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Estreñimiento en los ancianos.
Último revisado: 23.04.2024
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Estreñimiento en personas de edad avanzada: las deposiciones demoran más de 48 horas sin satisfacción por el acto de defecar, una pequeña cantidad de límite (menos de 30.0 por 72 horas).
En pacientes ancianos, se pueden distinguir los siguientes grupos de estreñimiento:
- alimenticio
- neurogénico
- hipodinamica
- proctogénico
- mecánica
- debido a anomalías en el colon;
- medicación
- endocrino
- Con violaciones del metabolismo del agua y electrolitos.
[¿Qué causa el estreñimiento en las personas mayores?
El estreñimiento inducido por medicamentos en los ancianos ocurre con el uso de ganglioblokatorov, anticolinérgicos, sedantes y tranquilizantes, antiácidos y diuréticos, laxantes (largos) y fijadores.
La diarrea y el estreñimiento en las personas mayores pueden ser un signo de varias enfermedades orgánicas o ser funcionales. La diarrea causada funcionalmente en personas ancianas y seniles es relativamente rara, como una excepción a la regla.
Con frecuencia se observa estreñimiento en ancianos sin causas orgánicas. Se observa más a menudo en mujeres mayores. El estreñimiento causado funcionalmente a menudo ocurre cuando una combinación de varios factores: consumo de alimentos, poca fibra de las plantas, limitación de la actividad física, debilitamiento del tono de los músculos del piso pélvico y la pared abdominal, disminución de la capacidad contráctil del diafragma, reducción de la presión intraabdominal y tono muscular del intestino grueso (estreñimiento atónico) o aumento del tono colon (estreñimiento espástico). Estreñimiento alimentario: ocurre con el uso prolongado de alimentos refinados bajos en escoria. La leche es a menudo indicada como un producto. El estreñimiento mecánico se desarrolla en pacientes con tumores intestinales, con un estrechamiento del intestino grueso de la génesis cicatricial, presión mecánica desde el exterior, etc.
El estreñimiento en los ancianos debido a anomalías del colon ocurre en individuos con megacolon congénito. Al mismo tiempo, la función de evacuación del colon se altera desde la adolescencia temprana, y con la edad siempre se unen otras causas de estreñimiento, y generalmente no hay deposiciones independientes.
El estreñimiento endocrino en las personas mayores ocurre con mixedema, hiperparatiroidismo, trastornos de la hipófisis, diabetes, menopausia, feocromocitoma y otras enfermedades.
Estreñimiento en ancianos debido a trastornos del metabolismo del agua y electrolitos. En ancianos y ancianos, esto se observa en presencia de insuficiencia cardíaca y renal con edema, ascitis, colestasis e ingesta insuficiente de líquidos.
El estreñimiento hipodinámico en ancianos se encuentra en pacientes con reposo prolongado en cama. En la práctica gerontológica, puede ser crónica. A veces, una disminución de la motilidad intestinal y una violación del acto de defecación debido a la actividad física insuficiente de los pacientes y la debilidad de sus músculos.
El estreñimiento neurogénico en personas mayores es bastante común. Ocurre en relación con trastornos de los mecanismos nerviosos de la regulación de la motilidad intestinal en cualquier nivel del sistema nervioso. Un tipo muy común de estreñimiento neurogénico es discinético. La acumulación de heces en el colon sigmoide provoca una sensación de presión y dolor en la región ilíaca izquierda.
El estreñimiento proctogénico en personas mayores ocurre con tumores en el recto, hemorroides, fisuras anales, que, a su vez, son a menudo la causa de heces duras y persistentes.
La mayoría de los pacientes mayores de 60 años de edad tienen estreñimiento debido a los efectos de varias razones, por lo tanto, son de naturaleza persistente y obstinada.
Las personas mayores y seniles con estreñimiento pueden experimentar incontinencia fecal, obstrucción mecánica de los intestinos, retención urinaria, sangrado rectal.
Tratamiento del estreñimiento en ancianos.
Dieta individual válida. En la dieta se inyecta: productos lácteos, crema agria fresca, aceite vegetal, cereales desmenuzables de grañones de trigo sarraceno y mijo, pan de trigo con la adición de salvado, zanahorias y remolachas (crudas y hervidas), decocción de ciruelas y otras frutas secas.. Se excluyen los productos de fermentación: legumbres, manzanas y zumos de uva, vegetales ricos en aceites esenciales (rábanos, ajos, rábanos, cebollas), leche entera. Muestra el uso de agua mineral (Essentuki número 4 y número 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.) en la forma fría de 1 taza durante 1 hora antes de las comidas, 2-3 veces al día. En el caso de un aumento de la función motora del intestino, las aguas minerales se utilizan en forma de calor. Medidas destinadas a restaurar el reflejo normal de la defecación: la creación de las condiciones habituales para el paciente y el momento de los movimientos intestinales.
Efectos terapéuticos en la disquinesia de colon:
- en la disquinesia hipomotora, agentes que estimulan la peristalsis intestinal (metolopradmid, 10 mg de propulside diariamente durante 2 a 3 semanas);
- en la disquinesia espástica, M-anticolinérgicos (gastropina, metacina) antiespasmódicos miotrópicos (no-spa, papaverina);
- El uso de fármacos que normalizan la microflora intestinal, bifidumbacterina, bifikol bactisubtil, lactobacterina.
Indicaciones estrictas para el uso de laxantes (en poco tiempo) y enemas. De acuerdo con el mecanismo de acción, los medicamentos laxantes para el estreñimiento en los ancianos se dividen en:
- Agentes que causan irritación química del aparato receptor intestinal: sen, espino cerval, ruibarbo, gunulx, fenolftaleína, aceite de ricino;
- significa inhibir la absorción de agua: sulfato de sodio, sulfato de magnesio, sal Karlovy Vary, portopak, normasa;
- medios para aumentar el volumen del contenido del intestino: salvado, agar, metilcelulosa, algas marinas;
- los medios que promueven el reblandecimiento de las masas fecales y su deslizamiento: vaselina y aceites de almendra, parafina líquida, medios de contacto (glicerina, "velas efervescentes").
Recomendaciones generales para los ancianos: el modo de actividad física suficiente, ejercicios regulares de ejercicios de respiración, entrenamiento de los músculos de la pared abdominal anterior y el suelo pélvico.
Teniendo en cuenta las contraindicaciones, es posible utilizar procedimientos fisioterapéuticos: irradiación ultravioleta, electroforesis (con disquinesia hipermotora - con magnesio o antiespasmódicos, con discinesia hipomotora - con calcio), aplicaciones de lodo, etc.