Escaneo dúplex de vasos de cabeza y cuello.

Entre los muchos métodos de diagnóstico por ultrasonido instrumental utilizados por cardiólogos, neurólogos y cirujanos, la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello es particularmente común. Este estudio se basa en las propiedades de las vibraciones ultrasónicas reflejadas en las paredes vasculares y en los glóbulos rojos individuales, lo que permite considerar el estado de los vasos y evaluar la calidad de la circulación sanguínea.

Indicaciones

Exploración dúplex separada de los vasos craneales braquiales y externos (estos incluyen la carótida externa, los vasos arteriales y venosos vertebrales y subclavios), así como la exploración dúplex de los vasos cerebrales y la red vascular intracraneal.

El tipo de exploración por ultrasonido es disponible e informativo, ayuda a determinar e identificar diversos procesos patológicos. Este método de diagnóstico se utiliza si el paciente se queja de dolor de cabeza regular y pronunciado, así como:

• Mareos , presíncopes y desmayos que ocurren de forma intermitente o frecuente;
• problemas para dormir;
• palpitaciones intermitentes, fallos del ritmo cardíaco ;
• fluctuaciones de la presión arterial, tendencia a la presión arterial alta;
• Sensación frecuente de ruido y zumbido en la cabeza o en los oídos ;
• hemorragias nasales frecuentes ;
• la aparición de un velo de , "piel de gallina" delante de los ojos ;
• deterioro de la función auditiva y visual;
• dolor en el cuello , nuca sin motivo aparente;
• cambios en la marcha sin motivo alguno;
• fuerte deterioro de la concentración, problemas de memoria.

Además, el médico puede prescribir a los pacientes una exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello:

• después de un accidente cerebrovascular , otras formas agudas o crónicas de trastornos circulatorios del cerebro (incluidos los ataques isquémicos transitorios );
• para la hipertensión , y la diabetes ;
• después de infartos de miocardio , en angina de pecho , etc.;
• en aterosclerosis vascular diagnosticada ;
• cuando el colesterol alto y las lipoproteínas de baja densidad en las pruebas de laboratorio;
• en defectos del corazón ;
• para la osteocondrosis cervical ;
• después de un traumatismo craneoencefálico (PMT).

La exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello está indicada en la etapa preparatoria antes de la cirugía cerebral, así como en caso de sospecha de un proceso tumoral, para el seguimiento dinámico de la eficacia del tratamiento o para evaluar el estado general del cuerpo..

Preparación

La preparación para el procedimiento no es complicada. En vísperas de la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello, el paciente debe abandonar el tabaco, el alcohol y las drogas psicotrópicas (aproximadamente 24 horas antes del estudio).

Además, se recomienda rechazar la recepción de medicamentos que puedan afectar el sistema cardiovascular (después de consultar con su médico), no beber café, té, no comer 4-5 horas antes del procedimiento.

Generalmente no se requieren otros preparativos. En algunos casos, el médico puede hacer recomendaciones individuales.

Técnica

El paciente se quita la ropa exterior, se desnuda hasta la cintura, se acuesta en la camilla boca arriba o sobre el lado derecho o izquierdo (a criterio del médico). Durante el procedimiento no se recomienda moverse ni hablar, sólo si el médico se lo pide.

Antes de comenzar el examen, el médico mide la presión arterial del paciente en el brazo izquierdo y derecho.

El especialista en ultrasonido aplica un gel especial al sensor de escaneo para un mejor contacto con la piel y luego aplica el dispositivo en la superficie cervical lateral, el área por encima de la parte posterior de la cabeza, por encima de las clavículas y en el área temporal.

Si el paciente experimenta mareos u otras molestias durante el proceso, debe informar al médico.

¿Qué muestra una exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello?

Gracias a la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello, es posible examinar en profundidad el estado de las paredes vasculares asociadas con la región del cerebro y el cuello. El médico puede evaluar las características de los vasos arteriales y venosos principales, superficiales y profundos, determinar el grado de permeabilidad y medir el grosor de la pared.

Un escaneo dúplex puede detectar:

• estrechamiento de la luz vascular;
• cambios en el espesor de la pared del vaso, áreas de delaminación;
• dilataciones patológicas de la luz, aneurismas;
• tortuosidad excesiva.

La norma para una persona sana se define por una red vascular adecuada con buena permeabilidad, un espesor de pared anatómicamente correcto y una anchura de la luz. Cualquier dilatación, delaminaciones, inclusiones y formaciones patológicas deben estar ausentes.

Decodificación de escaneo dúplex de vasos de cabeza y cuello.

Descifrar los resultados de la exploración dúplex lo realiza un especialista en ultrasonido o un médico tratante. Se evalúa de forma estándar el estado de los vasos, la permeabilidad y la presencia de inclusiones patológicas en los vasos arteriales y venosos extracraneales:

• el tronco braquial;
• arterias subclavias;
• arterias carótidas y vertebrales;
• de las venas yugulares internas;
• arterias cerebrales anteriores y medias;
• arterias cerebrales posteriores;
• la arteria principal, los vasos conectores anterior y posterior.

Para determinar el grado de estrechamiento de las arterias carótidas, se recomienda aplicar los siguientes criterios de diagnóstico:

• en condiciones normales, la velocidad máxima del flujo sistólico a través de la arteria carótida interna no debe ser superior a 125 cm/s, sin estratificación visible ni engrosamiento de la capa vascular interna;
• constricción 50-69% velocidad sistólica máxima - 125-230 cm/seg;
• la constricción supera el 70%, el límite de velocidad sistólica supera los 230 cm/seg;
• El estrechamiento supera el 90%, se registra una estenosis vascular pronunciada y la velocidad de circulación sanguínea está muy limitada.

Si hay una oclusión completa de la luz, la velocidad de la sangre no se registra en absoluto.

Además, se evalúa la relación entre el límite de velocidad sistólica en la arteria carótida común e interna. Si la arteria carótida interna se estrecha, la proporción aumenta en un factor de 3 o más. Este indicador es particularmente relevante para pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del miocardio (ventricular izquierdo) reducida.

Con la ayuda de la tecnología moderna, durante la exploración dúplex de la cabeza y el cuello, se determina el estado del complejo íntima-media. Esta es la capa interna de las arterias, donde aparecen por primera vez los cambios ateroscleróticos. Los indicadores de espesor y las características estructurales del complejo íntima-media son valores diagnósticos y pronósticos importantes. En general, se acepta que un aumento en el espesor del complejo íntima-media en la arteria carótida común de más de 0,87 mm (y en la arteria carótida interna de más de 0,9 mm) es un marcador asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo trastornos circulatorios cerebrales e infartos.

En la mayoría de los casos, la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello revela signos de cambios ateroscleróticos, en particular, placas de diferentes tamaños, estructuras, composición y trombos. El ecografista debe describir con el mayor detalle posible la imagen observada con la localización de los cambios detectados.