Estenosis uretrales en hombres: causas y patogenia.

Causas de estenosis uretral en hombres

Las estenosis de la uretra en los hombres pueden ser causadas por un trauma sexual que ocurre cuando los cuerpos cavernosos se rompen (fractura) del pene, también cuando se masturban con varios cuerpos extraños.

Las estenosis inflamatorias asociadas con la gonorrea son ahora menos comunes que antes, debido a la designación de un tratamiento antibiótico eficaz. Estas estenosis afectan con mayor frecuencia a las secciones bulbosas y menos frecuentes del pene de la uretra, las constricciones con mayor frecuencia se producen a lo largo, a veces con la diseminación a todo el departamento de esponjosa.

La importancia de la clamidia y ureaplasma (uretritis inespecífica) en el desarrollo del estrechamiento inflamatorio de la uretra sigue sin estar clara.

Xerotic oblteriruyuschy equilibrio (liquen escleroso) se refiere a las infecciones no venéreas, pero su factor etiológico sigue sin estar claro.

Proceso Skleroatrofncheskpy afecta primero la piel o cabeza del pene, o la capa interna del prepucio, y sólo entonces cambia a la abertura externa de la uretra (meato) y la fosa escafoides, causando el desarrollo de meatostenoza. La lesión se puede diseminar a una parte significativa de la sección espinal de la uretra, lo que causa el desarrollo de una estenosis extensa y severa. Aunque el uso de antibióticos en estos pacientes, y es aconsejable limitar los síntomas urinarios obstructivos, la literatura no es compatible con la limitación de la función de la terapia de antibióticos en la progresión de la estenosis de la uretra.
La razón puede ser una estenosis inflamatoria y el catéter uretral facilita el desarrollo de infecciones urinarias agudas y crónicas, y por lo tanto las estenosis uretrales. Una infección invasiva nosocomial juega un papel especial aquí.

Las estenosis congénitas de la uretra ocurren en forma de meatostenosis con hipospadias, así como en el borde de la uretra bulbosa y membranosa donde se fusionan dos embriones fetales. Identificado en la primera infancia, el diagnóstico se establece al excluir factores traumáticos e infecciosos.

Estenosis idiopáticas, es decir las estenosis de etiología poco clara se encuentran con mayor frecuencia en el departamento con bulbo. Según las estadísticas, su frecuencia alcanza 11-15%, cuando en la anamnesia en el varón adulto no hay heridas, ni uretritis, ni cateterismo, etc.

[1], [2], [3]

Patogénesis de estenosis uretral en hombres

Lesiones de la uretra membranosa en fracturas de huesos pélvicos

Fracturas de huesos pélvicos, rompe músculo genitourinario y causar diafragma pélvico generalmente completa uretra descanso, es decir, romper a través de todas las capas en toda la circunferencia con divergente extremos de la uretra en mínima (0,5 cm) o más (1-3 cm) distancia. El hematoma en el área del trauma de la uretra se disuelve y se reemplaza por fibrosis. La zona de cicatriz siempre tiene límites claros con tejidos normales. Cuanto más pesada sea la lesión, más tiempo se reabsorberán los hematomas y se formarán los campos de cicatriz de colágeno. Por lo tanto, la operación de recuperación después de un tiempo de leve a moderada lesiones óseas de la pelvis en su rehabilitación y apoyo durante la lesión uretral no complicada, la derivación urinaria vesical oportuna y completa puede ser 2.5-3 meses. Lesión grave de hueso y / o complicaciones del sistema urinario (infección pélvica urinario, abscesos pélvicos o lacunar con abertura) la sincronización del cambio de la reversión de la uretra a los 4-6 meses después de la lesión.

Lesiones de la uretra bulbosa con traumatismo cerrado del perineo

El daño puede afectar solo al cuerpo esponjoso sin dañar la mucosa o ser penetrante, i. E. Con ruptura de la mucosa El trauma puede ser con una rotura completa de la uretra (una divergencia de los extremos, como regla, insignificante: 0.5-1 cm) o parcial, cuando se conserva parte del tracto urinario. En cualquier caso, un hematoma periuretral se forma en forma de impregnación de tejido con sangre o en forma de una cavidad sanguínea. La reabsorción de los hematomas ocurrirá principalmente dentro de 2, un máximo de 3 semanas. A las 6-8 semanas, se formará una cicatriz densa de la uretra y los tejidos periuretrales. La restauración de la uretra es posible y apropiada después de 6-8 semanas después del trauma. Si hay una infección en el área de trauma y drenaje del foco inflamatorio, el período de recuperación de la uretra se mueve hasta el final del tercer mes después de la lesión.

Una característica distintiva de las estenosis inflamatorias de la parte esponjosa de la uretra es:

1. como regla, el comienzo latente del desarrollo;
2. lenta progresión gradual durante meses y años
3. falta de límites claros para el daño al tejido esponjoso;
4. progresión de inflamación y espongiofibrosis después del tratamiento quirúrgico de estenosis inflamatorias de la uretra;
5. fibrosis periuretral con daño muscular y de células perineales;
6. lesiones inflamatorias de la piel del perineo, el escroto y el pene en varios casos.

El papel de la infiltración urinaria en el desarrollo de estenosis inflamatorias es exagerado. Por supuesto, después de la descamación de tejido conectivo subepitelial el epitelio está en contacto con la orina durante el miktsii pero perjudica no sólo la orina como el factor bacteriano que sin la orina puede causar la destrucción del tejido seguido por fibrosis ellos. Esa característica de la estructura esponjosa del cuerpo ( "maricón" troncos venosos) contribuye a la progresión de la inflamación en las áreas del cuerpo y la falta de límites claros derrota.