Fisioterapia, terapia de ejercicios, ejercicios respiratorios para la neumonía

La fisioterapia estimula los mecanismos de recuperación en la neumonía aguda. En casos de intoxicación grave y fiebre, no se realiza fisioterapia; solo se permiten emplastos de mostaza, ventosas y compresas de alcohol y aceite.

Terapia de inhalación

La terapia de inhalación puede utilizarse para mejorar el drenaje bronquial y la ventilación pulmonar, así como con fines antiinflamatorios. Las inhalaciones deben prescribirse teniendo en cuenta la tolerancia individual y no en el período más agudo. Sin embargo, las inhalaciones de broncodilatadores pueden utilizarse en caso de reacciones broncoespásticas, independientemente de la duración de la enfermedad.

Bioparox se recomienda con fines antiinflamatorios y antibacterianos. Se trata de una preparación en aerosol dosificada con un amplio espectro de acción (eficaz contra la flora cocal grampositiva y gramnegativa, bacilos grampositivos y micoplasmas). Bioparox reduce la hipersecreción y disminuye la tos productiva en casos de bronquitis, así como la tos irritativa en casos de laringitis y traqueítis. La preparación se inhala cada 4 horas, con 4 respiraciones por inhalación.

Las decocciones de hierbas antiinflamatorias (manzanilla, hipérico) pueden utilizarse en forma de inhalaciones. Las inhalaciones de eufilina, euspiran, novodrina, solutan, etc., se utilizan para aliviar el broncoespasmo y mejorar el drenaje bronquial (véase "Tratamiento de la bronquitis crónica").

Las inhalaciones de acetilcisteína se utilizan para licuar y eliminar mejor el esputo. Se recomienda el uso de inhaladores ultrasónicos para preparar aerosoles.

Durante el periodo de recuperación emergente es aconsejable la aeroionoterapia con iones cargados negativamente (mejoran la ventilación, aumentan el consumo de oxígeno y tienen un efecto desensibilizante).

Electroforesis

Con fines antiinflamatorios y para acelerar la reabsorción del foco inflamatorio, se utiliza electroforesis de cloruro de calcio, yoduro de potasio, lidasa y heparina en el área de localización del foco neumónico.

En caso de síndrome broncoespástico, se prescribe electroforesis de eufilina, platifilina y sulfato de magnesio en el pecho; en caso de tos y dolor en el pecho, electroforesis de novocaína y dicaína.

Campo eléctrico UHF

El campo eléctrico UHF acelera la reabsorción del foco inflamatorio, reduce la exudación, mejora la circulación capilar, tiene un efecto bacteriostático y reduce la intoxicación. La UHF se prescribe al foco inflamatorio en una dosis térmica baja y se combina o alterna con electroforesis de cloruro de calcio o yoduro de potasio.

Cabe recordar que las corrientes UHF favorecen el desarrollo de neumosclerosis. Por lo tanto, en caso de neumonía con bronquitis crónica, el campo UHF está contraindicado.

Inductotermia

La inductotermia consiste en aplicar un campo magnético de alta frecuencia al cuerpo (diatermia de onda corta). Este procedimiento mejora la circulación sanguínea y linfática, acelera el metabolismo, relaja la musculatura lisa y estriada, y tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios y antisépticos. Se prescribe a pacientes con inflamación pulmonar generalizada. En caso de neumonía prolongada, se combina o alterna la inductotermia en el tórax y las glándulas suprarrenales.

Después de la inductotermia, para acelerar la reabsorción del infiltrado inflamatorio, es aconsejable prescribir electroforesis de heparina y ácido nicotínico.

Campo electromagnético de ultraalta frecuencia (terapia de microondas)

Las oscilaciones de microondas se utilizan en dos rangos: centimétrico (terapia UHF) y decímetro (terapia UHF).

La terapia SMV se realiza con el dispositivo Luch-58 y ayuda a disolver el infiltrado inflamatorio pulmonar. La profundidad de penetración en el tejido es de 3 a 5 cm. Los focos localizados a mayor profundidad no son accesibles. La terapia SMV suele ser mal tolerada por pacientes con cardiopatía coronaria.

La terapia UHF se realiza mediante los dispositivos “Volna-2”, “Romashka”, “Ranet” y tiene ventajas sobre otros métodos.

Durante el tratamiento con ondas decimétricas, los tejidos se exponen a un campo electromagnético de ultraalta frecuencia (433-460 MHz) y baja potencia (hasta 70-100 W). La terapia UHF se caracteriza por un alto grado de absorción de energía de ultraalta frecuencia y una profunda penetración tisular (7-9 cm), lo que proporciona un marcado efecto antiinflamatorio y un efecto positivo en la función respiratoria externa. La terapia UHF permite concentrar haces paralelos y proporcionar un efecto local. El procedimiento es bien tolerado incluso por pacientes con cardiopatía coronaria.

La terapia UHF puede prescribirse en los primeros 2 a 7 días después de que la temperatura corporal haya descendido a valores normales o subfebriles. Se aplica presión arterial en el tórax, en la zona donde se proyecta el foco inflamatorio, durante 10 a 15 minutos diarios. El tratamiento consta de 19 a 12 procedimientos.

Aplicaciones, acupuntura

En la fase de resolución de la neumonía, se recomienda al paciente parafina, ozoquerita, aplicaciones de lodo, así como diversas técnicas de acupuntura: acupuntura, electroacupuntura y láser. Bajo la influencia de la acupuntura, se normalizan los trastornos vegetativo-somáticos y se incrementa la capacidad compensatoria-adaptativa del organismo, lo que contribuye a la reabsorción más rápida del foco inflamatorio, la eliminación de las manifestaciones broncoespásticas y la normalización de la función del aparato mucociliar.

La acupuntura no está indicada en pacientes con fiebre, intoxicación, insuficiencia pulmonar o cardíaca o cambios morfológicos graves en los pulmones.

Cultura física terapéutica

Al realizar terapia de ejercicios, se mejora la movilidad torácica, aumenta la capacidad vital, mejora el funcionamiento del sistema circulatorio y el suministro de oxígeno a los tejidos, aumentan las defensas del organismo y mejoran la ventilación y el drenaje de los bronquios. Todo esto, en última instancia, acelera la reabsorción del foco inflamatorio en los pulmones.

La fisioterapia se prescribe el segundo o tercer día de disminución de la temperatura corporal, si el estado del paciente es satisfactorio.

En el período agudo de la neumonía, el tratamiento se realiza según la posición. Se recomienda que el paciente permanezca acostado sobre el lado sano durante 3-4 horas al día. Esta posición mejora la ventilación del pulmón afectado. Para reducir la formación de adherencias en el ángulo diafragmático-costal, se recomienda acostarse sobre el lado sano con un cojín debajo de la caja torácica. La posición prona reduce la formación de adherencias entre la pleura diafragmática y la pared torácica posterior, y la posición supina, entre la pleura diafragmática y la pared torácica anterior.

Por lo tanto, durante el período agudo de la enfermedad, es necesario cambiar de posición durante el día.

Mientras el paciente está en reposo en cama, cuando la temperatura corporal disminuye, se prescriben ejercicios de respiración estática para aumentar la inhalación y la exhalación y mejorar la descarga de esputo (inhalación profunda por la nariz y exhalación lenta por la boca, presionando ligeramente con las manos sobre el pecho y la parte superior del abdomen para aumentar la exhalación).

A medida que mejora el estado del paciente, se combinan ejercicios respiratorios con ejercicios para las extremidades y el tronco, y posteriormente se incluyen ejercicios respiratorios con resistencia para fortalecer los músculos respiratorios. Se realiza una compresión dosificada de una u otra sección del tórax según la fuerza inicial de los músculos respiratorios.

Es mejor realizar los ejercicios de respiración en posición sentada o de pie.

A medida que mejora el estado clínico del paciente, se prescriben ejercicios físicos de fortalecimiento general y posteriormente se incluyen caminatas y ejercicios aplicados al deporte (caminatas, juegos de pelota, máquinas de ejercicios, ciclismo).

Todos los ejercicios de gimnasia terapéutica incluyen necesariamente un conjunto de ejercicios de respiración teniendo en cuenta las siguientes reglas: la inhalación corresponde a enderezar el cuerpo, extender o levantar los brazos, la exhalación - doblar el cuerpo, juntar o bajar los brazos.

El entrenamiento de la respiración diafragmática, ya sea de pie o acostado, es fundamental. El paciente se coloca con las piernas bien abiertas; con los brazos a los lados, inhala; luego, con los brazos hacia adelante y agachándose, exhala lentamente, contrayendo los músculos abdominales.

Si el paciente está acostado boca arriba, coloca las manos sobre el estómago y realiza una exhalación larga, soplando el aire por la boca; en este momento, presiona las manos sobre la pared abdominal anterior, intensificando la exhalación.

Los ejercicios de respiración para aumentar la fuerza del diafragma deben ir acompañados de sonidos o series cortas y sucesivas de movimientos de exhalación (empujones), durante los cuales los músculos abdominales se tensan y el diafragma se contrae al mismo tiempo.

Masaje de la célula difícil

El masaje torácico mejora significativamente la microcirculación pulmonar, la función de drenaje de los bronquios y promueve la reabsorción de la infiltración inflamatoria pulmonar. El masaje se utiliza en todas las etapas de la enfermedad, teniendo en cuenta la temperatura corporal, la intoxicación y el estado del sistema cardiovascular.

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