Exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores.

La ecografía dúplex, o la ecografía dúplex de las venas de las extremidades inferiores, le da al médico la oportunidad de rastrear los valores básicos de la hemodinámica, en particular, la dirección y velocidad del flujo sanguíneo, el grado de llenado vascular, así como dar una evaluación objetiva del estado de la red venosa y las estructuras circundantes. Este procedimiento es completamente seguro y prácticamente carece de contraindicaciones. El estudio se realiza durante el embarazo y en la primera infancia, sin restricciones.

Indicaciones

La principal indicación para el nombramiento de una exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores es hinchazón de las piernas, calambres musculares regulares, sensaciones dolorosas, oscurecimiento o aclaramiento de la piel de las piernas, aparición de manchas, cambios estructurales en la piel. Dolor agudo periódico, procesos inflamatorios a lo largo del canal venoso.

Un escaneo dúplex puede detectar:

• venas varicosas venosas profundas;
• función insuficiente de los vasos venosos de las extremidades inferiores;
• coagulación;
• procesos inflamatorios en las venas;
• fibrosis venosa;
• Trastorno del flujo sanguíneo debido a la compresión externa de los vasos sanguíneos;
• combinación perturbada de red venosa y arterial;
• anomalías genéticas y congénitas del desarrollo.

Preparación

La exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores no requiere ninguna preparación importante.

Para que los resultados del examen sean más correctos, se debe evitar el día anterior al examen:

• esfuerzo físico intenso;
• fumar y beber alcohol;
• el uso de bebidas estimulantes, café.

La posibilidad de tomar ciertos medicamentos antes del diagnóstico la determina el médico tratante.

Técnica

¿Cómo se realiza una exploración dúplex de las venas de los miembros inferiores? Este procedimiento no es complicado y es adecuado para personas de diferentes edades y condiciones de salud. Tanto los niños como las mujeres embarazadas se someten a la exploración sin sensaciones ni consecuencias desagradables.

Antes del procedimiento no es necesario quitarse toda la ropa, pero sí es necesario exponer las extremidades inferiores (quitarse pantalones, medias, calcetines).

El especialista sugerirá qué posición debe tomar el paciente y luego aplicará un gel de contacto especial sobre la piel o directamente sobre el transductor de ultrasonido.

Durante el proceso de escaneo, el médico guía el transductor sobre el área deseada de la extremidad. Al mismo tiempo, podrá ver una imagen del área que se está escaneando en la pantalla del monitor.

A veces, durante un procedimiento, el paciente tiene que cambiar la posición del cuerpo varias veces: por ejemplo, primero el médico le pedirá que se ponga de pie, luego se acueste boca abajo (para una mejor visualización de los isquiotibiales o las arterias tibiales), se doble o se enderece. La pierna.

Prácticamente no existen contraindicaciones para la ecografía dúplex. Posible excepción: enfermedades y lesiones dermatológicas en el área del estudio propuesto.

¿Qué muestra una exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores?

El método de exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores ayuda a evaluar el grado de permeabilidad de los vasos profundos y superficiales, la vena cava inferior y las venas ilíacas externas. Durante el procedimiento, es posible distinguir acumulaciones trombóticas que no son visibles en el modo B convencional.

La exploración dúplex en color de las venas de las extremidades inferiores es un procedimiento bastante largo que dura entre 40 y 60 minutos. El especialista determina el estado de la luz venosa, el sistema valvular y luego realiza una serie de pruebas funcionales que brindan información sobre la dirección del flujo sanguíneo, la presencia de secreción sanguínea opuesta patológica y el estado de las conexiones y articulaciones.

En el proceso de diagnóstico dúplex por ultrasonido, se determina la calidad de la circulación sanguínea en las venas superficiales del muslo y se realiza una prueba de funcionalidad de las válvulas terminal y preterminal de la vena safena mayor. Evaluar el estado de las venas comunes, superficiales y profundas del muslo. Se realiza la prueba de Valsalva, que determina la funcionalidad de las válvulas venosas de la región inguinal-femoral. La esencia de esta prueba es la siguiente: el paciente inhala profundamente y luego contiene la respiración, mientras intenta empujar al máximo. Si el sistema de válvulas no funciona correctamente, el médico fijará el flujo sanguíneo opuesto en el área de proyección del sensor de ultrasonido.

El mismo principio se utiliza para el examen ecográfico dúplex de las venas femorales comunes, profundas y superficiales y de los isquiotibiales.

La exploración dúplex de los vasos de la parte inferior de la pierna se realiza de pie, lo que se asocia con la mayor tensión de las paredes venosas y la carga sobre las válvulas en posición vertical.

Además, se evalúa la funcionalidad de las venas conectoras en las articulaciones del tobillo y del muslo.

El uso de exploraciones cromáticas y espectrales proporciona información esencial sobre el estado de la red venosa y el alcance de la respuesta patológica.

Si el médico sospecha una trombosis venosa de las extremidades inferiores, examina cuidadosamente las venas profundas y describe la ubicación y estructura de los coágulos de sangre. La interpretación correcta de los resultados ayuda a elegir las tácticas terapéuticas adecuadas. El diagnóstico precoz puede evitar la intervención quirúrgica o retrasarla extremadamente.

Decodificación de escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores.

El sistema venoso de las extremidades inferiores se divide en dos categorías: venas superficiales y profundas. Ambos vasos están equipados con válvulas que proporcionan una dirección de flujo sanguíneo: de la periferia al centro o de abajo hacia arriba.

Las válvulas son bicúspides, localizadas a una distancia de hasta 10 cm. La red venosa profunda proporciona una salida del 85-90% de la sangre, y la superficial, del 10-15% de la sangre. Todas las venas de las extremidades inferiores tienen varias capas: endotelial, media (muscular) y de tejido conectivo (colágeno-elastina). La capa exterior también contiene colágeno, que proporciona resistencia a la pared. La conexión entre las venas superficiales y profundas se realiza mediante pequeños vasos conectivos con un diámetro de aproximadamente 2 mm y una longitud de no más de 150 mm. En cada uno de ellos hay 1-2 válvulas. La dirección del flujo sanguíneo en las conexiones es de la red superficial a la red profunda.

Un especialista puede identificar las siguientes causas de deficiencia venosa:

• deterioro de la función cardíaca contráctil y la reducción asociada de la influencia del factor de bombeo auricular derecho;
• pérdida de permeabilidad venosa;
• Fallo del mecanismo de salida venosa en posición de pie.

Entre las causas subyacentes de la mala función venosa se encuentran las venas varicosas (venas dilatadas) y el síndrome postrombótico.

Normal cuando el contorno venoso es liso, con un aumento gradual del diámetro en dirección proximal. Se detectan áreas uniformemente dilatadas en áreas con válvulas. La pared de la vena en sí tiene una estructura densa, por lo que está teñida de un color blanco. La luz vascular, en cuyo interior hay sangre, es hipoecogénica, por lo que la imagen se oscurece.

El diámetro de la vena no es constante y puede variar según la postura, fase respiratoria, características individuales, etc.

La exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores demuestra el estado de todas las venas en todos los lados de la pierna, permite identificar la relación entre el flujo sanguíneo y los movimientos respiratorios, la posibilidad de compresión de los vasos que los conectan, así como detectar estenosis. Trombos, patologías de reflujo, venas no funcionantes.