Estreptomicina

La estreptomicina es un antibiótico de la clase de aminoglucósido que a menudo se usa para tratar varias infecciones bacterianas. Aquí hay información al respecto:

1. Mecanismo de acción: la estreptomicina actúa uniéndose a los ribosomas bacterianos e interfiriendo con el proceso de síntesis de proteínas, lo que resulta en la muerte de la bacteria.
2. Uso: la estreptomicina se usa ampliamente para tratar infecciones causadas por bacterias gramnegativas como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Se puede usar para tratar infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias, infecciones de la piel, sepsis y otros.
3. Formas de dosificación: la estreptomicina está disponible en una variedad de formas, incluido el polvo inyectable para preparar una solución y ungüentos y gotas para el tratamiento de infecciones tópicas.
4. Contraindicaciones: la estreptomicina no se recomienda para personas con alergias conocidas a aminoglucósidos u otros componentes del fármaco, o para aquellos con función renal o problemas auditivos.
5. Efectos secundarios: los efectos secundarios de la estreptomicina pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, cambios auditivos (incluido el tinnitus), el aumento de los niveles de creatinina sanguínea y otros.
6. Notas: La estreptomicina generalmente se usa en pacientes hospitalizados y bajo la supervisión de un médico debido a sus efectos secundarios potencialmente graves. El uso prolongado también puede hacer que las bacterias desarrollen resistencia al medicamento.

Indicaciones Estreptomicina

1. Infecciones del tracto urinario: se puede usar estreptomicina para tratar infecciones del tracto urinario como la cistitis (inflamación de la vejiga) y la pielonefritis (inflamación de los cálices renales y la pelvis).
2. Infecciones respiratorias: el fármaco puede usarse para tratar infecciones respiratorias como la neumonía (inflamación de los pulmones) y la bronquitis (inflamación de los bronquios).
3. Infecciones de piel y tejidos blandos: se puede usar estreptomicina para tratar una variedad de infecciones de piel y tejidos blandos, incluidas heridas agudas y crónicas, quemaduras, forúnculos y abscesos.
4. Sepsis: insepsis, una infección sistémica donde las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, se puede usar estreptomicina en combinación con otros antibióticos para reducir la carga bacteriana y prevenir complicaciones.
5. Profilaxis antes de la cirugía: la estreptomicina a veces se usa como antibiótico profiláctico antes de la cirugía para prevenir infecciones después de la cirugía.
6. Tuberculosis: en casos raros, la estreptomicina puede usarse como un componente de la terapia combinada para el tratamiento de la tuberculosis.

Forma de liberación

1. Polvo para la preparación de la solución para la inyección

• Descripción: La estreptomicina generalmente se suministra como un polvo estéril que se disuelve antes de su uso para la inyección intramuscular.
• Dosis disponibles: 1 gramo de viales son más comunes, aunque otras dosis pueden estar disponibles.
• Método de preparación: el polvo se disuelve en agua para inyección u otro disolvente adecuado como se indica en las instrucciones de uso médico.

2. Soluciones preparadas para la inyección

• Descripción: La estreptomicina a veces puede estar disponible como una solución lista para usar para la inyección, lo que hace que sea más fácil de usar porque no se requiere pre-preparación.
• Disas disponibles: al igual que el polvo, la solución terminada generalmente contiene una cierta cantidad de ingredientes activos en mililitros por mililitro.

Farmacodinámica

La estreptomicina es un antibiótico que se usa para combatir varias infecciones bacterianas. Su farmacodinámica está relacionada con su capacidad para inhibir el crecimiento y la reproducción bacteriana. Actúa unirse a los ribosomas bacterianos e interferir con la síntesis de proteínas, lo que resulta en la muerte de las bacterias.

La estreptomicina tiene actividad contra una variedad de bacterias Gram-positivas y gramnegativas. Estos pueden incluir especies como:

1. Bacterias gram-positivas:

   • Estreptococos (por ejemplo, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (por ejemplo, Staphylococcus aureus, incluidas cepas resistentes a la meticilina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (por ejemplo, Clostridium perfringens)

2. Bacteria gramnegativa:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa): a veces tiene un efecto moderado, pero generalmente es más resistente a la estreptomicina.

Sin embargo, debido al posible desarrollo de resistencia y posibles efectos secundarios, debe usarse con precaución y solo cuando lo prescribe un médico.

Farmacocinética

1. Absorción: la estreptomicina generalmente no se absorbe del tracto gastrointestinal después de la administración oral y generalmente se administra por vía intravenosa o intramuscular.
2. Distribución: después de la administración por inyección intravenosa o intramuscular, la estreptomicina se distribuye rápidamente en tejidos y líquidos corporales, incluidos sangre, pulmones, riñones y músculo cardíaco.
3. Metabolismo: la estreptomicina normalmente no se metaboliza en el cuerpo.
4. Excreción: la mayoría de la estreptomicina se excreta a través de los riñones mediante filtración glomerular.
5. Vida media: la vida media de la estreptomicina del cuerpo es de aproximadamente 2-3 horas en adultos, pero puede prolongarse en pacientes con función renal deteriorada.

Dosificación y administración

Método de aplicación

La estreptomicina generalmente se administra por vía intramuscular (IM), con menos frecuencia por vía intravenosa (IV) como infusión. El medicamento no está destinado a la administración oral, ya que no se absorbe a través del tracto gastrointestinal.

• Preparación de la solución: para el polvo de estreptomicina de inyección intramuscular se disuelve en agua estéril para la inyección. Por lo general, se usan 2-5 ml de solvente por 1 g de polvo. La solución debe administrarse inmediatamente después de la preparación para evitar la pérdida de actividad.
• Método de administración: las inyecciones intramusculares deben administrarse profundamente en un músculo grande (por ejemplo, músculo glúteo) para minimizar la irritación del tejido y reducir el dolor de la inyección.

Dosificación

Adulto

• Tuberculosis: la dosis estándar es de 15 mg/kg de peso corporal una vez al día, sin exceder 1 g por día. El curso del tratamiento generalmente dura 6-9 meses en combinación con otros medicamentos anti-TB.
• Brucelosis: 1 g dos veces al día durante 1-2 semanas en combinación con doxiciclina.
• Plaga, tularemia y otras infecciones gramnegativas: 1-2 g por día, divididas en dos inyecciones.

Niños

• Tuberculosis y otras infecciones: la dosis es de 20-40 mg/kg de peso corporal por día dividido en 1-2 inyecciones, sin exceder la dosis diaria máxima de 1 g.

Uso Estreptomicina durante el embarazo

La estreptomicina generalmente no se recomienda para su uso durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, a menos que los beneficios superen los riesgos potenciales para el feto. Este antibiótico puede penetrar la placenta y tener efectos tóxicos en el feto en desarrollo. Sin embargo, en ciertas situaciones en las que otros antibióticos no pueden usarse o son menos efectivos, su médico puede recetar estreptomicina.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad o reacción alérgica: las personas con hipersensibilidad conocida a la estreptomicina u otros antibióticos de clase de aminoglucósido deben evitar su uso debido a la posibilidad de reacciones alérgicas.
2. Daño interno del oído (laberintitis): la estreptomicina puede causar daño al nervio auditivo y la pérdida de audición sensorial, por lo tanto, su uso puede estar contraindicado en la laberintitis u otras enfermedades del oído interno.
3. Embarazo y lactancia materna: el uso de estreptomicina durante el embarazo puede afectar el desarrollo del feto, por lo tanto, su administración debe realizarse con precaución y bajo supervisión médica. También se deben discutir los beneficios y riesgos del uso de estreptomicina durante la lactancia materna.
4. La impedimento renalins: en el deterioro renal, se puede observar un aumento en las concentraciones sanguíneas de estreptomicina, lo que puede conducir a una mayor toxicidad. Por lo tanto, puede ser requerido el ajuste de la dosis en pacientes con discapacidad renal.
5. La miastenia gravis: en pacientes con miastenia gravis, el uso de estreptomicina puede exacerbar la debilidad muscular debido a su acción de bloqueo neuromuscular.

Efectos secundarios Estreptomicina

1. Toxicidad renal y auditiva: este es uno de los efectos secundarios más graves de la estreptomicina. El uso o uso prolongado en dosis altas puede causar daño renal y discapacidad auditiva. El monitoreo cercano de la función renal y la audición es necesaria con el tratamiento con antibióticos a largo plazo.
2. Toxicidad del sistema nervioso: en casos raros, pueden ocurrir efectos neurotóxicos como mareos, dolor de cabeza, mayor somnolencia, insomnio y otros síntomas de agitación nerviosa o depresión.
3. Reacciones alérgicas: algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas a la estreptomicina, manifestadas como erupción cutánea, picazón, colmenas o incluso shock anafiláctico en casos severos.
4. Trastornos dispépticos: diarrea, náuseas, vómitos u otros trastornos gastrointestinales.
5. Superinfecciones: el uso prolongado de estreptomicina o su amplio espectro de acción puede contribuir al desarrollo de superinfecciones causadas por el crecimiento de microorganismos resistentes a los antibióticos.
6. Otros efectos secundarios: pueden ocurrir otros efectos secundarios raros, incluido el aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre, la vasculitis alérgica, el aumento de las enzimas hepáticas y otros.

Sobredosis

La sobredosis de estreptomicina puede conducir a efectos secundarios graves que incluyen trastornos neuromusculares, envenenamiento, disfunción renal y auditiva. Los síntomas de sobredosis pueden incluir vómitos, diarrea, dolores de cabeza, conciencia deteriorada e hipersensibilidad a la luz y el sonido. Si se sospecha una sobredosis de estreptomicina, se debe buscar atención médica de inmediato. El tratamiento de la sobredosis generalmente incluye la terapia sintomática y el mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo.

Interacciones con otras drogas

1. Aminoglucósidos: el uso concomitante de estreptomicina con otros aminoglucósidos como gentamicina o amikacina puede aumentar el riesgo de toxicidad renal y auditiva.
2. Otros antibióticos: el uso de estreptomicina con otros antibióticos, especialmente los antibióticos sinérgicos, puede mejorar su acción antimicrobiana. Sin embargo, la combinación con otros antibióticos también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
3. Los medicamentos que afectan la función de la ronda: los medicamentos que afectan la función renal, como ciertos fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), diuréticos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACA), pueden aumentar el riesgo de toxicidad renal cuando se usan concomitantemente con estreptomicina.
4. Bloqueadores neuromusculares: el uso de estreptomicina con bloqueadores neuromusculares como el pancuronio o el vecuronio puede aumentar su toxicidad y prolongar sus efectos.
5. Medicamentos que afectan el sistema cardiovascular: la combinación de estreptomicina con fármacos que afectan el sistema cardiovascular, como la digoxina o los fármacos antiarrítmicos, puede aumentar el riesgo de cardiotoxicidad.