Fractura abierta de pierna

Una lesión con una herida abierta siempre es más peligrosa para la salud, ya que provoca graves daños tanto en los huesos como en los tejidos. Una fractura de pierna abierta es muy fácil de distinguir de una cerrada, ya que el hueso roto que sobresale es claramente visible.

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Epidemiología

Aproximadamente el 30% de las fracturas óseas del esqueleto humano se producen en la tibia. Estas fracturas se asocian principalmente con lesiones de los ligamentos de la rodilla (aproximadamente entre el 10% y el 33% de los casos), lo que provoca inestabilidad en la articulación. Además, las fracturas a veces implican lesiones del menisco (externo: 13%; interno: 2,5%) y de los troncos neurovasculares. También pueden ir acompañadas de lesiones intraarticulares, lo que altera su congruencia y provoca el desarrollo del síndrome de compresión.

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Causas fractura abierta de pierna

Los siguientes factores pueden provocar una fractura abierta de pierna:

• Como resultado de una caída de altura, debido a un accidente, como resultado de un incidente delictivo o por estar en un accidente de tránsito;
• Algunas patologías pueden provocar una fractura de extremidad incluso con una pequeña carga. Una de estas enfermedades es, por ejemplo, la osteoporosis.

Los deportistas, por su profesión, suelen correr el riesgo de sufrir una fractura; los niños, porque son menos cuidadosos y más activos que los adultos; y los jubilados, porque los cambios en la estructura ósea relacionados con la edad los hacen más frágiles.

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Patogenesia

Los traumatismos, como las fracturas, suelen producirse como resultado de una fuerza traumática. En caso de una caída o un salto, la tibia se abduce excesivamente, lo que provoca una fractura del cóndilo lateral. En caso de aducción de la tibia por traumatismo, se produce una fractura del cóndilo medial. Si la fuerza traumática se dirige desde abajo a lo largo del eje de la tibia, las fracturas en el hueso tibial proximal tienen forma de T o de V. En caso de golpes directos en esta parte de la pierna, se producen fracturas de los cóndilos correspondientes.

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Síntomas fractura abierta de pierna

Una fractura abierta se identifica fácilmente, ya que se acompaña de daño visible en la piel y los tejidos blandos. Además, las fracturas abiertas causan daño a los nervios y vasos sanguíneos, dolor, sangrado y aparición de hinchazón. Se observan fragmentos óseos en la herida abierta.

Fractura abierta del dedo

A menudo, una fractura se produce como resultado de un traumatismo directo, como un golpe con un dedo, una torsión, una compresión del pie, una caída sobre el pie con un objeto pesado o un tropiezo. Las fracturas abiertas de los dedos de los pies son menos comunes que las de las manos. Cuando se produce una lesión, la persona siente un dolor agudo, el dedo comienza a hincharse y sus movimientos se vuelven difíciles. A veces, se produce sangrado bajo la piel o la uña. En caso de desplazamiento, puede producirse deformación. En algunos casos, se puede escuchar el crujido de los huesos.

Fractura abierta del dedo gordo del pie

Cuando se fractura un dedo gordo del pie, el síntoma principal es un dolor agudo e intenso que se siente de forma continua. La persona lesionada no puede apoyar el pie. Inmediatamente aparece inflamación en el lugar de la fractura, que se extiende rápidamente a los demás dedos y al pie. Se diagnostica una fractura expuesta si, además de otros síntomas, se observa daño en la piel: una herida con un hueso que sobresale es claramente visible.

Fractura abierta de pierna con desplazamiento

Una fractura de pierna desplazada suele producirse como resultado de un golpe directo en la espinilla, en dirección transversal. Como resultado de la lesión, se forman fragmentos óseos que pueden desplazarse en cualquier dirección: el desplazamiento puede ser angular, lateral o periférico, con acuñamiento, divergencia o superposición de los fragmentos rotos. En algunos casos, estos fragmentos se desplazan excesivamente, perforando la piel y los tejidos blandos, lo que provoca una fractura abierta.

Complicaciones y consecuencias

Las fracturas expuestas de pierna suelen producirse como resultado de lesiones combinadas y múltiples; en estos casos, la incidencia de complicaciones purulentas es de aproximadamente el 57,4 %. La supuración de la herida puede ser tanto superficial como profunda.

La osteomielitis es una complicación frecuente de las fracturas expuestas y, en algunos casos, puede producirse una infección anaeróbica. Algunas víctimas presentan un shock doloroso como resultado de la lesión, que a veces se combina con una embolia grasa.

Una fractura abierta puede provocar discapacidad (en el 17,6% de los casos), lo que ocurre como resultado de un tratamiento inadecuado, como resultado de la aparición de articulaciones falsas, pseudoartrosis y trastornos del tejido óseo.

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Diagnostico fractura abierta de pierna

En caso de fracturas abiertas, el principal método de diagnóstico instrumental es la radiografía de la parte lesionada de la pierna. En algunos casos, el médico puede prescribir una resonancia magnética adicional para evaluar el estado de los tejidos blandos.

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Tratamiento fractura abierta de pierna

En caso de una fractura expuesta de pierna, se requiere tratamiento inmediato. Es fundamental brindar primeros auxilios a la víctima de forma correcta y competente. Primero, se debe aliviar el dolor, para lo cual se puede usar cualquier analgésico disponible. Después, es necesario inmovilizar la pierna lesionada con una tabla o bastón largo y duro. La extremidad debe estar firmemente fijada para que el hueso no se mueva de su lugar durante el movimiento del paciente. Se debe usar material estéril o, en casos extremos, limpio como fijación; esto es necesario para evitar que la infección penetre en la herida (cuya zona debe tratarse con un desinfectante). Bajo ninguna circunstancia debe recolocar el hueso usted mismo.

Con una herida abierta siempre hay sangrado. Cuando es arterial, la sangre se torna de color rojo brillante y sale de la herida pulsando. En este caso, se debe aplicar un torniquete apretado sobre la arteria lesionada. En caso de sangrado venoso (en el que no hay pulsación y la sangre es más oscura), basta con vendar la pierna por debajo de la herida.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico puede ser necesario, por ejemplo, en caso de una fractura de fémur con desplazamiento evidente. En este caso, los huesos dañados se fijan con clavos o placas metálicas especiales. En caso de una fractura expuesta, la intervención quirúrgica se realiza mediante el llamado método Berger: se unen los fragmentos óseos y, posteriormente, se suturan los ligamentos, músculos y piel desgarrados.

Tiempo de recuperación

La etapa final del tratamiento de una fractura de pierna es el período de recuperación. En esta etapa, se lleva a cabo la rehabilitación, necesaria para recuperar la movilidad de la pierna. También durante este período, es importante restaurar por completo todas las funciones básicas de la extremidad lesionada. En este momento, es importante realizar ejercicios de entrenamiento que ayuden a desarrollar la pierna, así como masajear la zona lesionada.

Si se produce hinchazón, es necesario usar un ungüento especial. Además, durante la rehabilitación, el paciente debe tomar analgésicos y usar hierbas medicinales. Remedios efectivos son las decocciones de agujas de pino, aciano y escaramujo.

Prevención

En ocasiones, una alta susceptibilidad a las fracturas se debe a la disminución de la resistencia del tejido óseo debido a la osteoporosis (se produce aflojamiento óseo). En este caso, para fortalecer el tejido óseo debilitado, se pueden tomar medicamentos con calcio como medida preventiva, así como complejos multivitamínicos.

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Pronóstico

Una fractura abierta de pierna se cura de forma segura y sin complicaciones si se realiza el tratamiento correcto y, en primer lugar, se administra un tratamiento antibacteriano y desinfectante primario adecuado a la herida. También es fundamental inmovilizar adecuadamente la pierna lesionada. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la curación de las fracturas abiertas es un proceso más largo en comparación con la recuperación de una lesión cerrada.

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