Estudios de cribado en trabajadores de empresas cancerígenas modernas

Una empresa cancerígena es una empresa donde los trabajadores están o pueden estar expuestos a factores carcinógenos industriales, o existe un riesgo potencial de contaminación ambiental con carcinógenos. Esto significa que un trabajador puede estar expuesto a sustancias cancerígenas en cualquier etapa del proceso de producción, incluyendo la recepción, manipulación, almacenamiento, eliminación de residuos, operación y reparación de equipos.

El problema del cáncer ocupacional ocupa actualmente un lugar destacado en el estudio de las neoplasias malignas. Esto se debe principalmente a la introducción y el uso generalizados en las industrias de la madera, el caucho y la refinación de petróleo. Y son precisamente estas industrias las que contribuyen significativamente al desarrollo de neoplasias malignas entre sus trabajadores.

Un largo período de latencia (15-18 años en promedio), la indistinguibilidad de los signos clínicos y biológicos de los tumores causados por la exposición a un carcinógeno en el trabajo de los tumores causados por factores no laborales, el desarrollo de neoplasias malignas en trabajadores que han dejado una planta de producción con riesgo de cáncer, y un aumento del riesgo oncológico debido a la exposición a factores desfavorables concomitantes (tabaquismo, abuso de alcohol) pueden dificultar la determinación del factor causal de la enfermedad de un trabajador específico. Por lo tanto, es fundamental reconocer los signos preclínicos de una neoplasia maligna en un trabajador aún sano para prevenir el desarrollo de una forma clínicamente expresada del tumor y, en consecuencia, una disminución prematura de la capacidad laboral del trabajador y un deterioro en su calidad de vida posterior.

Actualmente, las medidas más eficaces para combatir las neoplasias malignas en personas empleadas en la producción con riesgo de cáncer son la formación de grupos de riesgo y el diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas. Las pruebas a corto plazo basadas en la evaluación de la genotoxicidad de posibles carcinógenos se utilizan activamente como métodos de diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas. Uno de estos métodos es el análisis citogenético de micronúcleos.

Cabe señalar que el análisis de micronúcleos está generalmente disponible y es relativamente sencillo, así como la capacidad de obtener la información necesaria en un tiempo relativamente corto.

El objetivo del estudio es determinar la probabilidad de aparición de un proceso tumoral en trabajadores de una empresa con alta presión tecnogénica a partir del estudio del estado citogenético.

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Alcance y métodos de la investigación

Para el análisis citogenético, se examinaron 150 trabajadores de la empresa con perfil cancerígeno. Los trabajadores con patología aguda en el momento del examen no fueron sometidos al estudio, y 100 personas, como grupo de control, cuya actividad profesional no está asociada a altas cargas humanas. Los compuestos químicos utilizados en todas las etapas del proceso tecnológico pertenecen a la clase 1 (carcinógenos obligados) y a la clase 2A, con alta probabilidad de aparición de tumores en humanos (según la clasificación de carcinógenos químicos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer).

Como resultado se realizó la prueba de micronúcleos a 250 personas (3 frotis para cada individuo, un total de 750).

Para el procesamiento estadístico, todos los valores del microkernel se dividen en cuatro grupos:

• 0,2-0,5%о - 1N - el nivel de micronúcleos en una persona sana;
• 0,6-1,5%о - 2N - el nivel de micronúcleos característico del estado previo a la enfermedad;
• 1,6-2,5% - 3N - el nivel de micronúcleos, que caracteriza el estado del cuerpo con una alta probabilidad de desarrollar neoplasias malignas;
• más del 2,5% de O-4N es el nivel de micronúcleos que caracteriza el estado del organismo con un nivel crítico de probabilidad de desarrollar neoplasias malignas.

Se realizó un análisis comparativo del indicador estudiado del nivel de micronúcleos de los grupos de estudio y control según diversas características (características médicas y biológicas: edad, sexo, presencia de patología crónica; características de producción: profesión, experiencia laboral).

Resultados de la investigación:

1. Se encontró que el 7% de los examinados presentaron un nivel de eritrocitos con micronúcleos, lo que indica inestabilidad del aparato genético.
2. El número promedio de eritrocitos con micronúcleos en el grupo de estudio fue de 0,45 ± 0,06%, lo que difiere significativamente del número de eritrocitos con micronúcleos en el grupo control (t = 4,824 a P < 0,0001).
3. Los grupos de edad más vulnerables en términos de desarrollo de neoplasias malignas son aquellos mayores de 40 años. Un porcentaje significativamente alto es el grupo de 40 a 49 años (36%). La segunda posición en la estructura de edad está ocupada por el grupo de 50 a 59 años (25%). Los grupos de edad laboral activa de hasta 29 y 30 a 39 años están representados en una proporción del 16% y 22%, respectivamente. El grupo de edad (mayores de 60 años) constituye una parte insignificante del número total de examinados: menos del 1%. Por lo tanto, entre el número total de examinados, la mayoría (más del 60%) son personas pertenecientes al grupo de edad mayor de 40 años.
4. Los datos del análisis de micronúcleos en mujeres indican una mayor probabilidad de desarrollar oncopatología en el cuerpo en comparación con los hombres (P < 0,05).
5. En comparación con el grupo control, el índice de análisis de micronúcleos en los grupos de personas con y sin patología crónica es significativamente mayor. En las personas con antecedentes de patología crónica, la probabilidad de desarrollar oncopatología es significativamente mayor que en el grupo de personas examinadas sin enfermedades crónicas.
6. En todos los grupos profesionales, el nivel de micronúcleos es superior al del grupo control. Se observan valores fiables entre auxiliares de laboratorio, operadores de máquinas, maquinistas, montadores, conductores, limpiadores, aplanadores y cargadores.
7. En el grupo profesional “operador de aparatos” se encontró un nivel medio fiablemente alto de prueba de micronúcleos, que está próximo al coeficiente 2N, que determina el riesgo medio de desarrollar neoplasias malignas.
8. El riesgo de desarrollar neoplasias malignas es alto en los grupos con experiencia de 10 a 19 años, de 20 a 29 años, de 30 a 34 años y el más bajo en aquellos con experiencia de hasta 9 años.

Conclusión

La determinación del estado citogenético de los trabajadores en industrias cancerígenas permite identificar grupos de riesgo para el desarrollo de enfermedades oncológicas y puede utilizarse como método de cribado en combinación con otros métodos para el diagnóstico preclínico temprano de neoplasias malignas relacionadas con el trabajo.

Irina Dmitrievna Sitdikova, Doctora en Ciencias Médicas, Profesora del Departamento de Higiene y Medicina del Trabajo, con un Curso de Ecología Médica. Estudios de cribado de trabajadores de empresas modernas con perfil cancerígeno // Medicina Práctica. 8 (64) Diciembre de 2012 / Volumen 1