Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

Ha pasado más de un siglo desde que la esquizofrenia fue reconocida como una enfermedad independiente, pero todavía hay debates no sólo sobre su naturaleza, sino también sobre su existencia como una enfermedad separada. Muchos psiquiatras, incluido E. Bleuler, el autor del término "esquizofrenia", se inclinan a opinar que se trata de un grupo de enfermedades mentales unidas por una característica común: se viola la integridad del proceso mental del paciente, se viola la unidad de La percepción, el pensamiento y las emociones se pierden en el contexto de un creciente debilitamiento de la actividad mental. Sea como fuere, las formas más malignas y rápidamente progresivas de la enfermedad se manifiestan en la adolescencia y la adolescencia, y entre los pacientes jóvenes, la mayoría son pacientes varones. Por tanto, la esquizofrenia en los hombres, en general, es más grave y tiene un pronóstico menos favorable que en las mujeres. Aunque en algunos casos ocurre todo lo contrario.

El deterioro bastante rápido, a menudo en el plazo de diez a quince años, de toda la vida mental de los pacientes, el "desenlace fatal en la demencia" a una edad bastante temprana se consideraba la característica principal de la enfermedad, que a finales del siglo XIX como una enfermedad independiente. Unidad nosológica descrita por E. Kraepelin, que combina las patologías mentales separadas previamente consideradas: demencia temprana, catatonia, herbefrenia y paranoia. Era el prototipo de la esquizofrenia. E. Kraepelin dejó el nombre de "demencia temprana" porque todos estos trastornos mentales se manifestaban en la adolescencia y la adolescencia y progresaban rápidamente hasta convertirse en demencia. Los afectados por esta enfermedad eran principalmente varones jóvenes.

Sin embargo, apenas 15 años después, apareció una nueva enfermedad mental independiente, la esquizofrenia, con la mano fácil de E. Bleuler, quien señaló que esta patología no siempre ocurre temprano y que tampoco se observa un rápido "desenlace fatal en la demencia" en todos los pacientes.. Se consideraba que la esquizofrenia era la característica principal de la desintegración de la psique holística.[1]

Trastornos mentales en los hombres.

No es fácil preservar la salud mental en el mundo moderno, especialmente para las personas que viven en megaciudades. Según la Organización Mundial de la Salud, entre el 20 y el 25% de los habitantes del mundo, sin distinción de sexo y edad, padecen trastornos mentales en diversos grados, de forma temporal y permanente. Los trastornos mentales pueden ser temporales, es decir, causados ​​por shocks mentales graves o abuso de sustancias psicotrópicas. Estas condiciones no duran mucho y, en la mayoría de los casos, tienen un resultado favorable. Los trastornos mentales crónicos o permanentes, que incluyen la esquizofrenia, son duraderos, con exacerbaciones y conducen a un defecto mental permanente.

Los trastornos de salud mental más comunes son la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Si bien la depresión es tratable y puede desaparecer, los otros dos son trastornos crónicos recurrentes que en su mayoría se controlan con medicamentos.

La depresión se desarrolla en los hombres con la mitad de frecuencia que en las mujeres. El trastorno bipolar también ha sido considerado, desde la época de E. Kraepelin, un trastorno mental más "femenino". Aunque la investigación moderna contradice esto y muestra que los hombres tienen más probabilidades de sufrir trastorno bipolar y las mujeres son más propensas a sufrir un trastorno monopolar con predominio de "rayas negras" en el estado psicoemocional. Quizás estas estadísticas se vean afectadas por la ambigüedad del enfoque diagnóstico.

Entre los pacientes diagnosticados de esquizofrenia hay tres mujeres por cada cuatro hombres, y el trastorno afectivo esquizotípico también es algo más común en los hombres.

La población masculina representa una mayor proporción de enfermedades por adicción. A principios del siglo pasado, había una mujer por cada 12 hombres que bebían habitualmente. La psicosis alcohólica sigue siendo prerrogativa de los hombres, aunque las representantes femeninas de la bella mitad de la humanidad las están alcanzando activamente y, según las estadísticas del Reino Unido, la igualdad de género ya se ha establecido entre los alcohólicos de su país. Sin embargo, en toda la población del planeta todavía hay cuatro hombres por cada mujer borracha (datos de la OMS). Los hombres drogadictos, en general, son entre 1,3 y 1,5 veces más que las mujeres. Pero los hombres no son propensos a sufrir trastornos alimentarios: sólo un hombre por cada diez mujeres sufre anorexia/bulimia.

Los jóvenes del sexo más fuerte tienen más probabilidades de sufrir trastornos del espectro autista, trastornos del habla, hiperactividad y síndromes de déficit de atención.

¿Cuáles son los peligros de la esquizofrenia en los hombres?

La enfermedad, ante todo, es peligrosa para el paciente, independientemente del sexo, porque si no se trata, progresa. La integridad perturbada de la psique genera la incapacidad del paciente para controlar su comportamiento, cambiarlo de acuerdo con las circunstancias de la vida, no ir más allá de las reglas sociales, planificar sus actividades de vida e implementar lo planeado. Todo esto hace que la persona dependa de los demás, de su ayuda y cuidado, privándola de independencia.

Si comparamos a los hombres con las mujeres, en general, sus síntomas dolorosos aparecen antes, y en la adolescencia y la adolescencia (a veces en la infancia) no se manifiestan en absoluto formas benignas de esquizofrenia. Los hombres tienen más a menudo trastornos delirantes avanzados y persistentes y desarrollan un estado de agitación psicomotora. Sin embargo, un debut más turbulento y dramático, la anormalidad visible del comportamiento generalmente causa una fuerte impresión en los demás, pero también permite un tratamiento oportuno, resultando en menos daño a la psique del paciente. El lento desarrollo de la enfermedad conlleva un inicio tardío del tratamiento y una mayor alteración del estado mental.

Además, el sexo masculino se caracteriza por combinaciones de esquizofrenia con conductas antisociales, abuso de sustancias, alcoholismo, lo que agrava el curso de la enfermedad y afecta en mayor medida la situación familiar y profesional.

La salida a esta situación es buscar ayuda médica de manera oportuna. En la mayoría de los casos, la esquizofrenia se controla mediante terapia psicotrópica activa y su combinación con prácticas de sociorrehabilitación permite al paciente recuperar una calidad de vida suficientemente alta. El mayor peligro en la esquizofrenia es el retraso en el inicio del tratamiento.

No hay muchos esquizofrénicos entre las personas con conductas criminales particularmente peligrosas, como los asesinos en serie, ni muchos entre los delincuentes profesionales. En general, los pacientes esquizofrénicos no representan un peligro para la sociedad. Esto se explica, en primer lugar, por el hecho de que el desarrollo de la enfermedad conduce al estupor, al aislamiento, al aislamiento del mundo exterior.[2]

Epidemiología

Las estadísticas de incidencia muestran que entre los pacientes jóvenes, la gran mayoría de los pacientes son hombres, con una incidencia máxima entre las edades de 20 y 28 años. Sin embargo, un tercio de los debuts de esquizofrenia ocurren entre las edades de 10 y 19 años y, presumiblemente, no todos los debuts son reconocidos. Los niños tienen entre 1,5 y 2 veces más probabilidades que las niñas entre los pacientes más jóvenes. La probabilidad de desarrollar esquizofrenia en la adolescencia y la edad adulta temprana es de 3 a 4 veces mayor que en la mediana edad y la vejez. La forma maligna continua de la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia entre los 10 y los 14 años, la forma paranoide más leve, después de los 20 a 25 años. [3], [4],[5]

Causas Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

La psiquiatría moderna, basándose en los logros de la neurofisiología, considera que esta enfermedad es el resultado de una alteración de los mecanismos de los neurotransmisores debido al daño a ciertas estructuras cerebrales, ya que las anomalías estructurales ya están presentes durante la manifestación de la esquizofrenia. Hay evidencia de daño cerebral en las primeras etapas del desarrollo cerebral. Por ejemplo, en pacientes con esquizofrenia, se ha encontrado dilatación de la cavidad septal transparente y alteración del plegamiento cerebral. Estas estructuras se desarrollan poco después del nacimiento y prácticamente no cambian a partir de entonces. Estos hechos apoyan la teoría de la neurogénesis de la patogénesis de la esquizofrenia. Los métodos de investigación modernos han sugerido que el desarrollo de la enfermedad se basa en la degeneración de las células cerebrales, especialmente de la materia gris, y/o en el desequilibrio neuroquímico, que comenzó en las etapas del desarrollo intrauterino. Las causas de las transformaciones patológicas son infecciones perinatales, intoxicaciones y otros efectos nocivos durante la maternidad. Sin embargo, los hallazgos de los neurobiólogos no son específicos y también son inherentes a personas con otras enfermedades psiquiátricas.

También existe predisposición genética, confirmada por estudios de gemelos y la presencia de trastornos estructurales en familiares cercanos de los pacientes, expresados ​​​​en menor medida. La herencia es bastante compleja; hipotéticamente interactúan varios genes mutados, lo que conduce a un aumento crítico del riesgo de desarrollar esquizofrenia. Presumiblemente, se alteran varios procesos cerebrales funcionales y metabólicos a la vez, lo que conduce a cambios mentales que encajan en una sintomatología similar a la de la esquizofrenia. Pero tampoco se reconoce que la herencia sea un factor decisivo, ya que no todos los hijos de padres esquizofrénicos enferman y no se han encontrado mutaciones específicas de la esquizofrenia. Además, en algunos casos las transformaciones genéticas eran de naturaleza aleatoria y no estaban presentes en los padres del paciente.[6]

Se reconoce la influencia de varios desencadenantes externos. Factores de riesgo: condiciones de vida en la primera infancia (familia disfuncional, pobreza, soledad, cambios frecuentes de residencia, abuso emocional y físico), estrés, intoxicaciones, infecciones, nivel de actividad física, interacciones psicológicas y sociales de diversos tipos solo en la infancia y la edad adulta. Acelerar la aparición de síntomas de esquizofrenia en los hombres. Entre las condiciones sociales que provocan el desarrollo de la enfermedad se destaca vivir en una zona urbana. Un mayor grado de urbanización en personas genéticamente predispuestas aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores de riesgo psicológico también son diversos. Los esquizofrénicos son muy sensibles incluso a estímulos negativos menores, a menudo les preocupan cosas que una persona común y corriente simplemente no nota, cualquier factor estresante, incluso inverosímil, puede desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

El uso de psicodélicos de diversos tipos puede causar por sí mismo síntomas similares a los de la esquizofrenia, que pueden provocar una intoxicación aguda con una sola dosis grande y una intoxicación crónica con un abuso prolongado. Además, los pacientes esquizofrénicos suelen utilizar sustancias psicotrópicas (la mayoría de las veces el alcohol es el producto más popular y disponible) para superar su característica hambre de dopamina. En tales casos, es prácticamente imposible establecer cuál fue la causa principal, y si se sabe que se observa un estado similar a la esquizofrenia en un alcohólico o drogadicto crónico, se le diagnostica una intoxicación grave o un síndrome de abstinencia, no esquizofrenia.

Los períodos de riesgo son crisis asociadas con cambios en el estatus hormonal y social. En los hombres, este es el período de la adolescencia, cuando la mayor parte de la enfermedad debuta en el contexto de una rápida reestructuración física y formación social. La esquizofrenia tardía se manifiesta en hombres predispuestos durante el período de desvanecimiento de la función sexual, que también coincide con cambios en el estatus social (jubilación, pérdida de importancia anterior).

Sin embargo, las influencias externas por sí solas no provocan esquizofrenia. Los factores de riesgo exógenos se superponen a la predisposición congénita. En la mayoría de los historiales de los pacientes no se puede encontrar una relación clara entre un factor externo concreto y la aparición de la enfermedad.[7]

Factores de riesgo

La esquizofrenia es una enfermedad endógena cuyas causas exactas aún son un misterio. Actualmente, se considera una consecuencia de procesos degenerativos que ocurren en las neuronas del cerebro, cuyo comienzo se encuentra en la etapa de su formación.

El abuso de sustancias y diversos factores estresantes pueden contribuir a la llegada de otro ataque de esquizofrenia, pero la exposición a ellos por sí sola no será suficiente para desarrollar la enfermedad.

En individuos predispuestos, factores externos pueden desencadenar la primera aparición o debut de la esquizofrenia, aunque, en general, la manifestación de la enfermedad se produce sin conexión aparente con influencias externas. Muy a menudo, los síntomas de la esquizofrenia preceden a la aparición de ansias marcadas de alcohol u otros psicodélicos. Una de las razones por las que casi la mitad de los esquizofrénicos consumen sustancias psicoactivas, y el alcohol es la más accesible, los expertos consideran que el deseo del paciente de neutralizar el miedo a los crecientes cambios emocionales. Y, en cierto modo, te permite olvidar por un tiempo, reducir la tensión emocional, la ansiedad, ahogar la tristeza, pero al mismo tiempo se forma una dependencia psicológica.

Un síntoma característico del alcoholismo en un paciente esquizofrénico es la ausencia de motivos visibles para beber y la tendencia a beber bebidas alcohólicas solas. La embriaguez adquiere un carácter compulsivo y el estado de intoxicación se acompaña de agitación, histeria y arrebatos de ira.

Puede haber signos notables de esquizofrenia en un hombre debido al alcoholismo, porque son delirios y alucinaciones, así como síntomas negativos (aumento de la indiferencia, inactividad, apatía). Pero estos signos también aparecen con la alcoholización crónica prolongada. El estado de agitación psicomotora que acompaña al síndrome de abstinencia o a la intoxicación alcohólica aguda también se asemeja al rápido debut de la esquizofrenia. En este caso, es casi imposible diferenciar qué era primario, por lo que a los pacientes que no han sido diagnosticados previamente de esquizofrenia se les diagnostica síndrome de dependencia del alcohol.

A veces, los primeros signos de esquizofrenia en un hombre debido al estrés pueden ser notables. Pero tampoco basta una situación psicotraumática para el desarrollo de la enfermedad. Debe haber una predisposición, tal vez el proceso se desarrolló de manera imperceptible y el estrés provocó un rápido desarrollo de la enfermedad. Una vez más, en la mayoría de los casos, ni los pacientes ni sus familiares asocian los primeros síntomas de la enfermedad con un determinado factor estresante. Es precisamente la manifestación repentina de la esquizofrenia en medio de un completo bienestar lo que los expertos destacan como uno de los signos que permiten sospechar esta enfermedad.

No es posible que la esquizofrenia se desarrolle a partir de los celos en los hombres. La razón de esta idea errónea es que los delirios de celos son uno de los temas típicos del trastorno delirante en los esquizofrénicos. Los celos patológicos no son característicos de la etapa inicial de la enfermedad. El llamado síndrome de Otelo suele manifestarse en el sexo más fuerte alrededor de los 40 años y, a diferencia de las mujeres, se acompaña de manifestaciones agresivas.

Los celos mórbidos son un síntoma frecuente de una serie de trastornos mentales. Puede verse agravado por el alcoholismo, la drogadicción, las discapacidades físicas adquiridas y las tendencias al aislamiento características de la esquizofrenia.

En general, los factores externos psicológicamente traumáticos por sí solos no son suficientes para el desarrollo de la esquizofrenia. Además, este diagnóstico generalmente no lo hacen los familiares, sino los psiquiatras después de un examen y observación exhaustivos del paciente, a menudo en un hospital.[8]

Patogenesia

Muchas teorías intentan explicar la patogénesis de la esquizofrenia desde el punto de vista de la neurobiología: dopamina, quinurenina, GABAérgica y otras. En los pacientes con esquizofrenia, de una forma u otra, casi todos los procesos de transmisión de los impulsos nerviosos se ven afectados, pero hasta ahora ninguna de las hipótesis no puede explicar de manera confiable lo que está sucediendo, para indicar con precisión los sistemas cerebrales cuyas funciones están alteradas. Sobre todo porque en los estudios participan pacientes que han estado enfermos durante mucho tiempo y que están en tratamiento prolongado con antipsicóticos, lo que, por un lado, conduce a la normalización de determinadas estructuras cerebrales, como los ganglios basales, y al mismo tiempo bajo la influencia de drogas en la sustancia cerebral aparecen otras deformaciones estructurales y áreas de isquemia cerebral. Actualmente, no ha sido posible separar completamente la contribución del tratamiento antipsicótico de las anomalías estructurales causadas directamente por la enfermedad. [9],[10]

Síntomas Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

Según el tipo de curso del proceso patológico, se distingue una esquizofrenia continua, cuyas manifestaciones siempre están presentes, pero pueden expresarse periódicamente en mayor o menor grado (carácter parpadeante). También existe la psicosis recurrente o circular, que se manifiesta periódicamente y se asemeja a una psicosis maníaco-depresiva, así como la más común, mixta o similar a un ataque, cuando los ataques de la enfermedad ocurren raramente, después de 3 a 5 años o más, pero De recaída en recaída es su complicación y cada vez progresan los síntomas negativos. También se le llama schub: con cada recaída, el paciente se hunde más profundamente en la enfermedad (schub en alemán significa un paso hacia abajo).

También distinguen variedades de esquizofrenia según las manifestaciones clínicas predominantes.

La forma más maligna de esquizofrenia continua, que afecta predominantemente a pacientes masculinos, se manifiesta en la adolescencia (12-15 años). La esquizofrenia juvenil se caracteriza por una rápida progresión y una creciente degradación emocional e intelectual (correspondiente a la demencia temprana de Krepelin). Según sus manifestaciones características, se divide en tres tipos principales:

• esquizofrenia simple, caracterizada por el predominio de síntomas negativos y la ausencia práctica de manifestaciones productivas: los adolescentes bastante normales de repente se vuelven insoportables para los demás, groseros e indiferentes con los familiares, en las instituciones educativas, ausentes y perezosos, duermen mucho, se vuelven insociables, degeneran rápidamente. Se vuelve descuidado, glotón, liberado sexualmente, en muchos casos muestra agresión desmotivada hacia los demás;
• La esquizofrenia hebefrénica, que se caracteriza por un trastorno del comportamiento con movimientos groseros, muecas y bromas absolutamente inadecuadas para la edad y la situación, los pacientes también se caracterizan por desinhibición sexual (masturbación pública, exposición de los genitales), glotonería y descuido, vaciado intencional de los intestinos y vejiga frente a todos en lugares inadecuados, literalmente dentro del primer o segundo año desde el inicio de la enfermedad, en la esquizofrenia simple y hebefrénica forma el estado final con pérdida de actividad mental y demencia, en el primer caso, es total indiferencia, en el segundo, la llamada demencia "educada";
• esquizofrenia catatónica, la característica distintiva es la catatonia que se manifiesta por estupor (psicosis tensional) o agitación como se describió anteriormente; En esta forma, el estado final ("demencia embotada") se forma en aproximadamente dos o tres años.

La esquizofrenia paranoide en los hombres comienza mucho más tarde, después de los 20 e incluso 25 años, el desarrollo de la enfermedad es lento, pasa por todas las etapas y la estructura de la personalidad del paciente cambia gradualmente. Ocurre tanto en forma continua como en forma de ataque progresivo.

Están presentes delirios de persecución, influencia, relaciones, mesianismo. Una persona interpreta todos los eventos y el comportamiento de los demás en términos de ideas delirantes, se vuelve reservada, sospechosa y cautelosa. Los delirios paranoicos se desarrollan y se vuelven más complejos, aparecen alucinaciones, más a menudo auditivas: voces, órdenes, discusiones, pensamientos sonoros, en este contexto se forman automatismos psíquicos y el comportamiento del paciente se vuelve psicótico. Esta etapa de la enfermedad se llama paranoica o alucinatoria-paranoica.

Los pacientes pueden desarrollar catatonia secundaria, los delirios se vuelven cada vez más grandiosos y se puede observar una despersonalización delirante. Los pacientes a menudo se consideran personajes históricos, virreyes de los dioses, lo que se nota por el tono condescendiente y el comportamiento orgulloso, que muestran su sentido de superioridad personal. En esta etapa aparecen los síntomas específicos de la esquizofrenia: esquizofasia, mentismo, pseudoalucinaciones, apertura, eliminación o introducción en el cerebro mediante pensamientos, estados de ánimo, sueños, imposición de movimientos, sentimientos, etc. Cuanto más fantástico es el delirio, mayor es el defecto de personalidad asumido en el paciente. Con el tiempo se forma la demencia paranoide. Sin embargo, esta forma de esquizofrenia en la mayoría de los casos se controla bien con medicamentos y la tercera etapa de la enfermedad puede retrasarse durante mucho tiempo.

El tipo de curso de esquizofrenia paranoide tipo shub (progresivo-progresivo) se desarrolla inicialmente como un curso continuo, pero se resuelve con la suficiente rapidez y el paciente puede vivir una vida normal durante varios años. Luego, al cabo de unos años, la enfermedad vuelve, el ataque se complica y se prolonga en el tiempo, pero nuevamente se detiene. El paciente sale de cada ataque con alguna pérdida autista. Antiguamente, antes del descubrimiento de los neurolépticos, el tercer o cuarto ataque en este curso conducía a la fase terminal de la enfermedad. Hoy en día la terapia farmacológica puede retrasar e incluso prevenir la aparición de la reaparición de la enfermedad. La esquizofrenia juvenil (catatónica, hebefrénica) también puede presentarse en esta forma. Es más favorable y los pacientes desarrollan un defecto intelectual más pequeño que en la forma continua.

Esquizofrenia recurrente: desarrollo periódico de psicosis maníacas o depresivas, desarrolladas en mayor o menor grado, con componentes delirantes, alucinatorios, mixtos, pseudoalucinaciones en el cuadro clínico. Con reminiscencias de la psicosis esquizoafectiva.

Las crisis maníacas son estados de agitación con síntomas específicos de esquizofrenia (pensamientos resonantes, delirios afectivos) hasta el desarrollo de catatonia oniroidea.

Los ataques depresivos se caracterizan por mal humor, alteraciones del sueño, presentimientos de desgracias, ansiedad con síntomas específicos de esquizofrenia (delirios de persecución, envenenamiento, exposición). Puede desarrollarse un estado onírico o de estupor. Estos ataques se controlan bien con medicamentos; sin embargo, una vez resueltos, las capacidades de la personalidad se pierden un poco.

La esquizofrenia flácida en los hombres puede manifestarse a cualquier edad. Al principio tiene sintomatología similar a la de una neurosis. Actualmente se califica como trastorno esquizotípico de la personalidad. La forma más leve y poco progresiva de la enfermedad descrita anteriormente y, a menudo, no conduce a una pérdida intelectual.

No existe la esquizofrenia latente en el hombre, porque mientras la enfermedad esté latente y ni el paciente ni su entorno sean conscientes de ello, no existe. Es imposible diagnosticar una enfermedad mental que sea asintomática.

La esquizofrenia alcohólica en los hombres tampoco es una definición correcta. Como se mencionó anteriormente, los esquizofrénicos son propensos a beber alcohol, pero la medicina moderna no considera posible el desarrollo de la esquizofrenia únicamente sobre la base del alcoholismo, aunque sí se produce la degradación de las neuronas cerebrales en los alcohólicos crónicos y el desarrollo de síntomas que se asemejan a la psicosis esquizofreniforme.

La forma más peligrosa de la enfermedad es la esquizofrenia hipertóxica o febril. Se caracteriza por un aumento brusco, durante los primeros cinco días, de la temperatura corporal del paciente, sin relación con una condición somática o terapia antipsicótica, en el contexto del desarrollo de psicosis aguda con síntomas catatónicos. El paciente es hospitalizado y tratado como de emergencia porque su condición pone en peligro su vida. La fase prefebril se caracteriza por una marcada agitación: el habla de los pacientes es aguda, incoherente, carente de significado, los movimientos son impulsivos y antinaturales. Los pacientes están exaltados, mantienen la boca abierta, pero están algo confundidos y suele haber un síndrome de despersonalización/desrealización. A veces, los síntomas de catatonia se presentan de inmediato. Después de la fiebre, aparece agitación catatónica, hebefrénica o estupor catatónico. Los pacientes saltan, dan vueltas, se retuercen, escupen, se desnudan, atacan a otros y luego desarrollan estupor negativista con aumento del tono muscular y/o oniroides.

Actualmente se ha desarrollado un régimen de tratamiento para las convulsiones febriles en la esquizofrenia que permite lograr una remisión pronunciada. Anteriormente, la terapia antipsicótica estándar solía ser fatal. Las convulsiones febriles se manifiestan principalmente en la esquizofrenia y las exacerbaciones posteriores suelen ocurrir con temperatura normal.

Etapa

Como cualquier enfermedad, la esquizofrenia se desarrolla por etapas. Sin embargo, las etapas en las diferentes formas de la enfermedad se expresan en diferentes grados y su duración no siempre permite distinguir claramente cada una de ellas. Además, hay un período prodrómico, cuando el paciente aún no se siente como tal, y otros lo consideran extraño, caprichoso, incontrolable, y si esto le sucede a un adolescente, lo descartan todo como "edad de transición".

En el estado previo a la enfermedad, uno suele sentir un malestar interior inexplicable, dolor mental y se altera la armonía del entorno exterior y el mundo interior del paciente. Pero esos sentimientos son inespecíficos. Están ahí y eso es todo. Esto se ve afectado por un comportamiento antinatural, la comunicación con amigos, con personas cercanas y queridas se vuelve difícil. Una persona se siente especial, no como los demás. Se "sale" de la sociedad y poco a poco pierde el contacto con ella. La comunicación con los demás agota cada vez más al paciente y prefiere la soledad. A veces, después de ese período, se produce un comienzo violento en forma de psicosis.

Pero a menudo la etapa inicial de la esquizofrenia en los hombres está oculta. Así es como en la adolescencia comienzan las formas más difíciles de tratar de esquizofrenia juvenil continua o el proceso lento, que también se manifiesta a menudo en los adolescentes. Un síntoma temprano característico puede ser un comportamiento completamente diferente, por ejemplo, en casa y en compañía de extraños (en la escuela, en el trabajo, etc.): "comportamiento dividido". En compañía de sus seres queridos, una persona es elocuente, dispuesta a discutir durante horas sobre diversos temas, a discutir hasta quedarse ronco, defendiendo su opinión, a veces de forma agresiva; En compañía de extraños, incluso conocidos, trata de "mantener un perfil bajo", guarda silencio, no se le puede sacar una palabra, es tímido y tímido.

En la etapa inicial, cuando la enfermedad se apodera de una persona, se altera la cosmovisión, la autopercepción y la conexión entre ambas. En la mayoría de los casos aparecen delirios y alucinaciones, pensamientos intrusivos. Estos síntomas suelen aparecer de vez en cuando, intensificándose y desapareciendo. Esto afecta el carácter del paciente, él cambia: hay consideración, falta de voluntad para comunicarse, deseo de soledad. Preguntas de seres queridos como "¿Qué pasó?" causar irritación e incluso agresión. Sin embargo, el paciente a menudo logra ocultar la creciente tensión mental durante bastante tiempo.

Uno de los síntomas más típicos de la aparición de la esquizofrenia es la frialdad y la agresión hacia las personas cercanas, especialmente hacia la madre. A veces se forman delirios de "padres extraños": el paciente está seguro de que ha sido adoptado, sustituido y que en algún lugar sus padres "reales" lo están buscando y esperando, y generalmente se los presenta como personas influyentes y ricas.

El pródromo y la etapa de dominio se caracterizan por el desorden de los impulsos. La piromanía, la cleptomanía, la adicción a la vagancia, la tendencia al estilo de vida asocial y las perversiones sexuales son más notorias. Pero los trastornos de la atracción pueden ser más refinados, por ejemplo, el síndrome de "lectura borracha", el estudio de la ciudad, las rutas del transporte público y similares. Por el bien de tales pasatiempos, se dejan de lado todas las cosas necesarias y se leen todos los libros seguidos sin sistema ni adherencia a géneros, o el adolescente camina todo el día por la ciudad / viaja en transporte público, hace planos y dibujos de la asentamiento "ideal", casi idéntico. Además, normalmente los pacientes no pueden explicar claramente ni la naturaleza de sus actividades ni el significado de sus planes y esquemas.

La siguiente etapa es la adaptación. El paciente está acostumbrado a las voces, ha "aceptado" sus ideas, está seguro de su exclusividad, su "talento", etc. Se esconde de los enemigos, dibuja, inventa, sigue a su esposa infiel, se comunica con una mente extraña... Los delirios y las alucinaciones se vuelven comunes, dos realidades, real e ilusoria, a menudo coexisten pacíficamente en la conciencia del paciente. En muchos casos, la enfermedad, que se desarrolla sin problemas y sin psicosis aguda, sólo se hace claramente visible en esta etapa. Durante este período, los síntomas dolorosos son claramente visibles, el comportamiento del paciente ya se vuelve estereotipado, acompañado de la repetición de los mismos movimientos, muecas, gestos, palabras o frases (automatismos).

La última etapa es la degradación (agotamiento emocional y retraso mental). La duración del período que lo precede difiere según el tipo de esquizofrenia y la gravedad del curso. En algunos casos leves, no se produce ningún daño grave al intelecto; en la esquizofrenia maligna juvenil, la tercera etapa llega rápidamente.[11]

Complicaciones y consecuencias

La esquizofrenia es una enfermedad mental progresiva. Sin tratamiento, conduce a la pérdida de la capacidad de existir de forma independiente. El paciente pierde gradualmente la capacidad de estudiar, trabajar y ganar dinero, y se altera la capacidad de existir en la sociedad.

Los hombres con esquizofrenia a menudo abandonan la escuela, trabajan, vagan, caen bajo la influencia de elementos antisociales y son propensos a sufrir trastornos del deseo, en particular, perversiones sexuales.

Aproximadamente la mitad de los esquizofrénicos abusan de sustancias psicoactivas, lo que agrava el curso de la enfermedad, aumenta la frecuencia de recaídas, actos suicidas y violentos y acerca el desarrollo de un deterioro mental general y el autoaislamiento. En pacientes que consumen sustancias tóxicas, la resistencia al tratamiento aumenta y la probabilidad de un resultado favorable se reduce muchas veces. En la etapa final, el consumo de alcohol o drogas puede cesar espontáneamente, pero esto indica un aumento en la autización.

Los esquizofrénicos tienen más dificultades para dejar de fumar, y hay tres veces más fumadores que la población mentalmente sana. Este hábito no sólo tiene un efecto perjudicial sobre el estado somático del cuerpo, sino que también inhibe el efecto de los antipsicóticos, por lo que los pacientes fumadores necesitan dosis terapéuticas más altas de los medicamentos, lo que conlleva el desarrollo de efectos secundarios.

Los esquizofrénicos tienen muchas más probabilidades de convertirse en pacientes traumatizados que las personas mentalmente sanas, sus lesiones tienden a ser más graves y sus tasas de mortalidad son más altas.

Los pacientes con esquizofrenia a menudo se suicidan, en parte en la etapa inicial de la enfermedad, cuando sienten que están perdiendo la cabeza, en parte durante el período en que se desarrolla un trastorno delirante, considerándose indignos de vivir. A veces pueden matar a sus seres queridos por "buenos" motivos, para "salvarlos" de un tormento futuro, y luego suicidarse, castigándose a sí mismos por ello.

Se ha exagerado mucho el peligro social de los esquizofrénicos. Sin embargo, el riesgo está presente. Aumenta durante los períodos de exacerbación, cuando existe una alta probabilidad de agitación psicomotora.

Las consecuencias de la enfermedad se reducen con una aparición posterior. Una posición estable en la comunidad, altas habilidades profesionales y actividad social aumentan la probabilidad de un resultado favorable del tratamiento y la preservación de la autosuficiencia.

Diagnostico Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

La esquizofrenia se diagnostica por la presencia de determinados síntomas clínicos correspondientes a la enfermedad, basándose en las quejas del paciente, familiares y observaciones en el hospital. Además, se estudian los antecedentes familiares y se realizan pruebas para evaluar el nivel de percepción mental del paciente. El cuadro clínico de la enfermedad es bastante individual y complejo, pero en presencia de una violación de la unidad del proceso de pensamiento siempre debe haber un fenómeno específico de división de la mente, que está presente en un esquizofrénico desde el principio. Puede que no haya síntomas productivos, pero hay una ausencia total o parcial de conexiones asociativas y de claridad de pensamiento, de capacidad para pensar y actuar con propósito. Uno de los síntomas centrales es la alienación y la frialdad hacia las personas más cercanas y queridas, el estado de ánimo monótono, la pasividad creciente y el autodespido gradual de todas las esferas de la vida activa. Las manifestaciones esquizofreniformes dolorosas deben persistir durante al menos seis meses. No se dispone de análisis y estudios instrumentales que confirmen de forma fiable el diagnóstico de esquizofrenia y se realizan para distinguir la esquizofrenia de otras enfermedades con sintomatología similar.[12]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con neurosis y trastornos de la personalidad (psicopatías), obsesivo-compulsivo y trastorno bipolar , en los que el paciente sale del ataque sin cambios de personalidad, es decir, no existe ninguna progresión inherente a la verdadera esquizofrenia.

Por ejemplo, el trastorno bipolar con un curso atípico se parece mucho a la esquizofrenia recurrente, y ambas psicosis se curan médicamente con bastante rapidez; sin embargo, la salida de la etapa afectiva del trastorno bipolar se caracteriza por una recuperación completa de todas las cualidades personales del paciente, mientras que los esquizofrénicos salir de un ataque maníaco-depresivo con pérdidas en la esfera emocional-volitiva y revelar algunos cambios: la sociabilidad disminuye, el círculo de conocidos se estrecha, la persona se vuelve más retraída, reservada.

Los ataques polimórficos agudos de esquizofrenia se diferencian de la psicosis infecciosa, traumática, posterior a un accidente cerebrovascular y por intoxicación. La esquizofrenia también se diferencia de la epilepsia, el daño cerebral orgánico y traumático, las consecuencias crónicas del alcoholismo y la drogadicción.

Tratamiento Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

¿Es curable la esquizofrenia en los hombres? No. Actualmente, no es posible una cura garantizada en pacientes de ningún sexo o edad. La negativa a tomar medicamentos conduce a la reanudación de los ataques de la enfermedad. Por lo tanto, los pacientes reciben terapia de apoyo de por vida. En muchos casos, esto le permite evitar las exacerbaciones durante un largo período de tiempo y llevar un estilo de vida de calidad.[13]

Para obtener más información sobre el tratamiento de la esquizofrenia en hombres, consulte este artículo .

Prevención

Hoy en día todavía no hay respuesta a la pregunta sobre el origen de la esquizofrenia, por lo que no se pueden definir medidas preventivas. Podemos recomendar el estilo de alimentación antes mencionado, la actividad motora y el rechazo de los malos hábitos.

Si una persona ya está enferma, todo el tratamiento se reduce a la prevención de exacerbaciones. Mucho depende del paciente y su entorno, de su capacidad para reconocer a tiempo una exacerbación inminente y actuar, y de su disposición a apoyar y ayudar.[14]

Pronóstico

La medicina moderna posee un arsenal de psicofármacos y otras técnicas que permiten mantener un nivel de vida social bastante activo para la mayoría de los pacientes. La esquizofrenia en los hombres a menudo comienza a una edad temprana y es grave, pero incluso en este caso el desarrollo de los eventos es difícil de predecir, aunque en general el inicio tardío es más favorable en términos de pronóstico, así como el debut en forma aguda. Psicosis y síntomas evidentes con asistencia oportuna. Las circunstancias agravantes son el abuso de alcohol y/o la dependencia de drogas.

Sin embargo, existe la opinión de que, independientemente de la gravedad de la enfermedad y del tipo de curso, el resultado del tratamiento está determinado en gran medida por la elección del propio paciente: si prefiere el mundo real o el ilusorio. Si tiene algo a lo que regresar en el mundo real, regresará.

El empleo para personas con esquizofrenia parece una tarea muy difícil, casi imposible, sin embargo, no es así. No estamos hablando de personas que ya tenían un alto estatus social, un trabajo y una cierta autoridad. Suelen retomar sus actividades interrumpidas.[15]

En general, tener un trabajo tiene un impacto positivo en el bienestar emocional de los pacientes, aumenta su autoestima y confianza en el futuro, les quita tiempo y les distrae de actividades socialmente útiles. A menudo las personas comienzan a trabajar a tiempo parcial y luego pasan a trabajar a tiempo completo. Mucho depende del estado del paciente y de su capacidad para realizar un determinado trabajo y reanudar la educación. En la mayoría de los casos, las personas con esquizofrenia, mientras reciben terapia antipsicótica de mantenimiento, viven una vida plena y desarrollan su potencial. El apoyo de los familiares en este caso también es invaluable.