La estructura de las paredes del corazón

La pared del corazón se divide en tres capas: una capa interna delgada: el endocardio, una capa muscular gruesa: el miocardio y una capa externa delgada: el epicardio, que es la capa visceral de la membrana serosa del corazón: el pericardio (saco pericárdico).

El endocardio recubre la cavidad cardíaca desde el interior, repitiendo su complejo relieve, y cubre los músculos papilares con sus cuerdas tendinosas. Las válvulas auriculoventriculares, la válvula aórtica y la válvula pulmonar, así como las válvulas de la vena cava inferior y del seno coronario, se forman por duplicaciones del endocardio, en cuyo interior se encuentran fibras de tejido conectivo.

El endocardio está formado por una sola capa de endoteliocitos poligonales planos ubicados sobre una fina membrana basal. En el citoplasma de los endoteliocitos hay un gran número de vesículas micropinocíticas. Los endoteliocitos están conectados entre sí por contactos intercelulares, incluyendo nexos. En el límite con el miocardio hay una fina capa de tejido conectivo fibroso laxo. La capa media de la pared del corazón, el miocardio, está formada por tejido muscular estriado cardíaco y consiste en miocitos cardíacos (cardiomiocitos). Los cardiomiocitos están conectados entre sí por un gran número de puentes (discos intercalados), con la ayuda de los cuales se conectan en complejos musculares que forman una red de malla estrecha. Esta red muscular asegura la contracción rítmica completa de las aurículas y los ventrículos. El grosor del miocardio es el más pequeño en las aurículas y el más grande en el ventrículo izquierdo.

Los haces musculares de las aurículas y los ventrículos se originan a partir de los anillos fibrosos, que separan completamente el miocardio auricular del miocardio ventricular. Estos anillos fibrosos, como otras formaciones de tejido conectivo del corazón, son parte de su esqueleto blando. El esqueleto del corazón incluye: los anillos fibrosos derecho e izquierdo interconectados (annuli fibrosi dexter et sinister), que rodean las aberturas auriculoventriculares derecha e izquierda. Estos anillos forman el soporte de las válvulas auriculoventriculares derecha e izquierda (su proyección en todas partes corresponde al surco coronario del corazón). Los triángulos fibrosos derecho e izquierdo (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) son placas densas, que están adyacentes al semicírculo posterior de la aorta a la derecha e izquierda y se forman como resultado de la fusión del anillo fibroso izquierdo con el anillo de tejido conectivo de la abertura aórtica. El triángulo fibroso derecho, el más denso, que conecta los anillos fibrosos izquierdo y derecho y el anillo de tejido conectivo de la aorta, está conectado a su vez a la porción membranosa del tabique interventricular. En el triángulo fibroso derecho hay una pequeña abertura por donde pasan las fibras del haz auriculoventricular del sistema de conducción cardíaca.

miocardio auricularSeparado del miocardio ventricular por anillos fibrosos. La sincronicidad de las contracciones miocárdicas está asegurada por el sistema de conducción cardíaca, común a las aurículas y los ventrículos. En las aurículas, el miocardio consta de dos capas: una superficial, común a ambas aurículas, y una profunda, separada para cada una de ellas. En la capa superficial, los haces musculares se ubican transversalmente, en la profunda, longitudinalmente. Los haces musculares circulares, en forma de asa, abrazan las desembocaduras de las venas que fluyen hacia las aurículas, como constrictores. Los haces musculares longitudinales se originan en los anillos fibrosos y protruyen hacia las cavidades de las aurículas en forma de filamentos verticales, formando los músculos pectíneos.

Miocardio de los ventrículosConsta de tres capas musculares diferentes: la externa (superficial), la media y la interna (profunda). La capa externa está representada por haces musculares orientados oblicuamente, que, a partir de los anillos fibrosos, continúan hacia abajo hasta el ápice del corazón, donde forman el rizo cardíaco (vortex cordis). Luego pasan a la capa interna (profunda) del miocardio, cuyos haces se ubican longitudinalmente. Debido a esta capa, se forman los músculos papilares y las trabéculas carnosas. Las capas externa e interna del miocardio son comunes a ambos ventrículos. La capa media ubicada entre ellas, formada por haces musculares circulares, es independiente para cada ventrículo. El tabique interventricular está formado en su mayor parte (su parte muscular) por el miocardio y el endocardio que lo cubre. La base de la sección superior de este tabique (su parte membranosa) es una placa de tejido fibroso.

La membrana externa del corazón, el epicardio, adyacente al miocardio desde el exterior, es la capa visceral del pericardio seroso. El epicardio tiene una estructura similar a la de las membranas serosas y consiste en una fina lámina de tejido conectivo recubierta de mesotelio. Recubre el corazón, las secciones iniciales de la aorta ascendente y el tronco pulmonar, y las secciones finales de la vena cava y las venas pulmonares. A través de estos vasos, el epicardio pasa a la lámina parietal del pericardio seroso.

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