Dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello

Entre los numerosos métodos de diagnóstico por ultrasonido instrumental utilizados por cardiólogos, neurólogos y cirujanos, la ecografía dúplex de los vasos de cabeza y cuello es particularmente común. Este estudio se basa en las propiedades de las vibraciones ultrasónicas reflejadas por las paredes vasculares y los glóbulos rojos, lo que permite evaluar el estado de los vasos y la calidad de la circulación sanguínea.

Indications

Exploración dúplex separada de los vasos braquiales y craneales externos (estos incluyen los vasos arteriales y venosos carótidos externos, vertebrales y subclavios), así como exploración dúplex de los vasos cerebrales y la red vascular intracraneal.

La ecografía es una técnica disponible e informativa que ayuda a determinar e identificar diversos procesos patológicos. Este método de diagnóstico se utiliza si el paciente se queja de dolor de cabeza intenso y regular, además de:

• Mareos, presíncopes y desmayos que ocurren de manera intermitente o frecuente;
• Trouble sleeping;
• Palpitaciones intermitentes, alteraciones del ritmo cardíaco;
• Fluctuaciones de la presión arterial, tendencia a la hipertensión arterial;
• Sensación frecuente de ruido y zumbido en la cabeza o los oídos;
• hemorragias nasales frecuentes;
• La aparición de una capa de " piel de gallina" delante de los ojos;
• Deterioro de la función auditiva y visual;
• Dolor en el cuello, parte posterior de la cabeza sin razón aparente;
• Cambios en la marcha sin motivo alguno;
• Deterioro agudo de la concentración, problemas de memoria.

Además, el médico puede prescribir una ecografía dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello a los pacientes:

• Después de un accidente cerebrovascular, otras formas agudas o crónicas de trastornos circulatorios del cerebro (incluidos accidentes isquémicos transitorios );
• Para la hipertensión, diabetes;
• Después de un infarto de miocardio, en una angina de pecho, etc.;
• En la aterosclerosis vascular diagnosticada;
• Cuando se detectan niveles altos de colesterol y lipoproteínas de baja densidad en pruebas de laboratorio;
• At heart defects;
• Para la osteocondrosis cervical;
• Después de un traumatismo craneoencefálico (TCM).

La exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello está indicada en la fase preparatoria antes de una cirugía en el cerebro, así como en caso de sospecha de un proceso tumoral, para el seguimiento dinámico de la eficacia del tratamiento o para evaluar el estado general del organismo.

Preparación

La preparación para el procedimiento no es complicada. La víspera del estudio dúplex de los vasos de cabeza y cuello, el paciente debe abstenerse de fumar, beber alcohol y consumir psicofármacos (unas 24 horas antes del estudio).

Además, se recomienda rechazar la toma de medicamentos que puedan afectar al sistema cardiovascular (después de consultar con su médico), no beber café, té, no comer 4-5 horas antes del procedimiento.

Generalmente no se requieren otras preparaciones. En algunos casos, el médico puede hacer recomendaciones individuales.

Technique

El paciente se quita la ropa exterior, se desviste hasta la cintura y se recuesta en la camilla boca arriba, sobre el lado derecho o izquierdo (a criterio del médico). Durante el procedimiento, no se recomienda moverse ni hablar, solo si el médico lo solicita.

Antes de comenzar el examen, el médico mide la presión arterial del paciente en el brazo izquierdo y derecho.

El especialista en ultrasonido aplica un gel especial en el sensor de escaneo para un mejor contacto con la piel y luego aplica el dispositivo en la superficie cervical lateral, el área encima de la parte posterior de la cabeza, por encima de las clavículas, en el área temporal.

Si el paciente experimenta mareos u otras molestias durante el proceso, deberá informar al médico.

¿Qué muestra una ecografía dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello?

Gracias a la ecografía dúplex de los vasos de cabeza y cuello, es posible examinar a fondo el estado de las paredes vasculares asociadas con la región cerebral y cervical. El médico puede evaluar las características de los vasos arteriales y venosos principales, superficiales y profundos, determinar su grado de permeabilidad y medir el grosor de la pared.

Un escaneo dúplex puede detectar:

• Estrechamiento de la luz vascular;
• Cambios en el espesor de la pared vascular, áreas de delaminación;
• Dilataciones patológicas del lumen, aneurismas;
• Tortuosidad excesiva.

La norma para una persona sana se define por una red vascular adecuada con buena permeabilidad, grosor de pared y ancho de luz anatómicamente correctos. Deben estar ausentes las dilataciones, delaminaciones, inclusiones y formaciones patológicas.

Decodificación de la exploración dúplex de los vasos de cabeza y cuello

La interpretación de los resultados de la ecografía dúplex la realiza un ecografista o un médico tratante. Se evalúan habitualmente el estado de los vasos, su permeabilidad y la presencia de inclusiones patológicas en vasos venosos y arteriales extracraneales.

• El tronco braquial;
• Arterias subclavias;
• Arterias carótidas y vertebrales;
• De las venas yugulares internas;
• Arterias cerebrales medias anteriores;
• Arterias cerebrales posteriores;
• La arteria principal, los vasos conectores anterior y posterior.

Para determinar el grado de estrechamiento de las arterias carótidas, se recomienda aplicar los siguientes criterios diagnósticos:

• En condiciones normales, la velocidad máxima del flujo sistólico a través de la arteria carótida interna no debe ser mayor de 125 cm/seg, sin estratificación ni engrosamiento visibles de la capa vascular interna;
• Constricción 50-69% velocidad sistólica máxima - 125-230 cm/seg;
• La constricción supera el 70%, el límite de velocidad sistólica supera los 230 cm/seg;
• El estrechamiento supera el 90%, se registra una estenosis vascular pronunciada, la velocidad de circulación sanguínea está muy limitada.

Si hay una oclusión completa del lumen, no se registra en absoluto la velocidad de la sangre.

Además, se evalúa la relación entre el límite de velocidad sistólica en la arteria carótida común y la interna. Si la arteria carótida interna está estrecha, la relación aumenta al triple o más. Este indicador es especialmente relevante para pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección miocárdica (ventrículo izquierdo) reducida.

Con ayuda de tecnología moderna, durante la ecografía dúplex de cabeza y cuello, se determina el estado del complejo íntima-media. Esta es la capa interna de las arterias, donde aparecen inicialmente los cambios ateroscleróticos. Los indicadores de grosor y las características estructurales del complejo íntima-media tienen un importante valor diagnóstico y pronóstico. Se acepta generalmente que un aumento del grosor del complejo íntima-media en la arteria carótida común superior a 0,87 mm (y en la arteria carótida interna superior a 0,9 mm) es un marcador asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo trastornos circulatorios cerebrales e infartos.

Con mayor frecuencia, la ecografía dúplex de los vasos de cabeza y cuello revela signos de cambios ateroscleróticos, en particular, placas de diferentes tamaños, estructura y composición, así como trombos. El ecografista debe describir con el mayor detalle posible la imagen observada y la localización de los cambios detectados.