Exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores.

El escaneo dúplex de ultrasonido, o el escaneo dúplex de ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores, le da al médico la oportunidad de rastrear los valores básicos de la hemodinámica, en particular, la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo, el grado de relleno vascular, así como para dar una evaluación objetiva del estado de la red venosa y las estructuras circundantes. Este procedimiento es completamente seguro y prácticamente desprovisto de contraindicaciones. El estudio se realiza durante el embarazo y en la primera infancia, sin restricciones.

Indicación

La principal indicación para el nombramiento del escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores es la hinchazón de las piernas, calambres musculares regulares, sensaciones dolorosas, oscurecimiento o aclaramiento de la piel en las piernas, la aparición de manchas, cambios estructurales en la piel, dolor periódico agudo, procesos inflamatorios a lo largo del curso del canal venoso.

Un escaneo dúplex puede detectar:

• Venas varicosas de la vena profunda;
• Función insuficiente de los vasos venosos de las extremidades inferiores;
• Coagulación;
• Procesos inflamatorios en las venas;
• Fibrosis venosa;
• Trastorno del flujo sanguíneo debido a la compresión externa de los vasos sanguíneos;
• Combinación perturbada de red venosa y arterial;
• Anormalidades de desarrollo genéticas y congénitas.

Preparación

El escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores no requiere ninguna preparación importante.

Para que los resultados del examen sean más correctos, el día antes del examen debe evitarse:

• Esfuerzo físico pesado;
• Fumar y beber alcohol;
• El uso de bebidas estimulantes, café.

La posibilidad de tomar ciertos medicamentos antes del diagnóstico es determinada por el médico tratante.

Técnica

¿Cómo se realiza una exploración dúplex de las venas inferiores de las extremidades? Este procedimiento no es complicado y es adecuado para personas de diferentes edades y condiciones de salud. Tanto los niños como las mujeres embarazadas se someten a la exploración sin sensaciones o consecuencias desagradables.

Antes del procedimiento, no es necesario eliminar toda la ropa, pero es necesario exponer las extremidades inferiores (retire los pantalones, medias, calcetines).

El especialista sugerirá qué posición debe tomar el paciente, y luego aplicará un gel de contacto especial a la piel o directamente al transductor de ultrasonido.

Durante el proceso de escaneo, el médico guía el transductor sobre el área deseada de la extremidad. Al mismo tiempo, puede ver una imagen del área que se escanea en la pantalla del monitor.

A veces, durante un procedimiento, el paciente tiene que cambiar la posición del cuerpo varias veces: por ejemplo, primero el médico solicitará que se pare en posición vertical, luego, se acueste en el estómago (para una mejor visualización de los isquiotibiales o arterias tibiales), doblar o enderezar la pierna.

Prácticamente no hay contraindicaciones para el escaneo dúplex de ultrasonido. Posible excepción: enfermedades y lesiones dermatológicas en el área del estudio propuesto.

¿Qué muestra una exploración dúplex de las venas de las extremidades inferiores?

El método de escaneo dúplex de las venas inferiores de las extremidades ayuda a evaluar el grado de permeabilidad de los vasos profundos y superficiales, la vena cava inferior y las venas ilíacas externas. Durante el procedimiento, es posible distinguir las acumulaciones trombóticas que no son visibles en el modo B convencional.

El escaneo dúplex de color de las venas inferiores de las extremidades es un procedimiento bastante largo que dura unos 40-60 minutos. El especialista determina el estado de la luz venosa, el sistema de válvulas y luego realiza una serie de pruebas funcionales que proporcionan información sobre la dirección del flujo sanguíneo, la presencia de descarga sanguínea patológica opuesta, el estado de las conexiones y las articulaciones.

En el proceso de diagnóstico dúplex de ultrasonido, se determina la calidad de la circulación sanguínea en las venas superficiales del muslo, se realiza una prueba para la funcionalidad de la válvula terminal y preterminal de la gran vena safena. Evalúe el estado de las venas superficiales, profundas y comunes del muslo. Se realiza la prueba de valsalva, lo que determina la funcionalidad de las válvulas venosas de la región inguinal-femoral. La esencia de esta prueba es la siguiente: el paciente inhala profundamente y luego contiene la respiración, mientras intenta maximizar el empuje. Si el sistema de la válvula no funciona correctamente, el médico arreglará el flujo sanguíneo opuesto en el área de proyección del sensor de ultrasonido.

El mismo principio se usa para el examen dúplex de ultrasonido de las venas femorales y de isquiotibiales comunes, profundas y superficiales.

El escaneo dúplex de los vasos de la parte inferior de la pierna se realiza de pie, que se asocia con la mayor tensión de las paredes venosas y la carga en las válvulas en posición vertical.

Además, la funcionalidad de las venas de conexión se evalúa en las articulaciones del tobillo y el muslo.

El uso de color y escaneos espectrales proporciona información esencial sobre el estado de la red venosa y el alcance de la respuesta patológica.

Si el médico sospecha trombosis venosa de las extremidades inferiores, examina cuidadosamente las venas profundas, describe la ubicación y la estructura de los coágulos de sangre. La interpretación correcta de los resultados ayuda a elegir aún más las tácticas terapéuticas correctas. El diagnóstico temprano puede evitar la intervención quirúrgica, o extremadamente retrasarla.

Decodificación del escaneo dúplex de las venas inferiores de las extremidades

El sistema venoso de las extremidades inferiores se divide en dos categorías: venas superficiales y profundas. Ambos vasos están equipados con válvulas que proporcionan una dirección de flujo sanguíneo: desde la periferia hasta el centro o de abajo hacia arriba.

Las válvulas son bicúspides, localizadas hasta 10 cm de distancia. La red venosa profunda proporciona una salida del 85-90% de la sangre, y la superficial: 10-15% de la sangre. Todas las venas de las extremidades inferiores tienen varias capas: tejido endotelial, medio (muscular) y conectivo (colágeno-elastina). La capa externa también contiene colágeno, que proporciona resistencia a la pared. La conexión entre las venas superficiales y profundas es proporcionada por pequeños vasos conectivos con un tamaño de diámetro de aproximadamente 2 mm y una longitud de no más de 150 mm. En cada uno de ellos hay 1-2 válvulas. La dirección del flujo sanguíneo en las conexiones es de la red superficial a la red profunda.

Un especialista puede identificar tales causas de deficiencia venosa:

• Deterioro de la función cardíaca contráctil y la reducción asociada en la influencia del factor de bombeo auricular derecho;
• Pérdida de permeabilidad venosa;
• Falta del mecanismo de salida venosa en la posición de pie.

Entre las causas subyacentes de la función venosa deficiente se encuentran las venas varicosas (venas dilatadas) y el síndrome post-trombótico.

Normal cuando el contorno venoso es liso, con un aumento gradual de diámetro en la dirección proximal. Se detectan áreas uniformemente dilatadas en áreas con válvulas. La pared de la vena en sí tiene una estructura densa, por lo que está teñida de un color blanco. La luz vascular, dentro de la cual hay sangre, es hipoecogénica, por lo que la imagen se oscurece.

El diámetro de la vena no es constante y puede variar según la postura, la fase respiratoria, las características individuales, etc.

El escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores demuestra la condición de todas las venas en todos los lados de la pierna, le permite identificar la relación del flujo sanguíneo y los movimientos respiratorios, la posibilidad de compresión de los vasos de conexión, así como detectar las talventas, trombos, patologías reflujo, vetas no funciones.