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Fluido en el oído medio
Último revisado: 23.04.2024
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El líquido en el oído medio se puede observar bajo las siguientes condiciones:
[Inflamación purulenta aguda del oído medio
Como regla, ocurre después de la infección del tracto respiratorio superior. Las personas de cualquier edad están enfermas, pero más a menudo son niños. El paciente se queja de dolores de oído, fiebre, sensación de presión en el oído y pérdida de audición. Cuando la otoscopia es visible, la membrana timpánica es hiperémica. El exudado seroso se acumula en la cavidad del oído medio, que luego se vuelve purulenta. El tímpano se desvanece y puede sobresalir. Si la membrana timpánica está perforada, el paciente experimenta alivio, la temperatura corporal disminuye. En casos no complicados (si la membrana timpánica está perforada, entonces viene la recuperación), gradualmente la secreción de la oreja se vuelve serosa y luego cesa por completo. Muy a menudo el agente causal es el neumococo, pero los microorganismos etiológicos también pueden ser estreptococos, estafilococos y Haemophilus.
En adultos, los fármacos de elección son la penicilina G (600 mg por vía intramuscular al principio) y luego la penicilina V (500 mg cada 6 horas en el interior). A los niños menores de 5 años se les recomienda fijar amoxicilina a razón de 30-40 mg / kg por día durante 7 días, porque a esta edad el agente causal es con mayor frecuencia Haemophilus. El punto es también que la penicilina no ingresa a la cavidad del oído medio en concentraciones que son tóxicas para Haemophilus.
Alrededor del 5% de las cepas de Haemophilus son resistentes a la amoxicilina, pero son sensibles al cotrimoxazol, pero el cotrimoxazol no arrojó mejores resultados en los estudios. Parece que los cursos cortos de biología de 3 días son en estos casos bastante efectivos. El uso de descongestionantes (descongestionantes) no afecta el curso general de la enfermedad. El paciente debe recibir una dosis suficiente de analgésicos, por ejemplo, paracetamol a razón de 12 mg / kg cada 6 horas en el interior. Es extremadamente raro, en el caso de dolor y una hinchazón aguda de la membrana timpánica, se requiere una incisión (Miriothogram). Tal paciente debe verificar su audición después de 6 semanas.
Complicaciones raras de la otitis media. La mastoiditis (1-5% de los casos a la utilización de los antibióticos), petrozit, laberintitis, parálisis facial, meningitis, absceso subdural y extradural, abscesos cerebrales.
Otitis media exudativa, otitis media serosa
Los derrames crónicos no perennes en la cavidad del oído medio ocurren cuando se bloquean las trompas de Eustaquio. El exudado en el oído medio puede ser acuoso (seroso) o mucoso y pegajoso. En casos recientes, en los niños, el exudado generalmente está infectado, y esta enfermedad se llama otitis exudativa ("oreja pegada"). La otitis exudativa es la causa más común de pérdida de audición en los niños, lo que puede ocasionar retrasos importantes en la escuela. "Oído pegado" no hace daño, y la presencia de un proceso patológico no puede sospechar, aunque es una complicación frecuente de la otitis media - 10% de los niños después del episodio agudo después de 3 meses está siendo una efusión del oído medio. La membrana timpánica pierde su brillo, se retrae un poco. La presencia de vasos radialmente divergentes en su superficie indica que hay líquido detrás de ella. Este líquido puede ser incoloro o amarillento, con burbujas de aire. En tales casos, en el 33% de los pacientes en el oído medio, se pueden sembrar bacterias (y los antibióticos pueden ser útiles).
Los descongestionantes con una "oreja pegada" generalmente son ineficaces. Si el líquido en la cavidad del oído medio es más de 6 semanas, se debe considerar la realización de miriigotomii, la aspiración de líquidos y la instalación de tubos de ventilación especiales para la cavidad del oído medio - todo esto ayuda a restaurar la audición. Igualmente efectiva es la adenoidectomía, previene el inicio de la timpanoesclerosis (engrosamiento de la membrana timpánica) después de que se establece el tubo de ventilación o después de una operación repetida, si surge la necesidad muy rápidamente. Sin embargo, la adenoidectomía se acompaña de una leve mortalidad postoperatoria.
En adultos, en tales casos, se debe excluir un tumor localizado en el espacio nasofaríngeo.