Fístula del recto

La fístula del recto se desarrolla como consecuencia de un proceso purulento agudo en la celulosa que rodea el ano: paraproctitis aguda. La fístula superficial del recto se trata con la suficiente rapidez porque pasa cerca de las epidermis superficiales de la piel. Las fístulas más profundas y ficto-fumíferas se tratan con mayor dificultad, ya que se ubican paralelas al recto en capas profundas de fibra.

El recto a su vez es también el pasaje, la zona rectal final del sistema digestivo. Recto, como un canal excretor, se extiende desde el colon sigmoide hasta el ano. Longitud recto varía de 15 a 18-20 recto centímetros diámetro depende del sector funcional: la parte inicial es de 4 centímetros, en el medio del recto puede ser de hasta 7.5-8 centímetros de diámetro. El recto difiere de otras partes del intestino en que no tiene giros y vueltas, de hecho, recibió el nombre de su orientación directa. El recto zona superior - ampolla, se encuentra en la región sacra, la parte estrecha, inferior se llama canalis analis - el ano, que es en esta área a menudo y desarrolla paraproctitis (absceso rectal), que termina a menudo con la formación de una fístula - fístula.

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Causas de la fístula del recto

La razón principal para la formación de fístulas en el recto es que los médicos llaman paraproctitis y proctitis. La proctitis es la infección de la pared del conducto rectal en sí, el recto, y la paraproctitis es la infección de la celulosa que rodea el recto. Cuando la infección penetra en los tejidos del recto, se forma un absceso que posteriormente se drena. Después de la apertura del absceso perianal, se forma un curso patológico. 

Además, la razón de la formación de la fístula del recto puede ser la enteritis regional granulomatosa o la enfermedad de Crohn. 

El factor que provoca la fístula interna del recto puede ser una protrusión herniaria de las paredes del recto. 

La fístula del recto de la causa puede tener una etiología tuberculosa. Las micobacterias provocan la formación de granulomas en el intestino, luego el proceso va a las partes inferiores del tracto digestivo, al recto. La tuberculosis del conducto rectal es bastante rara y es una enfermedad secundaria después de la tuberculosis pulmonar. 

La clamidia también puede provocar el desarrollo de abscesos y luego fístulas en el recto. 

La oncología del recto suele ir acompañada de fístulas. A menudo, la recurrencia de la fístula del recto es el síntoma principal del proceso patológico y el motivo de un examen exhaustivo. 

VIH y SIDA, la sífilis son aquellas enfermedades que también pueden estar acompañadas por la formación de fístulas rectales.

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¿Cómo se desarrolla la fístula del recto?

La fístula del recto también se llama HP, una paraproctitis crónica, ya que el curso fistuloso aparece debido a paraproctitis aguda, un proceso inflamatorio en el tejido graso circundante. Si los tejidos que rodean el recto están inflamados, dañados, infectados e inflamados, se desarrolla una fístula del recto, un curso patológico entre el intestino y la piel alrededor del ano. La fístula del recto se puede detectar tanto en hombres como en mujeres, con menos frecuencia en niños. Los hombres sufren de paraproctitis crónica mucho más a menudo que las mujeres. La eliminación de la fístula del recto suele ser independiente, espontánea, cuando se abre el absceso, y su contenido se muestra en el exterior con una masa calórica. Esta es una "victoria" falsa, ya que la inflamación en las criptas anales (senos) permanece, por lo tanto, la infección constante de la celulosa continúa. Todos, sin excepción, los casos de ruptura espontánea de los abscesos y secreciones de los contenidos hacia el exterior se acompañan de la formación de una fístula con una zona interna inflamada y preservada (en la cripta). Por lo tanto, la recurrencia de la fístula del recto dura mucho tiempo, y la paraproctitis crónica puede perseguir a una persona durante muchos años mientras hay inflamación, es decir, la causa de la enfermedad.

La fístula del recto se divide en los siguientes tipos: 

1. Fístulas completas. 
2. Fístulas incompletas. 
3. Fístulas internas del recto.

Completa fístula - un curso con dos agujeros, uno de ellos interno, que se localiza en el ano cripta (seno) y entra en el lumen del recto, la segunda - sale en la superficie de la piel cerca del ano. Una fístula completa puede tener muchos orificios que se combinan dentro de la capa en una vuelta y terminan en la superficie de la piel.

Una fístula interna incompleta del recto es una apoplejía con una abertura interna que se abre hacia la superficie mucosa. Se cree que la fístula interna incompleta del recto es la etapa de formación de una fístula completa, seguida del inevitable proceso de fusión del tejido y la formación de la abertura externa.

Fístulas internas del recto: un movimiento en el cual los dos agujeros se ubican directamente en la pared del recto.

Además, las fístulas se distribuyen en el lugar de formación de la salida interna y están sistematizadas para su localización con relación al ano y pueden ser las siguientes:

• En el resultado: 
  • Fístula de localización anterior. 
  • Fístula del recto de localización posterior. 
  • Svishch localización lateral.
• Por localización: 
  • Fístula intraescalarial del recto. 
  • Fístula transesfinaria. 
  • Fístula extraciforme del recto (fístula alta).

La fístula intraescalarial del recto es un curso que se localiza a lo largo de los bordes del ano en las capas subcutánea-mucosa. Estas fístulas se caracterizan por un canal recto, que tiene una abertura externa directamente adyacente al esfínter anal. El agujero interno entra en una de las criptas anales. La fístula intraesfinteriana del recto se diagnostica en el 30-35% del número total de pacientes que padecen problemas proctológicos. En el 100% de los pacientes con fístulas anales, la historia de la fístula rectal muestra la recurrencia.

Las fístulas transsfinkteralnye se caracterizan por la ubicación del canal en la capa subcutánea o superficial, con menor frecuencia en las capas profundas del esfínter. Los derrames cerebrales, como regla general, son múltiples, con bolsas purulentas, acompañadas de cicatrices de los tejidos circundantes. Transsfinkteralnye también se llaman fístulas ficciformes del movimiento, son una forma clínica típica de paraproctitis crónica, descuidada.

Fístulas externas o extrasinflamatorias, como si pasaran por alto, alrededor del ano, doblando la salida interna en las criptas. Este tipo de fístula es una consecuencia típica de paraproctitis aguda, que tiene varios grados de complejidad: 

• Estrecha abertura adentro, carrera recta, fístula sin cicatrices e infiltrados, sin pus. 
• El agujero interno está cicatrizado sin inflamación y pus. 
• El agujero interno no está marcado, ya que se desarrolla un proceso purulento en la celulosa. 
• El agujero en el interior se ensancha, se cicatriza, tiene infiltrados, "bolsillos" purulentos.

Fístulas del recto: síntomas

La fístula no puede ser asintomática, ya que el paciente, como regla general, ya tiene una historia proctológica de la fístula del recto como resultado de ella.

El curso fistuloso comienza a molestar al paciente con un picor, secreciones que contienen una suprafina purulenta. El tratamiento independiente de la fístula por medios alternativos en esta etapa solo agrava la condición del paciente, hay una fuerte irritación en la zona del ano, sensaciones dolorosas, la temperatura del cuerpo puede aumentar. La enfermedad es ondulada, la remisión es posible y luego una recaída de la fístula del recto.

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Paraproctitis crónica

La apariencia de la fístula es una herida de pequeño tamaño que tiene sellos en los bordes. En el curso crónico del proceso, la secreción serosa-purulenta es escasa, pero constante. Tienen un olor desagradable característico y tienen propiedades irritantes en relación con los tejidos del ano. Si no hay suficiente drenaje, el pus comienza a acumularse en el pasaje fistuloso, hay un dolor intenso que se intensifica durante la defecación. Después de vaciar el dolor disminuye, se activa la salida de exudado de la fístula.

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Exacerbación del proceso

Con la exacerbación y la formación de un absceso en la celulitis, la temperatura aumenta, los dolores se vuelven intensos, irradiando a la región pélvica, a la parte inferior del abdomen, al recto. Las heces y la orina se alteran, hay hinchazón, con mayor frecuencia en las piernas. La mejoría es posible desde el momento de abrir el absceso, cuando la inflamación disminuye, pero después de un tiempo, una fístula del recto puede recaer.

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Fístula del recto: tratamiento

La fístula del recto está directamente relacionada con la presencia de la infección y las condiciones de su diseminación en el recto. Por lo tanto, la fístula del recto se neutraliza y neutraliza en gran medida. Durante la cirugía, se eliminan tanto la fístula (fístula) como la cripta anal inflamada, que es una fuente constante de infección de los tejidos circundantes. Por lo tanto, si se confirma paraproctitis crónica, la fístula exhibe síntomas y signos característicos, la eliminación de la fístula del recto es inevitable. Ante la presencia de contraindicaciones graves, la extirpación de la fístula del recto se pospone hasta el momento de la mejoría y se lleva a cabo de forma planificada.

Cómo tratar la fístula del recto, una pregunta que preocupa al paciente, pero no a un proctólogo experimentado. Existe un esquema estándar de intervención quirúrgica para la paraproctitis crónica. El término de una operación radical depende del curso clínico de la enfermedad. Si el proceso es en la fase aguda, son infiltrados, abscesos, que revelan, eliminar la inflamación a través de la terapia con antibióticos conservador, tanto interna como externa, y después de ello llevado a syringectomy recto. Por lo general, se intenta no posponer la operación por un tiempo prolongado, ya que es posible que ocurra una recaída de la fístula del recto y una nueva exacerbación puede provocar la formación de cicatrices en las paredes de la abertura anal. La operación se pospone solo en el caso de una remisión persistente, cuando los orificios de la fístula están cerrados.

El tipo de operaciones para la fístula del recto: 

• La fístula se diseca en la luz del recto. Este tipo de operación, con todas las ventajas, tiene desventajas significativas: una herida sobre la fístula puede crecer demasiado rápido, además, durante la cirugía, la parte externa del esfínter 
• La operación de Gabriel es la extirpación de la fístula del recto. La operación consiste en las siguientes acciones: se inyecta una solución especial en la fístula, se pasa una sonda a través del pasaje de la fístula, después de lo cual se corta la fístula y se extrae el conducto. Además, se extirpa la piel que cubre la fístula y todos los tejidos afectados por la inflamación. 
• Escisión de la fístula del recto con posterior drenaje. 
• Escisión de la fístula seguida de sutura del esfínter. 
• Extirpación de la fístula con el uso de la técnica de ligadura (para fístulas altas, extrafinanciarias). La ligadura (hilo) se introduce con la ayuda de la abrazadera de Billroth, se sujeta con otra abrazadera y se retira hacia afuera del intestino. 
• Escisión de la fístula del recto por el método plástico: disección de la fístula, drenaje de la fuga purulenta, anestesia del tejido y corte el colgajo del tejido mucocutáneo, moviéndolo, cerrando el agujero de la fístula.

El pronóstico del tratamiento quirúrgico de las fístulas es favorable; por lo general, las operaciones no solo conducen a una remisión estable, sino también a una curación completa.

Fístula del recto después de la operación

Cómo curar una fístula de un recto después de la operación. La fístula del recto tratada después de la cirugía es necesaria bajo la supervisión de un médico, al menos por uno o dos días. Al paciente se le prescribe un tratamiento conservador, que incluye tomar anestesia (especialmente antes de la defecación): cetonas, ketarol, zlodiar, medicamentos antibacterianos que alivian la inflamación. También se muestran los baños yacentes en agua tibia, en los que se disuelven los agentes antisépticos: nitrofural (furacilina) o manganeso. La curación de una herida postoperatoria ocurre dentro de un mes, la duración de la regeneración tisular depende del volumen de la operación y del cumplimiento de todas las prescripciones médicas. Después de la operación, se excluyen los esfuerzos físicos, el levantamiento de pesas y cualquier actividad física.

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Tratamiento de la fístula del recto por medios alternativos

La fístula del recto no implica tratamiento por medios alternativos, sin embargo, hay situaciones en las que es necesario aliviar rápidamente la condición del paciente y antes de que la operación aún esté lejos. El efecto antiinflamatorio puede tener caldos, infusiones de hierbas medicinales, que se usan en forma de compresas, microclysters o bandejas rectales. La caléndula, el aloe, la hierba de San Juan, el plátano, la corteza de roble y la salvia han tenido éxito. También puede usar ungüentos propios con la adición de miel o propóleos. El uso de la miel es posible no solo externamente, se debe consumir en el interior, mezclado con las hojas trituradas de aloe, las hojas a menudo se reemplazan con jugo de aloe (la proporción es 1/1). La fístula del recto después de la operación también se trata bien con recetas alternativas. Acelere la curación de la loción de los tejidos de la decocción de manzanilla o decocción de caléndula. Prepare la hierba de esta manera: 2 cucharadas de hierbas secas vierta un litro de agua hervida, deje verter durante 5 minutos, fría a una temperatura aceptable. Los tampones empapados en tal decocción se aplican a una herida que ya se está curando, el tampón puede mantenerse por no más de una hora, luego debe cambiarse a fresco.

Preste atención, el tratamiento de la fístula del recto por medios alternativos no puede en ningún caso convertirse en una alternativa al tratamiento médico o quirúrgico, ya que no es altamente efectivo y amenaza con la recurrencia de la formación de nuevas fístulas.