Estreñimiento espástico

La función intestinal puede verse alterada por diversas razones. Por lo general, su vaciamiento normal se asocia con dos afecciones: atonía o estreñimiento espástico. En este artículo, abordaremos la segunda opción: la aparición de espasmos intestinales, que provocan estreñimiento.

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Causas del estreñimiento espástico

El estreñimiento causado por espasmo intestinal se produce como resultado del aumento del tono intestinal.

• En ciertas secciones del intestino, se producen espasmos musculares, como resultado de lo cual las heces quedan atrapadas y pierden la capacidad de moverse más.
• El espasmo suele ir acompañado de flatulencia, dolor espástico y una sensación de pesadez y plenitud en el abdomen, que se asocia a una mayor formación de gases.

El espasmo también puede ocurrir como resultado de una patología endocrina o bajo la influencia del estrés emocional y mental:

• en el hipotiroidismo;
• en la diabetes mellitus;
• en caso de disfunción ovárica (por ejemplo, durante la menopausia);
• en enfermedades de la glándula pituitaria;
• con síndrome del intestino irritable;
• en la colitis neurogénica;
• después del envenenamiento.

La mayoría de las veces, el factor principal en el desarrollo de la enfermedad es un trastorno regulador del sistema nervioso autónomo.

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Síntomas del estreñimiento espástico

El espasmo intestinal se caracteriza por un retraso en la defecación que no ocurre de forma constante, sino periódica. Entre episodios de estreñimiento, las heces pueden ser normales o incluso líquidas. A menudo, se observan síntomas similares a una diarrea leve; esto es resultado de la respuesta del organismo al estancamiento prolongado de las heces y al espasmo muscular. En la mayoría de los casos, esto ocurre cuando el espasmo se asocia a trastornos nerviosos.

Clínicamente, el espasmo muscular intestinal se manifiesta como síndrome del intestino irritable, que puede expresarse en los siguientes síntomas:

• dolor abdominal, a menudo calambres;
• retraso periódico en las deposiciones;
• la liberación de partículas de moco junto con las heces;
• aumento de la emocionalidad y la irritabilidad;
• sensación constante de fatiga.

A veces, el retraso en la defecación puede ser insignificante; sin embargo, la excreción de heces es incompleta, en pequeñas cantidades. Tras dicha defecación, persiste una sensación de vaciado intestinal incompleto, pesadez abdominal y saciedad excesiva.

Estreñimiento espástico durante el embarazo

Entre el 70 y el 80 % de las mujeres se quejan de problemas de defecación durante el embarazo y alrededor del 30 % en el posparto. El estreñimiento atónico asociado con la peristalsis intestinal inactiva es más común en esta etapa. Sin embargo, los espasmos intestinales también son comunes en las embarazadas.

Respecto a cómo distinguir el estreñimiento espástico del estreñimiento atónico se puede decir lo siguiente:

• La atonía intestinal es la ausencia de peristalsis, que puede deberse a la relajación de la musculatura lisa intestinal, la falta de fibra en la dieta y otras razones. Con la atonía, los intestinos están en silencio y no hay necesidad de defecar.
• El estado espástico del intestino suele ir acompañado de dolor que aumenta y se alivia temporalmente, ruidos en el estómago, aumento de la formación de gases y movimientos intestinales irregulares (el estreñimiento puede ser reemplazado por diarrea).

¿Qué causa el estreñimiento?

• Cuanto más largo sea el período de gestación, mayor será la presión que el útero en crecimiento ejerce sobre los intestinos y otros órganos. Como resultado, la circulación sanguínea en el sistema vascular de la pelvis pequeña se ve alterada y se ralentiza, lo que puede afectar el peristaltismo.
• Una alta concentración de progesterona en la sangre relaja la musculatura lisa no solo del útero, sino también de los intestinos. Sin embargo, esta es la causa, y no el espasmo, de la atonía intestinal.
• Durante el embarazo, la mayoría de las mujeres se vuelven emocionalmente inestables. Se irritan con facilidad y surgen miedos y preocupaciones desproporcionadas. Esto se debe a los cambios hormonales en el cuerpo. Sin embargo, un efecto secundario de esta afección puede ser el estreñimiento neurógeno, que desaparece por sí solo una vez que el estado mental de la mujer se estabiliza.
• Las causas menos comunes de espasmo incluyen reacciones alérgicas del cuerpo o intoxicación alimentaria.

No es aconsejable tomar laxantes sin prescripción médica durante el embarazo, se debe consultar con un especialista.

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Estreñimiento espástico en un niño

Los espasmos intestinales en niños pequeños pueden ocurrir como resultado de cambios en la nutrición, por ejemplo, al cambiar a la alimentación artificial o al introducir nuevos alimentos complementarios. La causa también puede ser un sistema nervioso incompleto, que causa el mismo estreñimiento neurógeno.

En niños mayores, los espasmos pueden surgir como resultado de comer demasiados dulces, no beber suficientes líquidos o comer alimentos secos. A veces, los espasmos son consecuencia del estrés (mudanza, cambio de escuela, etc.).

Las afecciones espásticas en la infancia pueden presentarse en uno de cada tres niños. El tratamiento lo prescribe un médico según la causa de la enfermedad, pero rara vez se utiliza la terapia con antiespasmódicos. Generalmente, basta con un tratamiento corto con supositorios rectales con propiedades laxantes y relajantes.

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Diagnóstico del estreñimiento espástico

El diagnóstico sólo lo puede realizar un especialista (un proctólogo, un gastroenterólogo-infectólogo o un terapeuta) basándose en los resultados del examen.

El examen puede incluir:

• rectoscopia: procedimiento para examinar el recto y el colon sigmoide inferior utilizando un dispositivo especial: un rectoscopio;
• irrigoscopia: técnica de rayos X que implica la introducción de un agente de contraste en el intestino;
• fibrocolonoscopia – examen endoscópico de la cavidad intestinal.

Los estudios enumerados son muy importantes para evaluar el estado de los tejidos mucosos de la cavidad intestinal, el grado de peristalsis, la elasticidad del intestino y la funcionalidad del intestino en su conjunto.

En ocasiones se realiza un análisis de heces para detectar la microflora, ya que la falta de bacterias de fermentación del ácido láctico puede provocar una fermentación putrefacta, lo que afecta directamente el desarrollo de problemas con la función intestinal.

Objetivamente, el médico puede determinar el dolor en diversas partes del intestino mediante la palpación. Además, se palpa claramente el colon sigmoide flagelado comprimido, mientras que el ciego se evalúa como relajado.

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Tratamiento del estreñimiento espástico

Restablecer la peristalsis normal del sistema digestivo es la principal tarea en el tratamiento de las enfermedades intestinales espásticas. El tratamiento debe ser integral e incluir varias etapas terapéuticas:

• nutrición dietética (hablaremos de ello por separado);
• terapia farmacológica;
• tomando remedios homeopáticos;
• remedios populares

Si existe un trastorno de la defecación, es necesario tratarlo, como cualquier otra patología, comenzando con una consulta médica. Un diagnóstico oportuno y correcto hace que el tratamiento sea más eficaz y rápido.

Si por alguna razón la visita al médico se retrasa, al principio puede intentar solucionarlo por su cuenta, pero en el futuro la visita al médico debería ser obligatoria. Intentaremos responder algunas preguntas frecuentes de los pacientes al tratar los espasmos intestinales.

¿Un enema ayuda con el estreñimiento espástico?

• De hecho, un enema de limpieza se usa a menudo para las dificultades defecarias. Sin embargo, es importante saber que, en caso de espasmos, no se debe administrar una solución fría, ya que puede aumentar la contracción espástica de los músculos. La temperatura de un enema de limpieza para el estreñimiento espástico debe ser moderada: el líquido se calienta a temperatura corporal (aproximadamente 36-39 °C) y se introduce en los intestinos sin presión, con cuidado. Se puede preparar una solución relajante, por ejemplo, con una decocción de melisa o menta (200 ml). Sin embargo, los enemas de aceite se consideran más efectivos, para los cuales se utiliza aceite calentado a una temperatura de 30-32 °C, con un volumen de 200 ml, o una mezcla de aceite y agua con un volumen de aproximadamente 500 ml. Los aceites de ricino, girasol y oliva son los más utilizados.

¿Se puede tomar un laxante para el estreñimiento espástico?

• Los laxantes para los espasmos intestinales deben elegirse con mucho cuidado, limitándose a aquellos productos con ingredientes herbales. De ser posible, es mejor prescindir por completo de los laxantes. ¿Por qué? La gran mayoría de estos medicamentos estimulan el peristaltismo intestinal, lo que puede agravar un espasmo existente y empeorar el estado del paciente. La dificultad radica en que es imposible aumentar la motilidad de un intestino ya contraído espasmódicamente sin comprender la causa del espasmo. Por lo tanto, al tomar un laxante en tal estado, el paciente corre el riesgo de aumentar el dolor y agravar el problema, llegando incluso a una obstrucción intestinal espástica.

Si es inevitable tomar un laxante para los espasmos, se puede recurrir a una combinación de medicamentos. Por ejemplo, el conocido Duphalac para el estreñimiento espástico se prescribe simultáneamente con antiespasmódicos. Solo así se puede aliviar la condición del paciente y resolver el problema de defecación.

¿Qué antiespasmódicos son más eficaces para el estreñimiento espástico?

• Los antiespasmódicos intestinales se dividen en varios grupos y tienen ciertas limitaciones de uso. Por lo tanto, no deben usarse sin consultar a un médico.

El principal y más común antiespasmódico intestinal es la papaverina. Se vende en comprimidos, solución inyectable y supositorios rectales. En la vida diaria, los supositorios con papaverina son los más utilizados: relajan eficazmente los músculos intestinales, eliminando los espasmos y restaurando la función de evacuación. Se toma una tableta de papaverina, no más de cuatro al día.

En ausencia de Papaverina, se pueden tomar antiespasmódicos como No-shpa (Drotaverina) o Dibazol, que también es un vasodilatador periférico.

El dibazol para el estreñimiento espástico puede administrarse en inyecciones o comprimidos. Las inyecciones se administran por vía intramuscular, 1-2 ml de solución al 1%, hasta 2-3 veces al día, según sea necesario. Los comprimidos se toman en una cantidad máxima de 50 mg por dosis y 150 mg al día.

Un fármaco popular es el Papazol, un fármaco combinado a base de papaverina y dibazol.

¿Es posible tratar el estreñimiento espástico en casa?

• Por supuesto, en cualquier caso, es recomendable una consulta médica previa. El paciente no podrá determinar la causa del espasmo por sí solo. En situaciones sencillas, es posible realizar el tratamiento en casa, pero el régimen de medicación debe ser adecuado y constante: primero antiespasmódicos y luego (si es necesario) laxantes. Si hay inflamación, se requerirá tratamiento antiinflamatorio, restauración de la microflora intestinal y fortalecimiento general del organismo. Los baños calientes, el masaje abdominal y la toma de sedantes suaves son eficaces. También se recomiendan preparaciones enzimáticas, como Mezim y Enzistal. En algunos casos, los métodos terapéuticos tradicionales también pueden ser relevantes.

Remedios populares para el estreñimiento espástico

Hay muchas recetas populares que se pueden preparar con éxito en casa. Basta con tener ciertas plantas preparadas en casa o comprarlas secas en la farmacia.

• Vierta 200 ml de agua hirviendo sobre una cucharadita de hojas de menta, tape y deje reposar durante un cuarto de hora. Beba la infusión después de las comidas al menos dos veces al día.
• Vierta 300 ml de agua hirviendo sobre 3 cucharadas de linaza silvestre (puede usar un termo). Deje reposar durante media hora. Tome la infusión filtrada, 60 ml, 3 o 4 veces al día.
• Prepare una mezcla de 20 g de cola de caballo, la misma cantidad de milenrama y 10 g de ajenjo. Vierta 400-500 ml de agua hirviendo y deje reposar durante 2 horas (preferiblemente en un termo). Filtre la infusión y tome 100 ml 3-4 veces al día con las comidas.
• Una infusión de eneldo o hinojo es buena para aliviar los espasmos. Tome una cucharada de semillas y vierta 200 ml de agua hirviendo sobre ella; déjela reposar durante un cuarto de hora. Tome 100 ml durante los espasmos.
• Mezclar 15 g de hoja seca de llantén, la misma cantidad de salvia, 5 g de hoja de menta, 10 g de hierba de los pantanos y 15 g de hipérico. Hervir una cucharadita de la mezcla y dejar reposar media hora. Tomar 1/3 de vaso tres veces al día.

Además, también puedes utilizar las siguientes mezclas de hierbas:

• corteza de espino cerval, semillas de hinojo, espino cerval, rizoma de regaliz;
• hoja de sen, corteza de espino cerval, espino cerval, anís, rizoma de regaliz;
• Hierba de San Juan, hoja de cinquefoil de pantano, hierba de tanaceto, raíz de valeriana, rizoma de cálamo;
• anís, hinojo, comino, hojas de menta.

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Dieta para el estreñimiento espástico

En caso de espasmos intestinales, es necesario excluir de la dieta los alimentos ásperos que irritan las paredes intestinales. Por ello, los expertos recomiendan consumir alimentos vegetales ricos en fibra, pero sin cáscara y preferiblemente triturados.

Un papel importante en los movimientos intestinales asociados con espasmos lo juega el consumo de grasas, crema agria y mantequilla natural: estos productos pueden aliviar la manifestación de espasmos musculares.

Además, los platos de verduras y frutas deben consumirse hervidos, y se les puede añadir azúcar o miel.

Productos recomendados para espasmos intestinales con estreñimiento:

• sopa de verduras, caldo de carne, sopa de frutas;
• productos lácteos y platos lácteos (excepto queso duro o procesado);
• carne y pescado hervidos;
• pan oscuro, cereales, pastas integrales, galletas secas o crackers, productos apícolas, mermelada casera, malvaviscos, mermelada de naranja, azúcar;
• aceites vegetales y de mantequilla, nata;
• verduras en puré y hervidas, verduras de hoja verde;
• frutas (excepto cerezas, cítricos, arándanos);
• Té, infusión de rosa mosqueta, zumos naturales, compotas.

Alimentos que debemos evitar:

• manteca de cerdo, carne grasa;
• pan blanco, productos de panadería dulces;
• hojaldre;
• productos ahumados, embutidos;
• conservación;
• legumbres;
• platos a base de col blanca;
• salsas con especias y grasas;
• de cereales - arroz y sémola;
• rábano, rábano picante, cebolla y ajo;
• platos de setas;
• tortas, pasteles;
• patatas fritas, frutos secos;
• gelatina, cacao, bebidas carbonatadas;
• productos de chocolate;
• especias picantes;
• bebidas alcohólicas;
• cerdo, grasa de res, manteca de cerdo.

No se puede comer comida seca ni comer en exceso. Es mejor abstenerse de comer durante los dolores espásticos.

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Menú para el estreñimiento espástico

• El desayuno para los espasmos intestinales puede consistir en gachas con agua o leche, productos lácteos fermentados y requesón. Puedes añadir una rebanada de pan tostado oscuro con mantequilla, miel o mermelada. La avena con aditivos, por ejemplo, con trozos de manzana o plátano, es perfecta.
• Para un segundo desayuno o merienda, puedes tomar té con galletas secas o preparar una mezcla de frutas o bayas con fresas, albaricoques pelados y calabaza. Se recomienda añadir yogur o crema agria a las bayas.
• Es recomendable almorzar con un primer plato obligatorio, que puede ser sopa o borscht, sin especias ni condimentos picantes. Un trozo de carne o pescado hervido es ideal como segundo plato; se puede cocinar al vapor, con o sin guarnición. Un guiso de verduras o una cazuela de verduras serán un excelente acompañamiento.
• Como merienda son adecuados los bizcochos, los batidos de frutos rojos, el yogur, el requesón con frutas o el puré de frutas.
• Para la cena, está permitido preparar chuletas al vapor, una guarnición de verduras con pan negro, una tortilla de verduras y gachas con agua.
• Antes de acostarse, es útil beber 100-150 ml de kéfir fresco, yogur natural o leche agria.

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Prevención del estreñimiento espástico

Las medidas preventivas incluyen una breve lista de consejos útiles:

• Si tiene tendencia a la congestión intestinal, elimine de su menú diario los platos y productos que puedan provocar trastornos intestinales. Estos incluyen carnes grasas y manteca de cerdo, pasteles, huevos, productos horneados de harina blanca, chocolate y productos de cacao.
• no olvides comer cada día un poco de fruta, verduras y cereales: alimentos con fibra y fibras gruesas no digeribles, de las que se forman las heces;
• Si es propenso a sufrir espasmos, trate de evitar comer alimentos fríos, incluidos helados y bebidas frías;
• Tu enemigo número uno es comer en exceso, así que levántate de la mesa antes de estar completamente lleno. Practica días de ayuno ocasionales o ayunos de agua de 24 horas;
• Los laxantes y la terapia con antibióticos deben utilizarse tan raramente como sea posible y sólo según lo prescriba un médico;
• No olvides mantener un régimen de bebida: bebe agua limpia, jugos frescos, bebidas de frutas;
• Si tienes ganas de defecar, no las reprimas ni esperes a que pasen: vacía tus intestinos a tiempo.
• llevar un estilo de vida activo: al estreñimiento no le gusta la actividad física, lo que tiene un efecto positivo en el tono intestinal;
• Consuma solo alimentos frescos. Los alimentos en mal estado o sospechosos deben desecharse.

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Pronóstico del estreñimiento espástico

El pronóstico para las deposiciones causadas por espasmos intestinales es muy favorable. Sin embargo, en casos raros, la enfermedad puede provocar diversas complicaciones, como la formación de cálculos fecales, el desarrollo de obstrucción intestinal y peritonitis fecal. Estas complicaciones son más comunes en personas mayores y pacientes con parálisis postrados en cama.

Con un tratamiento oportuno, el pronóstico sigue siendo bueno.

El estreñimiento espástico es una afección extremadamente desagradable. Sin embargo, un tratamiento oportuno, que incluye dieta, reposo en cama durante el período agudo, baños calientes y una almohadilla térmica, ayudará a eliminar la enfermedad en un plazo de 5 a 7 días.

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