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Examen de los genitales externos femeninos
Último revisado: 07.07.2025
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Un examen ginecológico especial comienza con el examen de los genitales externos. Simultáneamente, se presta atención a la vellosidad en la zona púbica y los labios mayores, posibles cambios patológicos (edema, tumores, atrofia, pigmentación, etc.), la altura y forma del perineo (alto, bajo, en forma de depresión), sus rupturas y su grado, el estado del canal genital (cerrado o abierto), y el prolapso de las paredes vaginales (independiente y durante el esfuerzo). Al abrir el canal genital, es necesario observar el color de la mucosa vulvar, examinar el estado de la abertura uretral, los conductos parauretrales, los conductos excretores de las glándulas mayores del vestíbulo vaginal y la naturaleza del flujo vaginal. Tras examinar los genitales externos, se debe examinar la zona anal (presencia de fisuras, hemorroides, etc.).
La apariencia y el estado de los genitales externos suelen corresponder a la edad. En mujeres que han dado a luz, se presta atención al estado del perineo y del canal genital. Con relaciones anatómicas normales de los tejidos perineales, el canal genital está cerrado y se abre ligeramente solo con un esfuerzo brusco. Si la integridad de los músculos del suelo pélvico está comprometida, el canal genital se abre incluso con un esfuerzo leve y las paredes de la vagina descienden.
La mucosa vaginal de una mujer sana es rosada. En enfermedades inflamatorias, puede presentar hiperemia, a veces con presencia de depósitos purulentos. Durante el embarazo, debido a la plétora estancada, la mucosa adquiere un color azulado, cuya intensidad aumenta con el avance del embarazo.
La hipoplasia de los labios menores y mayores, la palidez y la sequedad de la mucosa vaginal son signos de hipoestrogenismo. La jugosidad, la cianosis de la vulva y la secreción abundante de moco cervical son signos de niveles elevados de estrógenos. El hiperandrogenismo intrauterino está indicado por la hipoplasia de los labios menores, el agrandamiento de la cabeza del clítoris y la mayor distancia entre la base del clítoris y la abertura externa de la uretra (más de 2 cm) en combinación con hipertricosis. Luego proceden al examen con espéculos, que es especialmente importante en ginecología para identificar cambios patológicos en la vagina y el cuello uterino. El examen con espéculos vaginales es una parte obligatoria de todo examen ginecológico, ya que muchas afecciones patológicas en el cuello uterino y en la vagina no se acompañan de ciertos síntomas. Le permite evaluar el estado de la mucosa vaginal (color, pliegues, formaciones tumorales) y su profundidad. En el cuello uterino se determina la forma del orificio externo, la presencia de cambios inflamatorios, formaciones tumorales (pólipos, cáncer exofítico, etc.) y la naturaleza de la secreción del canal cervical.
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