Examen bacteriológico del sedimento de orina

Bacteriuria es la detección de bacterias en la orina. El examen bacteriológico de la orina proporciona información clínica mínima para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario, por lo que se utilizan métodos de cultivo. Esta última permite no sólo para establecer el tipo de patógeno, sino también para determinar el recuento de bacterias (el número de patógenos en 1 ml de orina). La bacteriuria asintomática considerados detección ≥ 10 ⁵ células microbianas de la misma microorganismo en 1 ml de orina en dos análisis consecutivos llevados a cabo a intervalos de más de 24 horas. Clínicamente significativa bacteriuria acuerdo con "Recomendaciones de la Asociación Europea de Urología de infecciones del tracto urinario e infecciones del sistema reproductivo en los hombres "En adultos, considere:

• ≥10 ³ cuerpos microbianos en 1 ml de la muestra de orina promedio en mujeres con cistitis aguda no complicada;
• > 10 ⁴ cuerpos microbianos en 1 ml de la porción media de la orina en mujeres con pielonefritis aguda no complicada;
• 10> ⁵ cuerpos microbianos en 1 ml de la incontinencia medio en las mujeres porciones o 10> ⁴ organismos microbianos en 1 ml de orina medio de la corriente en los hombres (o en la orina obtenida por catéter en mujeres) con complicadas del tracto urinario por la infección (cistitis aguda y pielonefritis) ;
• cualquier cantidad de bacterias en la orina obtenida por punción vesical suprapúbica.

El cultivo de orina con la definición de número bacteriano no se refiere a los métodos obligatorios de investigación en mujeres con cistitis no complicada. Se muestra junto con la definición de la sensibilidad de los patógenos aislados a los fármacos antibacterianos con la preservación de los síntomas de la cistitis o su recaída en 2 semanas. El cultivo de orina debe realizarse en pacientes con pielonefritis aguda.

El diagnóstico bacteriológico de las infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas tiene sus propias características. En la mayoría de las mujeres, la bacteriuria ocurre antes del embarazo. En 20-40% de las mujeres con bacteriuria asintomática durante el embarazo desarrolla pielonefritis aguda. La frecuencia de los resultados falsos positivos de un solo examen de cultivo de la porción promedio de orina puede alcanzar el 40%. En este sentido, todas las mujeres con una prueba bacteriológica positiva deben volver a sembrar orina después de 1-2 semanas, prestando especial atención al inodoro de los genitales externos antes de orinar. Después de completar el tratamiento, el cultivo de la orina se lleva a cabo de 1 a 4 semanas después, y nuevamente antes del nacimiento.

En los niños, se establece un diagnóstico de infección del tracto urinario según los siguientes criterios.

• Al sembrar orina del receptor de orina, solo el resultado negativo se considera significativo.
• Detección de cualquier cantidad de bacterias en la orina obtenida por punción vesical suprapúbica.
• Detección de estafilococos coagulasa negativos en la orina en una cantidad> 300 cfu / ml.
• Detección en la orina obtenida con el catéter, bacterias en una cantidad de 10 ⁴ -10 ⁵ cfu / ml.
• En el estudio de la orina medio de la corriente: la detección de patógenos en una cantidad de 10 ⁴ CFU / ml en pacientes con infección del tracto urinario sintomática, o 10 ⁵ ufc / ml en 2 muestras de orina tomadas a intervalos de más de 24 horas en los niños sin síntomas de infección del tracto urinario.
• Piuria significativa; la detección de 10 leucocitos en 1 ml de orina en combinación con un contenido bacteriano de 10 ⁵ -10 ⁴ cfu / ml en orina obtenida por catéter en niños con fiebre permite un diagnóstico diferencial entre infección y contaminación.
• La detección de N-acetil-beta-glucosaminidasa en la orina es un marcador de daño a los túbulos renales; su contenido también aumenta con el reflujo vesicoureteral.

Para determinar la tuberculosis en la orina de micobacterias, se realiza un examen bacterioscópico con el color de los frotis del sedimento de acuerdo con Tsil-Nielsen.

La detección del bacilo tuberculoso en la orina es el signo más confiable de la tuberculosis renal. Con la exclusión de la tuberculosis prostática en los hombres, la detección de bacilos tuberculosos en la orina debe considerarse como una indicación de la presencia en el riñón de los focos de tuberculosis "subclínicos" más pequeños. Si se sospecha un proceso de tuberculosis en los riñones, pero con un examen bacterioscópico negativo, es necesario realizar un estudio bacteriológico de la orina: su siembra triple en la tuberculosis Mycobacterium.

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