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Fractura abierta de la pierna
La lesión con una herida abierta siempre es más peligrosa para la salud, porque como resultado de dicha violación, se producen daños graves tanto en los huesos como en los tejidos. Una fractura abierta del pie es muy fácil de distinguir de una cerrada, porque con ella se puede ver claramente un hueso roto.
Epidemiología
Alrededor del 30% de todas las fracturas óseas en el esqueleto humano se encuentran en la parte inferior de la pierna. En general, estas fracturas se combinan con lesiones del ligamento de la rodilla (aproximadamente 10-33% de todos los casos), en las cuales se desarrolla inestabilidad en la articulación de la rodilla. Además, las fracturas a veces muestran lesiones meniscales (externa - 13%, interna - 2.5%) y troncos neurovasculares. También pueden estar acompañados de lesiones dentro de la articulación, en las que se deteriora su congruencia, y el desarrollo del síndrome de compresión.
Causas de fractura abierta de la pierna
Las causas de la fractura abierta de la pierna pueden ser factores tales:
- Como resultado de una caída desde altura, debido a un accidente, como consecuencia de un incidente criminal o de un accidente;
- Algunas patologías que pueden conducir a la fractura de la extremidad, incluso como resultado de una pequeña carga sobre ella. Tal enfermedad es, por ejemplo, osteoporosis.
Conseguir una fractura es a menudo atletas de riesgo, debido a su profesión; niños, porque son menos cautelosos y más móviles que los adultos; así como a los jubilados, porque los cambios en la estructura de los huesos que ocurren debido a la edad los hacen más frágiles.
Patogenesia
Las lesiones, como las fracturas, generalmente son el resultado del impacto de cualquier fuerza traumática. En caso de una caída o un salto, se observa demasiada tibia, lo que produce una fractura del cóndilo externo. En el caso de la aducción de la tibia debido a un traumatismo, se produce una fractura del cóndilo interno. Si la fuerza traumática se dirige hacia abajo a lo largo del eje de la tibia, las fracturas en la parte proximal del hueso tibial tienen forma de T o de V. En el caso de ataques directos en esta parte del pie, se producen fracturas de los cóndilos correspondientes.
Síntomas de fractura abierta de la pierna
Determinar una fractura abierta puede ser fácil, porque con ella hay un daño notable en la piel y los tejidos blandos. Además, con las fracturas abiertas, se produce un trauma en los nervios y los vasos, se produce dolor y sangrado, y se produce inflamación. En la herida abierta hay fragmentos de hueso.
Fractura abierta del dedo
A menudo, la fractura se produce como resultado de una lesión directa, como resultado de un golpe con el dedo, una mordida, un apretón en el pie, una caída en la pierna de un objeto pesado o tropezar. Las fracturas abiertas de los dedos de los pies son menos frecuentes que en los brazos. Cuando una persona se lesiona, la persona siente un dolor agudo, el dedo comienza a hincharse y sus movimientos se vuelven difíciles. Algunas veces hay una hemorragia debajo de la piel o las uñas. En el caso de desplazamiento, puede producirse deformación. En algunos casos, se puede escuchar un crujido de huesos.
Fractura abierta del dedo gordo del pie
Con una fractura del pulgar en la pierna, el síntoma principal es un dolor intenso y agudo que se siente continuamente. Una persona herida no puede pisar su pie. En el sitio de la fractura aparece inmediatamente edema, que rápidamente pasa a los otros dedos y pies. Una fractura abierta se diagnostica si, junto con otros síntomas, se observa daño a la piel: una herida con un hueso que sobresale es claramente visible.
Fractura abierta de la pierna con desplazamiento
La fractura de la pierna con desplazamiento a menudo ocurre como resultado de un impacto directo en la espinilla, llevado a cabo en la dirección transversal. Debido al daño, se forman fragmentos de hueso que pueden moverse en cualquier dirección: el desplazamiento es angular, lateral o periférico; con acuñamiento, divergencia o el deseo de romper piezas. En algunos casos, estos fragmentos se desplazan de manera excesivamente fuerte, rompiendo la piel y los tejidos blandos, por lo que se forma una fractura abierta.
Complicaciones y consecuencias
Las fracturas abiertas de las piernas generalmente ocurren como resultado de lesiones combinadas y múltiples; en estos casos, la incidencia de complicaciones purulentas es aproximadamente del 57.4%. La supuración de la herida puede ser tanto superficial como profunda.
A menudo, la complicación de las fracturas abiertas se convierte en osteomielitis y, en algunos casos, puede producirse una infección anaeróbica. Algunos pacientes lesionados desarrollan un choque de dolor, que a veces se combina con embolia grasa.
La consecuencia de una fractura abierta puede ser una discapacidad (en el 17.6% de los casos), que surge de un tratamiento inadecuado, como resultado de la aparición de articulaciones falsas, falta de unión y trastornos óseos.
Diagnostico de fractura abierta de la pierna
Con las fracturas abiertas, el principal método instrumental de diagnóstico es el procedimiento de la radiografía de la parte de la pierna lesionada. En algunos casos, el médico puede prescribir una exploración de MRI adicional para evaluar el estado de la estructura del tejido blando.
Tratamiento de fractura abierta de la pierna
En el caso de una fractura de pierna abierta, se requiere tratamiento inmediato. Es muy importante proporcionar correcta y correctamente la primera asistencia médica a la víctima. En primer lugar, debe reducir el dolor, para lo cual puede usar cualquier analgésico disponible. Después de esto, es necesario inmovilizar la pierna lesionada con una tabla dura larga o una barra. Para arreglar una extremidad es necesario que durante el movimiento del paciente el hueso no se mueva de su lugar. Como elemento de fijación, debe utilizar un material estéril o, en casos extremos, limpio; esto es necesario para que la infección no entre en la herida (el área alrededor de la cual debe tratarse con un desinfectante). En ningún caso puede establecer el hueso usted mismo.
Cuando una herida abierta está siempre presente, sangra. Cuando es arterial, la sangre se vuelve roja brillante y sale de la herida, pulsando. En este caso, se requiere la aplicación de un torniquete apretado sobre la arteria lesionada. En el caso de hemorragia venosa (sin pulsación y sangre de color más oscuro) basta con tirar de la pierna con un vendaje debajo de la herida.
Tratamiento operatorio
El tratamiento quirúrgico puede ser necesario, por ejemplo, con una fractura del fémur con un sesgo claro. En este caso, los huesos dañados se sujetan por medio de clavos o placas de metal especiales. Cuando la fractura está abierta, la intervención quirúrgica se realiza mediante el llamado método de Berger: los fragmentos óseos se unen, y luego se cosen los ligamentos del ligamento, los músculos y también la piel.
Tiempo de recuperación
La etapa final en el tratamiento de la fractura de la pierna es el período de recuperación. En esta etapa, se lleva a cabo la rehabilitación necesaria para devolver la movilidad de la pierna. También durante este período es importante restaurar completamente todas las funciones básicas de la extremidad lesionada. En este momento, es importante realizar ejercicios de entrenamiento que ayuden al desarrollo del pie y también a masajear el área lesionada.
En el caso de hinchazón, se debe usar una pomada especial contra el edema. También durante el período de rehabilitación, el paciente debe tomar analgésicos y usar fitoterapia. Los medios eficaces son decocciones de agujas, un aciano, y también una rosa para perros.
Prevención
A veces, una gran susceptibilidad a las fracturas es consecuencia del hecho de que la fuerza del tejido óseo se reduce debido a la osteoporosis (se produce un aflojamiento de los huesos). En este caso, para fortalecer el tejido óseo debilitado, es posible, como medida preventiva, tomar medicamentos que contengan calcio y también usar complejos multivitamínicos.
Pronóstico
Una fractura abierta de la pierna se puede curar de forma segura y sin complicaciones en el caso de que se haya realizado el tratamiento correcto y, en primer lugar, se proporcionó un tratamiento primario antibacteriano y de herida desinfectante competente. También es muy importante inmovilizar adecuadamente la pierna lesionada. Pero debe tenerse en cuenta que la curación de fracturas abiertas es un proceso más largo en comparación con la recuperación con traumatismo cerrado.