Sin embargo, se observa una cierta lógica en declaraciones y acciones, conocidas solo por el paciente, y a menudo es la comprensión e integración peculiar de los hechos lo que regala el esquizofrénico.

Formalmente, el nivel de inteligencia en pacientes, adquiridos antes de la enfermedad y en las etapas iniciales, permanece preservado durante mucho tiempo, sin embargo, con el tiempo, las funciones cognitivas se dañan, la capacidad de comparar y analizar hechos, planificar acciones, comunicarse en la sociedad se ve afectado, por lo que el uso del conocimiento acumulado se vuelve cada vez más problemático para el paciente. Casi siempre surgen dificultades en los pacientes cuando es necesario lograr objetivos y resolver problemas relacionados con la necesidad de atraer nuevos conocimientos y habilidades.

Los trastornos de pensamiento en algunos casos acompañan solo los períodos de recaída y desaparecen cuando la condición se estabiliza. Algunos trastornos del pensamiento persistentes persisten durante el período latente, constituyendo un creciente déficit cognitivo.

La sintomatología de la esquizofrenia y los trastornos esquizofreniformes es bastante diversa y puede detectarse en diversos grados dependiendo de la forma y la gravedad de la enfermedad.

Para plantear la cuestión de un diagnóstico de esquizofrenia, según la clasificación internacional de enfermedades, el paciente debe tener al menos un llamado síntoma "mayor" o dos síntomas "menores".

Una de las siguientes manifestaciones será suficiente:

• La confianza del paciente de que sus pensamientos están completamente abiertos a ser leídos, que pueden ser robados, borrados o, por el contrario, "poner" en la cabeza del exterior (eco de pensamiento);
• La creencia del paciente de que él o ella está siendo controlado desde el exterior, claramente correlacionado con acciones, movimientos, pensamientos y sensaciones (delirios de influencia y percepción delirante);
• Alucinaciones auditivas: una voz o varias voces provenientes de diferentes partes del cuerpo que comentan las acciones del paciente, dan instrucciones o simplemente se comunican;
• La presencia de ideas delirantes que van en contra de las creencias y reglas de comportamiento generalmente aceptadas en una sociedad determinada.

O al menos dos síntomas "menores" en cualquier combinación deben estar presentes:

• Ideas supratentoriales persistentes o cualquier alucinación: imágenes visuales e historias completas, toques, olores, combinados con la ocurrencia regular de delirios a menudo no completamente formados, sin un componente afectivo pronunciado;
• SPERRURG Y MENTISMO, confusión y empobrecimiento del habla y/o neologismos;
• Catatonia, sus manifestaciones individuales y otros trastornos motores;
• Trastornos de pensamiento: incapacidad para hacer inferencias lógicas, generalizar, centrarse en un solo pensamiento;
• Síndrome apatoabólico, empobrecimiento de las emociones, su insuficiencia;
• Pérdida gradual de interés en el mundo exterior y los lazos sociales, aumentando la pasividad y el aislamiento.

La sintomatología esquizofreniforme psicótica debe observarse durante al menos un mes con una disminución prolongada (al menos seis meses) en funciones humanas básicas relacionadas con el trabajo, las relaciones familiares y las amistades.

Los nuevos trastornos adquiridos en el curso de la enfermedad (delirios, alucinaciones, ideas de supervalor) se denominan productivos o positivos, enfatizando su adición al estado previo a la enfermedad de la psique. Los trastornos del espectro autista, el agotamiento de las emociones y los niveles de energía se denominan pérdidas o síntomas negativos.

El comportamiento de un hombre con esquizofrenia

Antes del inicio de los síntomas obvios del trastorno esquizofreniforme, se pueden observar algunas rarezas en el comportamiento de un hombre: compromiso con la soledad, el aislamiento, la preocupación excesiva con ciertas actividades que parecen inútiles para otras, discusiones largas y fructíferas sobre temas seleccionados, negligencia de apariencia, trabajo, estudio. Sin embargo, siempre que estas manifestaciones no tengan la gravedad del trastorno del espectro esquizofrénico, nadie puede predecir su desarrollo solo por su presencia, y mucho menos prescribe el tratamiento preventivo. Algunas rarezas son inherentes a muchas personas que nunca obtendrán esquizofrenia. Tal diagnóstico se realiza de acuerdo con criterios bastante específicos.

Sin embargo, el éxito del tratamiento depende en gran medida de su inicio oportuno. El comportamiento de un hombre con esquizofrenia difiere de las normas generalmente aceptadas incluso fuera de la psicosis. La sintomatología productiva tiene un gran impacto en la cosmovisión del paciente y, en consecuencia, las desviaciones conductuales se vuelven notables. [2]

En presencia de alucinaciones, generalmente auditivas, puede notar que su pariente a menudo a menudo con un interlocutor invisible, como si respondiera preguntas o comentara algo, a menudo de repente caiga en silencio y escucha. A veces, puede escuchar risas, llorar o gritos enojados. El paciente alucinante generalmente tiene una expresión facial preocupada o ansiosa que no coincide con la situación actual. Él o ella tiene dificultades para concentrarse en una tarea o tema de conversación en particular, como si algo lo distraiga. En resumen, parece que el paciente escucha (ve, siente) algo inaccesible para los demás. Los especialistas aconsejan no reírse del paciente en ningún caso y claramente no estar asustados por lo que está sucediendo. Tampoco se recomienda disuadir al paciente en la naturaleza ilusoria de sus sensaciones y preguntarle en detalle sobre su contenido. Sin embargo, es posible dejarlo hablar si quiere, y tratar de persuadirlo para que vea a un médico. Pero es necesario actuar con la mayor suavidad posible, tratando de no herir los sentimientos del paciente. Muchos de ellos se dan cuenta de la irrealidad de lo que está sucediendo en la etapa inicial, y el apoyo oportuno puede ayudar a comenzar el tratamiento.

La agresión en la esquizofrenia en los hombres suele ser una manifestación del desorden delirante. Con delirio, el paciente se vuelve sospechoso, claramente rastreó su actitud desconfiada, con mayor frecuencia a las personas más cercanas. A veces, los delirios de exposición se refieren a la vida o la salud de los seres queridos, luego el paciente los rodea con prohibiciones y atención hipertrófica. La falta de voluntad para obedecer los requisitos causa agresión en un esquizofrénico, en general, cualquier oposición al paciente puede causar una ira inadecuada. La aparición del delirio puede estar indicada por una repentina sospecha o hostilidad infundada, a menudo hacia conocidos cercanos o buenos, a veces hacia extraños completos, manifestaciones visibles de miedo: bloqueo cuidadoso de ventanas y puertas, tirando de las cortinas sobre las ventanas, cortando cerraduras adicionales, verificando alimentos para su inenjamiento y otras acciones protectores. El paciente puede afirmar que están siendo acosados, amenazados con secuestros o seres queridos, leen sus pensamientos o irradiados con rayos invisibles. Los perseguidores pueden ser del ámbito de la ciencia ficción: extraterrestres o agentes de inteligencia extranjera. Puede desarrollar creencias en su propia gran misión. Pero a veces las historias ficticias son bastante realistas: adulterio, intrigas de los competidores, quejas sobre vecinos ruidosos, sus hijos que dañan, estropean la propiedad, empleados negligentes que interfieren con la implementación de un proyecto, etc.

A menudo, el hombre comienza a mostrar descuido en la ropa, la higiene de negligencia. El componente emocional se pierde, por lo general, el paciente no puede empatizar con el sufrimiento real, sin embargo, no deja de expresar emociones, puede reír y llorar, completamente inapropiadamente, inapropiadamente, en inconsistencia con la situación y algunos de sus pensamientos y experiencias. El aspecto de los pacientes se vuelve inexpresivo, se vuelve hacia adentro, se caracterizan por extraños, a los ojos de otros, declaraciones, reacciones inadecuadas. Los esquizofrénicos absolutamente no toleran las críticas de sus puntos de vista, comportamiento, ideas y creencias supervaluables. Ninguna inferencia lógica puede cambiar la mente del paciente sobre sus fantasías mórbidas.

Una repentina fascinación maníaca con las ciencias ocultas, la religión, el esoterismo, acompañada de un desprendimiento creciente de la realidad, también es característico de los trastornos esquizofreniformes.

Las funciones del motor cambian. En algunos pacientes en la etapa prodrómica aparece repentinamente de la lentitud, todo se hace con disposición, acentos, por ejemplo, en un cierto orden organizar cosas en el apartamento o sobre la mesa. Las manos o las piernas pueden comenzar a temblar de la tensión. Actividad motora inusual: de repente parecía inquieta, las expresiones faciales más intensas también pueden preceder al debut de la enfermedad. Los esquizofrénicos se caracterizan por un extraño discurso fantasioso, inconsistente, con repeticiones, acentos y fabricación de palabras.

El comportamiento de un hombre con esquizofrenia no es consistente con la situación actual, ni con la experiencia de la vida, y a menudo con estándares de comportamiento socialmente aceptados. Vive en su propio mundo ilusorio personal. En la mayoría de los casos, absolutamente sin sentido, desde la posición de una persona normal, el esquizofrénico considera lo único correcto, y no tiene sentido cambiar de opinión. Además, muchos pacientes no se reconocen a sí mismos como tales y no quieren buscar ayuda, al ver en la persuasión de las intrigas de los malos-simpatizantes. Los esquizofrénicos, a pesar de la aparente amorfos, son extremadamente sensibles incluso a eventos menores, comentarios, varias trifas relacionadas con sus fantasías y creencias. En general, las personas con una psique enferma suelen ser egoístas, solo están preocupadas por sus propios problemas, apareciendo en un mundo descabellado. Se aconseja a los familiares que actúen cuidadosamente, no que presionen al paciente, que no discutan con él, porque la coerción puede causar agresión.

Una vez que se inicia el tratamiento, la mayoría de los pacientes se vuelven sanos con bastante rapidez. Pero sin tratamiento, la llamada sintomatología negativa toma su turno. Aislamiento creciente en sus experiencias, ansiedad, disociación del mundo exterior opaca las emociones, ya que no hay suficiente información externa para producirlas. Esto se acompaña de Abulia: pérdida de impulsos volitivos y motivación para las acciones más básicas y la apatía. [3]

Signos de esquizofrenia leve en hombres

Como se señaló anteriormente, la manifestación de la enfermedad en forma de una psicosis vívida no deja dudas de que el paciente necesita la ayuda de un psiquiatra. Es mucho más difícil reconocer el desarrollo gradual de la enfermedad o sus formas leves. La esquizofrenia lenta a menudo se manifiesta a una edad temprana, y sus primeros signos coinciden con la crisis puberal. En este momento, todos los jóvenes son inherentes a la búsqueda del significado en la vida, el deseo de independencia y el rechazo asociado de la autoridad, la fascinación con varias enseñanzas filosóficas. Los adolescentes son groseros e irritables, a menudo tratando de expresarse, un aderezo extravagante o deliberadamente descuidado, eludir las tareas domésticas y los estudios de "ejecutar", por lo que la etapa inicial de la enfermedad puede no notar ni siquiera a las personas más cercanas. [4]

Pero, si se esfuerza lo suficiente, puede prestar atención a algunas señales. En la esquizofrenia, las conexiones mutuas entre las características de la personalidad individual se pierden, mientras que la inteligencia, la memoria y las habilidades están completamente intactas, especialmente en el curso leve de la enfermedad. Se puede ver que los sentimientos y emociones del paciente, desde el punto de vista de una persona sana, no corresponden a estímulos externos, la situación actual o los intereses subjetivos, lo mismo sucede con el pensamiento y otros tipos de actividad cerebral. Se conservan todas las funciones: la persona piensa, habla, escucha, se enoja, se ríe o llora, sin embargo, la correspondencia mutua de estas acciones es difícil de atrapar desde el exterior.

En casos leves, el paciente es diagnosticado con trastorno esquizotípico (anteriormente llamado esquizofrenia lenta). El paciente tiene rarezas en el comportamiento, la excentricidad y la excentricidad, la pretensión del habla, la pompousidad y la conciencia con la pobreza y la insuficiencia de la entonación y los gestos. En general, se observa la misma sintomatología esquizofreniforme descrita anteriormente, solo en formas más moderadas.

Para las primeras etapas, prevalece la sintomatología de la neurosis. El paciente a menudo se queja de trastornos del sueño, pensamientos intrusivos, bromas, "goma mental", percepción distorsionada de la realidad, obsesiones abstractas. La especificidad de los componentes obsesivos al principio distinguirá ni siquiera a todos los psiquiatras experimentados. En el desorden esquizotípico, se entienden poco, caracterizados por una naturaleza espontánea y el rápido desarrollo de rituales persistentes extremadamente extraños. Las fobias en pacientes con trastorno esquizotípico también se vuelven rápidamente habituales. Hablando de ellos, los pacientes no expresan ninguna emoción. Los temores son absurdos: los pacientes tienen miedo de ver, por ejemplo, objetos de una determinada forma o color, escuchar cualquier palabra pronunciada necesariamente por un niño, y así sucesivamente. A veces, al principio es posible establecer una conexión entre la fobia y un evento psicotraumático, pero con el tiempo su trama se vuelve más complicada y se borra el origen del miedo.

El paciente "crece" rituales ridículos, interfieren con las actividades normales de la vida y, a veces, asumen un papel principal en el comportamiento.

En el trastorno esquizotípico, se produce despersonalización/desrealización, en particular la dismorfobia, y los pacientes están avergonzados de partes del cuerpo bastante normales, esconderlas, tímidas para mostrarlas. Si hay desfiguraciones reales, los pacientes las ignoran. Las quejas hipocondriacales se caracterizan por la fantasía y la irrealidad, se siguen las dietas abstrusas, cuyo propósito también está formulado no del todo típico, por ejemplo, que la cara sea ovalada en lugar de redonda.

La enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras. Los pacientes están "involucrados en el trabajo científico", haciendo todo el día, escribiendo de una variedad de literatura, citas inútiles e incoherentes, que son difíciles de unir un tema común; dibujar esquemas y dibujos de un propósito poco claro; desarrollar proyectos; Razón en temas globales, pero muy abstractos, que indican sus pensamientos de manera incomparable y confusa, dicen largos monólogos, sin permitir insertar una palabra o hacer una pregunta. Algunos pacientes se organizaron experimentos científicos: probar diferentes sustancias tóxicas, acostarse en un baño frío, etc. Tales "experimentos" pueden terminar en discapacidad o incluso la muerte.

En la esquizofrenia letárgica, se observan ataques histéricos frecuentes en ambos sexos, que son bastante fuertes y no están asociados con estresores visibles. Los ataques histéricos se caracterizan por la caricatura deliberada y la demostración, aumentando el negativismo, la hiperexcitabilidad desmotivada. La alegría, los gestos, las muecas inadecuadas, el mudanza gradualmente toman una forma monótona, se convierten en fórmula y monótona, existe la insuficiencia emocional, la frialdad y la insensibilidad hacia las personas cercanas, especialmente los padres. Se desarrolla la sintomatología negativa.

Detalles de la edad

La edad a la que debutó la esquizofrenia se asocia con algunas, aunque no obligatorias, peculiaridades de su curso y pronóstico del tratamiento: más adelante es, más fácil es la enfermedad y menos destructivas son sus consecuencias. El pronóstico más desfavorable se caracteriza por la esquizofrenia congénita hereditaria, aunque es posible diagnosticar a un niño desde la edad de siete años. Se cree que a esta edad ya es posible establecer la presencia de delirios y alucinaciones. Los especialistas están tratando de encontrar criterios para diagnosticar la esquizofrenia en los muy jóvenes. Se supone que incluso los bebés tienen alucinaciones y delirios. [5]

Un niño con esquizofrenia se comporta de manera diferente a sus compañeros saludables. Sospecha que la presencia de la enfermedad en los muy jóvenes puede sospecharse por la manifestación del miedo irracional: miedo a los juguetes y / u otros objetos de cierto color, forma, que representa un carácter animal o de dibujos animados. Los bebés con esquizofrenia son indiferentes, y a veces incluso con miedo a su propia madre, quien para un hijo sano de edad temprana es la figura clave más importante. El comportamiento de un niño enfermo a menudo es inexplicable: llora, se enoja y caprichoso sin razón aparente, reacciona inadecuadamente a los intentos de atraer su atención.

A una edad posterior, cuando el bebé comienza a entrar en contactos sociales con otros niños y adultos, preste atención a las manifestaciones de la obsesión, la agresión injustificada, la falta de deseo de jugar con los compañeros, la indiferencia hacia las caminatas, los columpios y otros entretenimientos infantiles favoritos.

Un niño que ha dominado el discurso puede decirle a sus padres o niños mayores sobre las voces que escucha, se puede notar que él responde a ellos, escucha algo. El desarrollo de la esquizofrenia en un niño puede indicarse mediante cambios frecuentes de humor gratuito, indiferencia a las actividades habituales para los niños de la edad apropiada, el habla caótica, las reacciones inadecuadas, los caprichos y miedos interminables. Se recomienda a los padres que notan estas características de comportamiento que registren sus observaciones en un diario, luego la consulta psiquiátrica será más efectiva.

La esquizofrenia a menudo se manifiesta en la adolescencia, especialmente sus formas severas: simple, catatónica, hebfrrenica, con curso continuo y de convulsiones. Además, la adolescencia es a menudo el debut de una forma baja de la enfermedad: el trastorno esquizotípico. La adolescencia es lo suficientemente compleja en sí misma y se caracteriza por un alto estrés emocional, tal vez es por eso que la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en este período. Y a menudo antes del inicio de la enfermedad, el adolescente no causa muchos problemas para los padres, estudiando diligentemente, caracterizado como grave y obligatorio, su comportamiento no causa quejas. De repente, el joven se vuelve difícil de manejar, grosero, indiferente a las personas más cercanas. Tiene dificultades con el aprendizaje, perder interés en actividades previamente favoritas, pero puede haber otras nuevas, a las que dedica todo su tiempo libre. Los adolescentes previamente sociables se aislan, tienden a huir del hogar, usan sustancias psicoactivas, se vuelven descuidadas, sospechosas y agresivas.

Los signos de esquizofrenia en un hombre 25, 30, 40, 50 años de edad prácticamente no tienen diferencias de edad. En adultos, la forma paranoica se desarrolla con mayor frecuencia. El desarrollo de la enfermedad es gradual, los cambios de personalidad aumentan a lo largo de los años. Caracterizado por la progresión de la alienación, el secreto, la desconfianza, causada por la aparición de delirios y alucinaciones. Cuando la enfermedad se manifiesta a una edad posterior en una persona que ha tenido tiempo de establecerse profesionalmente, tener una familia y un cierto estado social, el pronóstico en este caso es más favorable.

En la vejez, la esquizofrenia en los hombres es rara y progresa lentamente. Tales casos son mucho más comunes en las mujeres. A veces, los hombres de edad avanzada tienen una exacerbación de la psicosis esquizofreniforme, manifestados en años más jóvenes y, como resultado del tratamiento exitoso durante mucho tiempo, no se manifestó. No es fácil reconocer que la enfermedad mental es exactamente la esquizofrenia senil; Se puede confundir con demencia, trastornos neuróticos, enfermedad de Alzheimer.