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Fiebre del Nilo Occidental - Tratamiento y prevención
Último revisado: 06.07.2025
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El tratamiento de la fiebre del Nilo Occidental es sindrómico, ya que no se ha demostrado la eficacia de los antivirales. Para combatir la hipertensión cerebral, se utiliza furosemida en adultos en dosis de 20 a 60 mg al día, manteniendo un volumen sanguíneo circulante normal. Si los síntomas de edema o inflamación cerebral aumentan, se prescribe manitol en una dosis de 0,5 g/kg de peso corporal en una solución al 10%, administrada rápidamente durante 10 minutos, seguida de la administración intravenosa de 20 a 40 mg de furosemida. En casos graves (coma, insuficiencia respiratoria, convulsiones generalizadas), se prescribe adicionalmente dexametasona (dexazona) en dosis de 0,25 a 0,5 mg/kg al día durante 2 a 4 días. La desintoxicación y la compensación de la pérdida de líquidos se realizan mediante infusiones intravenosas de soluciones poliiónicas (solución "trisol"). Mezcla polarizante y soluciones coloidales (solución de albúmina al 10 %, crioplasma, reopoliglucina, reoglumano) en una proporción de 2:1. El volumen diario óptimo de líquidos administrados, incluyendo la administración oral y por sonda, es de 3 a 4 l para adultos y de 100 ml/kg de peso corporal para niños.
Para combatir la hipoxia, se utilizan inhalaciones de oxígeno a través de catéteres nasales. Los pacientes son transferidos a ventilación artificial según las siguientes indicaciones: disnea excesiva (FR dos veces o más alta de lo normal), hipoxemia persistente (PaO₂ inferior a 70 mmHg), hipocapnia (PaCO₂ inferior a 25 mmHg) o hipercapnia (PaCO₂ superior a 45 mmHg), coma y convulsiones generalizadas. Se corrigen las alteraciones electrolíticas y la osmolaridad sanguínea.
Según las indicaciones individuales, el tratamiento de la fiebre del Nilo Occidental requiere la prescripción de anticonvulsivos, sedantes, antioxidantes, medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral (pentoxifilina) y, en presencia de complicaciones bacterianas secundarias, antibióticos.
Los pacientes necesitan una nutrición enteral-parenteral equilibrada, que incluya un complejo de vitaminas y microelementos, y una atención integral (prevención de neumonía hipostática, úlceras por presión, control de las heces y de la diuresis).
Los pacientes reciben el alta tras la normalización estable de la temperatura, la regresión de los trastornos neurológicos y la purificación del líquido cefalorraquídeo. La duración mínima del tratamiento hospitalario para pacientes con neurotoxicosis es de 10 días, para meningitis, de 20 días, y para meningoencefalitis, de 30 días. Tras el alta hospitalaria, los pacientes con trastornos neurológicos requieren observación en el dispensario por un neurólogo hasta la recuperación completa de su capacidad laboral y la regresión de los síntomas neurológicos.
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