Fascia de la pierna

Fascia tibia (fascia cruris), que cubre el exterior de la caja en un músculo tibia denso, periostio se fusiona con el borde frontal y la superficie medial de la tibia. Desde la fascia de la tibia, se extienden los septos intermusculares anterior y posterior, que se unen al peroné. Tibia Frente septum intermuscular (tabique intermusculare cruris posterius) separa el grupo muscular lateral en la parte delantera y está situado entre el largo y peroneo posterior brevis y dedo del pie largo extensor frontal. El tabique intermuscular posterior de la parte inferior de la pierna (tabique intermuscular crural posterion) delimita el grupo muscular posterior de los músculos peroneos. Este tabique se encuentra entre los músculos peroneos en el frente y el calambre en la espalda. En la parte posterior de la pierna su placa de la fascia se divide en dos - profunda y superficial plato hondo separa tríceps tibia se flexor largo del dedo del pie y el músculo tibial posterior. La placa superficial cubre el músculo tríceps desde atrás, separándolo del tejido subcutáneo. Los grupos anterior y posterior de los músculos de la pierna están separados no solo por los huesos tibiales y peroneos sino también por la membrana interósea de la espinilla estirada entre ellos.

Por lo tanto, la espinilla tiene tres casos musculoesqueléticos (cama), en los que se encuentran tres grupos de músculos: anterior, lateral y posterior. En el lóbulo muscular anterior se encuentra medialmente el músculo tibial anterior, lateral a él, el extensor largo de los dedos, y detrás de ellos, el extensor largo del dedo gordo del pie. En este lecho óseo-fascial, pasan la arteria tibial anterior con las venas del mismo nombre adyacentes y el nervio peroneo profundo. El lecho lateral contiene un músculo peroneo largo y corto. En la parte superior del lecho musculoesquelético tiene un canal superior musculo-peroneo (canalis musculoperoneus superiores), formado por dos cabezas largo músculo peroneo (el aspecto lateral), y la cabeza del peroné (medialmente). En este canal pasa el nervio peroneo común, que aquí se divide en un nervio peroneo superficial y profundo. El canal alobo muscular inferior (canal musculoperoneus inferior) se encuentra detrás de la parte media del peroné. Su pared frontal es el hueso mencionado, y la posterior es el flexor largo del dedo gordo y el músculo tibial posterior. A través de este canal desde el lecho posterior del músculo óseo, la arteria peronea penetra en el lóbulo lateral.

En la parte posterior de la casa de campo situada musculoesquelético tríceps sural, el flexor largo del dedo gordo y largos dedos flexores, tibial posterior y el músculo poplíteo. En esta cama también se encuentran la arteria tibial posterior con las mismas venas y el nervio tibial. Estas arterias y los nervios se extienden desde la fosa poplítea en el canal golenopodkolenny (canal Gruber) (cruropopliteus canalis). La pared anterior del conducto es la superficie posterior del músculo tibial posterior. La pared posterior está formada por el músculo sóleo con una fascia que lo cubre. La pared lateral del canal de la espinilla es el flexor largo del dedo gordo del pie, el medial es el flexor largo de los dedos. A través del canal de apertura golenopodkolennogo superior formada tendinosas músculos sóleo arco (delantero) y tendones de la corva (de nuevo) en el canal entran arteria tibial posterior (prilezhat la misma vena) y el nervio tibial. A través de la abertura inferior definida por el músculo tibial posterior (delante) y tríceps tendón (trasera), haz neurovascular hacia abajo a la superficie posterior del maléolo medial. En la parte superior de la membrana interósea tibia tiene un canal de apertura golenopodkolennogo frontal a través del cual la arteria tibial anterior penetra en la región de la tibia frente. En el tercio superior de la canal, 4-5 cm por debajo de su salida pasa arteria peronea que peroneo canal músculo-a través penetra el caso musculoesquelético lateral.

En el área de la articulación del tobillo hay una serie de formaciones anatómicas importantes. En los lados son la medial y el maléolo lateral, y la superficie frontal de los tendones extensores palpados conjuntos del pie y los dedos y la arteria dorsal del pie. Bajo la piel de la medial y maléolo lateral a menudo más de allí bolsas subcutáneas maleolares: bolsa subcutánea maléolo medial (bursa subcutdnea maléolos medialis) y bolsa subcutánea maléolo lateral (bursa subcutanea maléolos lateralis).

La piel del cuerpo del pie es delgada, móvil. En la superficie anterior del maléolo medial, se determina el comienzo de la vena safena grande de la pierna, localizada en el espesor de la fascia superficial cerca del nervio subcutáneo. Detrás del tobillo lateral se encuentra el comienzo de una pequeña vena safena de la pierna y el nervio de la pantorrilla.

En el margen medial del pie, 3-4 cm anterior al maléolo medial, se determina la tuberosidad del hueso del escafoides. En el borde lateral del pie, se palpa la tuberosidad V del hueso metatarsiano. La repisa del ápex del maléolo lateral es la protrusión, el proceso lateral del astrágalo.

La parte inferior de la tibia, en la base del tobillo medial y lateral, sustancialmente sellada tibia fascia debido a vigas transversales de filamentos fibrosos. Como resultado, el frente de la formación de los tendones superior e inferior del músculo retenedor - extensores del pie, detrás y medialmente - flexores retináculo del tendón, y detrás y lateralmente - retención tendones del músculo peroneo superior e inferior. En la parte posterior del tobillo propio escisiones fascia de espinilla, formando una funda para el tendón (Aquiles), el músculo de la pantorrilla de tres cabezas.

El tendón superior de los músculos extensores (retinaculum musculorum extensorum superius) conecta el peroné y la tibia a nivel de los tobillos medial y lateral. El retractor inferior del tendón de los músculos extensores (retinaculum musculorum extensorum inferius) se encuentra debajo del superior, en la superficie anterior de la articulación del tobillo. Este retenedor comienza en la superficie lateral del calcáneo, debajo del ápice del maléolo lateral, se extiende sobre los tendones extensores en el punto de transición a la parte posterior del pie y se divide en dos piernas. La parte superior de la pierna se dirige hacia arriba y se fija a la superficie anterior del maléolo medial. La parte inferior de la pierna del retenedor inferior se aproxima al borde medial del pie y se une al escafoides y los huesos medialmente en forma de cuña.

Desde la superficie interior de los tendones de retención de los músculos extensores a la tibia, a la cápsula de la articulación del tobillo, extender la partición, la separación de tres canales fibrótica. Estos canales se encuentran ratón vaina del tendón sinovial - los pies de extensores. El canal medial es sinovial tendón vagina de la músculo tibial anterior (la vagina tendinis musculi tibial anterioris) longitud de la parte de unos 8 cm superior de la vaina acostado sobre los tendones musculares de retención superior -. Extensores del pie en el extremo de 5 cm por encima del maléolo medial. En este sentido distal extendido al nivel de la articulación talo-navicular vagina. El canal promedio se encuentra sinovial la vagina tendón extensor largo del dedo gordo del pie (la vagina tendinis musculis extensoris hallucis longi) . Tiene una longitud de 6-7 cm en la parte superior se extiende por encima del borde superior de los tendones de los músculos retén inferior - extensores del pie. Vaina sinovial distalmente que llegue al nivel de la primera articulación tarsometatarsal. Detrás de esta vaina sinovial en un pase canal dorsal arteria separada del pie y de Viena y el nervio peroneo profundo. El canal lateral está sinoviales fibrosos tendones de la vagina extensor largo de los dedos del pie (la vagina tendinum musculi extensoris digitorum pedis longi ) longitud de aproximadamente 6 cm proximal se eleva a 2-3 cm por encima de la línea mezhlodyzhkovoy (por encima del borde superior de los tendones de los músculos retén inferior - extensores del pie)., y distal se extiende hasta el nivel de los expande esfenoidales debido a los tendones de divergencia.

Tobillo detrás de la fascia medial de la tibia formas engrosamiento - flexores tendón retináculo (retináculo flexorum musculi), que se propaga el tobillo de medial a la superficie medial del calcáneo. El espacio debajo del soporte del tendón de los músculos flexores, llamado canal medial del tobillo, está confinado al frente y desde arriba por el tobillo medial y el hueso astrágalo, y desde el lado lateral por el hueso del talón. El canal del tobillo medial anterior y posterior se extiende hacia el canal del calcáneo, entre el calcáneo (lateral) y el músculo que drena el pulgar (medial). Además del canal anterior del talón, pasa a la parte media posterior del espacio fascial de la planta del pie. Desde el soporte del tendón de los músculos flexores, haces fibrosos profundos en el espacio que separa el espacio ubicado debajo del retenedor del tendón flexor en tres canales óseos-fibrosos. En el primer canal (directamente detrás del maléolo medial) está la vagina sinovial de la pubescencia posterior. En el segundo canal, localizado posteriormente desde el primero y algo lateral, pasa la vagina del tendón del flexor largo de los dedos del pie. El canal que contiene la vagina sinovial del tendón del flexor largo del dedo gordo es aún más posterior. Superficialmente, entre los canales tendinosos de los flexores largos de los dedos y el dedo gordo del pie se encuentra un canal fibroso en el que pasan las arterias posteriores y las venas y el nervio tibial.

La longitud de las vainas sinoviales de los tendones de los músculos - aibateley pie es diferente. La mayoría de las altas (alrededor de 5 cm por encima de la mitad del maléolo medial) acostado sinovial músculo bolyiebertsovoy la vagina posterior tendón (la vagina Synovialis tendinis miisculi tibial posterioris) , que tienen una longitud de 7-8 cm. Distalmente sinovial la vagina se extiende a la inserción de los tendones de los músculos para tuberosidad del hueso del escafoides. Sinoviales flexor largo dedos de los pies vaina del tendón (synoviaiis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis la vagina Iongi) longitud de 8-9 cm en la parte superior es de 3-5 cm por encima de la media del maléolo medial y distalyno alcanza conjunto de cuña navicular. Sinovial músculo flexor largo del dedo gordo la vagina (vaginal synoviaiis tendinis musculi flexoris hallucis longi ) tiene una longitud de aproximadamente 9 cm. Por encima se eleva a 3 cm por encima del maléolo medial y se extiende hasta la base de la superficie inferior del primer hueso cuneiforme. Sinovial la vagina flexor tendón del músculo largo del dedo gordo, que se apoya contra la cápsula de la articulación del tobillo posterior, a menudo se comunica con la cavidad. A veces hay una conexión entre las vainas sinoviales de los tendones del músculo flexor largo, y el dedo gordo del pie.

Detrás de la lateral tibia maléolo fascia también espesado para formar el retenedor tendones del músculo peroneo superior e inferior: musculorum peroneorum superius el retináculo musculorum peroneomm inferius (fibularium) retináculo (fibularium), que va desde el tobillo hasta el calcáneo lateral. Ambos tendones retináculo con el lado lateral, y el hueso del talón y el maléolo lateral - medial a lo largo del límite frontal canal maleolar lateral, en el que los tendones son largos y peroneo corto. En virtud de los tendones de los músculos de retención superior de los tendones peroneos están ubicados en el mismo general para la vagina sinovial, que actúa sobre los 4-5 cm por encima de los tendones de retención superior (en 2.5-4.5 cm por encima de la mitad del maléolo lateral). Vaina sinovial total sobre una distancia corta se divide por un delgado tabique en la vagina durante un largo tendones y peroneo corto.

Bajo el soporte inferior del tendón de los músculos peroneos ya hay dos vaginas sinoviales separadas. Más hacia abajo sinovial la vagina peroneo corto (su longitud de aproximadamente 8 cm) situado inmediatamente detrás del maléolo lateral y se extiende casi hasta el punto de unión del tendón al tuberosidad músculo V metatarsiano. La vagina sinovial del músculo peroneo largo se extiende hasta la planta y alcanza la línea de la articulación calcaneocuboidea. En la parte inferior hay también un tendón vaina sinovial separada de peroneo largo de largo, que se extiende desde el accesorio en forma de paralelepípedo surco hasta el lugar de su tendón al hueso cuneiforme medial y la base de los dos primeros metatarsianos. La longitud total de la vagina sinovial del tendón del músculo peroneo largo es de aproximadamente 10,5 cm.

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