Fertilización in vitro (FIV)

En el tratamiento de matrimonios infértiles en los últimos años se está convirtiendo cada vez más común método de la fertilización in vitro (IVF) - fertilización de oocitos fuera del cuerpo, seguido de cultivo a la replantación de embriones de escisión en la cavidad uterina.

En la actualidad, se han desarrollado indicaciones y contraindicaciones claras para el uso de este método de reproducción asistida.

[1], [2], [3], [4]

Indicaciones para la fertilización in vitro (FIV):

• Infertilidad femenina:
  • infertilidad tubaria absoluta (ausencia de trompas de Falopio o su obstrucción);
  • infertilidad causada por endometriosis (con tratamiento farmacológico fallido);
  • infertilidad endocrina (si la terapia hormonal no tiene éxito);
  • infertilidad de etiología poco clara;
  • infertilidad causada por un factor cervical (con fracaso del tratamiento por inseminación intrauterina);
  • esterilidad absoluta y causada por la ausencia o deficiencia de ovario funcional (disgenesia gonadal, menopausia prematura, los ovarios son resistentes), en estos casos FIV implicará el uso de ovocitos donados.
• Infertilidad masculina:
  • oligoasthenozoospermia del grado I-II.
• Infertilidad mixta (una combinación de estas formas de infertilidad femenina y masculina).

Etapas de la fertilización in vitro (FIV)

1. Estimulación de superovulación bajo el control de monitorización endocrinológica y ecográfica.
2. Aspiración de folículos preovulatorios bajo el control de la ecografía.
3. Cultivo de huevos y embriones.
4. Transferencia de embriones a la cavidad uterina.

Gracias al uso de métodos de reproducción asistida, la medicina actual es capaz de resolver los problemas más difíciles de la infertilidad masculina.

Por ejemplo, el método ICSI puede restaurar la fertilidad del esposo, incluso si solo se puede encontrar un espermatozoide en su eyaculación (en lugar de millones, como en hombres sanos). El huevo tiene una capa externa densa, que se llama brillante. Con algunas enfermedades, la capacidad de los espermatozoides para atravesar esta membrana puede verse alterada, ya que estos espermatozoides no pueden fertilizar al óvulo. ICSI es esto. Introducción con la ayuda de micromanipuladores especiales de un espermatozoide directamente en el citoplasma del óvulo. Esta micromanipulación proporciona fertilización y permite tener hijos en toda una serie de casos de infertilidad masculina completamente sin esperanza. Las variantes del programa ICSI realizadas en ausencia de espermatozoides en la eyaculación (azoospermia) son los métodos de TESA y MESA. Los espermatozoides requeridos para la inyección en el óvulo se eliminan cuando se punciona el testículo (TESA) o el epidídimo (MEZA).

ECO embarazo - hCG

Una prueba de sangre para determinar el nivel de hCG (gonadotropina coriónica humana) en una etapa temprana después de la FIV permite determinar con mayor precisión si ha ocurrido un embarazo. Una prueba de embarazo especial con la determinación del nivel de hCG se puede comprar en la farmacia. Además, el nivel de hCG se determina tomando sangre de la vena, su precisión es mucho mayor, en comparación con las pruebas. La prueba de sangre para determinar el nivel de gonadotropina coriónica es importante no solo para establecer el embarazo, sino también para la detección oportuna de procesos patológicos. Los siguientes son considerados indicadores normales del nivel de CG al inicio del embarazo:

• La primera o segunda semana es de 25-156 mU / ml.
• La segunda y tercera semana es md / ml.
• La tercera y cuarta semana es 1110-31500 mU / ml.
• La cuarta y quinta semana es 2560-82300 mU / ml.
• La quinta a sexta semana es de 23100-151000 UI / ml.
• Semana sexta-séptima - 27300-233000 mU / ml.
• Séptima y undécima semana: 20900-291000 UI / ml.
• De la 11ª a la 16ª semana: 6140-103000 UI / ml.
• La semana decimosexta y vigésimo primera es 4720-80100 mU / ml.
• La semana veintiuno - treinta y nueve - 2700-78100 mU / ml.

Como muestra la práctica, si dos semanas después de la colocación de los embriones en el nivel de la cavidad uterina hCG es más de 100 mU / ml, a continuación, la fertilización se realiza correctamente, y las posibilidades de procrear son bastante altos. Los índices en 300-400 mU / ml pueden indicar el desarrollo de dos frutas. Si el nivel de hCG es inferior a 25 mU / ml, esto significa que la concepción no se produjo. Si el nivel de gonadotropina coriónica varía de 25 a 50-70 mU / ml, se requiere un diagnóstico adicional para determinar si el embarazo es necesario. Las posibilidades de tener estos indicadores son extremadamente bajas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Contraindicaciones para la fertilización in vitro (FIV):

1. Enfermedades somáticas y mentales, que son contraindicaciones para la gestación (según la conclusión de especialistas especializados).
2. Anomalías congénitas: renacimiento de niños con el mismo tipo de defectos de desarrollo; el nacimiento de un niño con anomalías cromosómicas; enfermedades hereditarias predominantes de uno de los padres.
3. Enfermedades hereditarias
4. Condiciones hiperplásicas del útero y los ovarios.
5. Malformaciones del útero.
6. Sinequia de la cavidad uterina.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Asignaciones para FIV del embarazo

El aislamiento en el embarazo con FIV puede aparecer después de la transferencia de los embriones a la cavidad uterina; por lo general, no son abundantes, tienen consistencia líquida y pueden contener una pequeña cantidad de sangre. Después de implantar los embriones, la dosis de los medicamentos de progesterona se duplica aproximadamente y se continúa tomando hasta un período de tres meses cuando la placenta comienza a producir de forma independiente. Después de realizar el procedimiento de fertilización in vitro, es necesario excluir la actividad física, en el primer día no se puede bañar y visitar la piscina. Además, a una mujer se le recomienda el descanso sexual.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Signos de embarazo después de la FIV

Los signos de embarazo después de la FIV, como regla general, comienzan a aparecer después de catorce días después de su aparición. En la mayoría de los casos estos síntomas son idénticos a los que ocurren en la fecundación natural - se hincha el pecho, aumenta de tamaño y se convierte en área de la piel de alta sensibilidad alrededor del pezón se convierte en sombra más oscura, la mujer se vuelve irritable, se cansa con facilidad. Si, en el embarazo natural, la toxicosis es un síntoma opcional, entonces en la FIV, tal trastorno se siente en prácticamente todos los casos. Se manifiesta en forma de náuseas y vómitos, que en algunos casos pueden repetirse varias veces al día, susceptibilidad excesiva a los olores circundantes. Por supuesto, en cada caso específico, los signos pueden variar, para algunas mujeres, por ejemplo, en las primeras etapas después de la fertilización con FIV, hay un aumento en la temperatura basal. Los signos de embarazo después de la FIV también pueden incluir molestias en el útero y la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, alteración del tracto digestivo, flatulencia. En relación con la toma de medicamentos que contienen hormonas, también se puede observar la presión arterial, los sofocos y el aumento de la temperatura corporal. Después del inicio de la fertilización in vitro, también pueden ocurrir trastornos del sueño, cambios bruscos de humor y un mayor nerviosismo. Los síntomas desagradables generalmente ocurren en el segundo o tercer trimestre del embarazo.

Embarazo después de FIV

El embarazo después de la FIV ocurre como resultado de la colocación en la cavidad uterina de óvulos in vitro fertilizados. Antes del procedimiento, se presume que el paciente prescribe medicamentos que mejoran su crecimiento y maduración. De tres a cinco días después de la fecundación, los embriones se transfieren al útero. Durante este período, a la mujer se le recetan los medicamentos necesarios para que echen raíces. Catorce días después de la FIV, se realiza un análisis de sangre para determinar si se produce un mayor desarrollo del embarazo. Después de un mes y medio, se realiza una ecografía. Indicaciones absolutas para la fertilización in vitro es la obstrucción o la ausencia completa de tubos uterinos en una mujer o la falta, así como la ausencia completa de esperma en un hombre. El riesgo de embarazo después de la FIV es el desarrollo de varios embriones (multiplicidad), que en muchos casos es una amenaza de aborto involuntario, especialmente con el desarrollo de tres o más fetos. En tales casos, para preservar el embarazo, el feto se saca del útero, sin tocar el restante. Además, la reducción fetal puede ocurrir por sí sola durante aproximadamente ocho a nueve semanas, con la fruta restante, por lo general, no detiene su desarrollo.

Frozen embarazo IVF

Según las estadísticas, alrededor del veinte por ciento de los embarazos después de la FIV dan como resultado un fracaso y no se desarrolla el embarazo. Uno de los principales factores que provocan dicha patología son las enfermedades del nivel genético, así como los agentes infecciosos de la etiología viral o bacteriana viral. La FIV congelada del embarazo también puede ser una consecuencia de las violaciones del sistema hemostático, enfermedades del sistema endocrino, niveles elevados de hormonas sexuales masculinas. Si el embarazo no se desarrolla, a ambos se les prescribe una prueba para determinar el estado hormonal y la compatibilidad de acuerdo con el sistema de antígenos leucocitarios, detectar infecciones, etc. Y solo después de ese plan se repite la fertilización in vitro.

Prueba de embarazo después de la FIV

Los primeros signos de embarazo suelen hacerse sentir dos semanas después del procedimiento de fecundación. Durante este período, se lleva a cabo la primera prueba de embarazo después de la FIV. El diagnóstico más preciso del embarazo temprano permite un análisis de sangre para determinar el nivel de gonadotropina coriónica, que aumenta cuando se produce la inseminación y es producida por la placenta. Tres semanas después de la fertilización in vitro, el médico le receta un ultrasonido para confirmar el embarazo, asegurarse de que no haya un embarazo ectópico y determinar el número de óvulos fetales.

Realización de la FIV del embarazo

Al inicio del embarazo, las mujeres deben realizar muchas pruebas diferentes y llevar a cabo diversos procedimientos para evaluar la condición de la embarazada y el feto. La realización de la FIV del embarazo, además de las encuestas básicas, incluye los siguientes exámenes:

• Comenzando veintiún días después del inicio de la fecundación, se examina un sistema hemostático cuyas funciones son ayudar a detener el sangrado cuando las paredes de los vasos están dañadas y mantener la sangre en estado líquido. Las violaciones del funcionamiento del sistema hemostático conllevan la amenaza de un aborto espontáneo.
• En la duodécima o decimotercera semana, se realiza un examen uterino para determinar la insuficiencia isquémico-cervical, en la que el cuello uterino no puede retener al feto en crecimiento en la cavidad uterina hasta el momento requerido.
• En el primer trimestre del embarazo, el feto es un ultrasonido.
• Desde la décima a la decimocuarta semana, se realizan pruebas para determinar el nivel de alfa-fetoproteína y gonadotropina coriónica para la detección de malformaciones del sistema nervioso, anomalías cromosómicas y genéticas.
• Desde la decimosexta hasta la vigésima semana, se usa una muestra diaria de orina de 17-CS para determinar el nivel de hormonas sexuales masculinas para prevenir el aborto espontáneo o la muerte fetal intrauterina.
• La realización de dopplerografía permite investigar el flujo sanguíneo en la placenta, el cordón umbilical y el útero.
• En el segundo trimestre del embarazo, nuevamente se realiza una ecografía fetal, una prueba de sangre para alfa-fetoproteína y gonadotropina coriónica, así como también el nivel de estriol para detectar retraso en el desarrollo.
• En el tercer trimestre, el ultrasonido se puede utilizar para determinar la posición del feto, si el cordón umbilical está torcido, las desviaciones en la formación de los huesos y evaluar la condición de la placenta. Determinar la frecuencia cardíaca y la actividad motora del feto permite la cardiotocografía.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]