Radiografía ósea

El método de rayos X permitió obtener nuevos datos sobre la anatomía y la fisiología del sistema musculoesquelético: estudiar la estructura y la función de los huesos y las articulaciones durante la vida, en todo el organismo, bajo la influencia de diversos factores ambientales. Incluso en la era pre-radiológica, cuando la anatomía se basaba principalmente en el análisis de material cadavérico, el destacado anatomista ruso P.F. Lesgaft escribió: «...una preparación muerta debe servir únicamente como comprobación y complemento del organismo vivo en estudio». Los estudios con rayos X permitieron una nueva perspectiva de las manifestaciones tradicionales de las enfermedades esqueléticas, revisar las clasificaciones existentes de sus lesiones y describir muchos procesos patológicos óseos previamente desconocidos.

Las radiografías son el método principal para estudiar la morfología radiactiva de los huesos en condiciones normales y patológicas.

Para estudiar los cambios tempranos en las placas terminales de las epífisis y la capa ósea subcondral, se toman imágenes con aumento directo de la imagen de rayos X. Al estudiar secciones esqueléticas complejas (cráneo, columna vertebral, articulaciones grandes), la tomografía convencional (lineal) es de gran utilidad.

La tomografía computarizada se está consolidando como uno de los métodos más eficaces para el estudio del sistema musculoesquelético. La resonancia magnética ha demostrado ser el método más valioso para el estudio de la médula ósea, ya que ha abierto caminos para detectar edemas, necrosis e infartos de la médula ósea y, por lo tanto, las manifestaciones iniciales de procesos patológicos en el esqueleto. Además, la resonancia magnética y la espectrometría han brindado al médico la oportunidad de estudiar la morfología y la bioquímica de las formaciones cartilaginosas y de tejidos blandos del sistema musculoesquelético durante la vida.

La ecografía también ha abierto nuevas vías para el diagnóstico de enfermedades del sistema musculoesquelético. Las ecografías muestran cuerpos extraños que absorben débilmente la radiación de rayos X y, por lo tanto, son invisibles en las radiografías, como cartílago articular, músculos, ligamentos y tendones, acumulaciones de sangre y líquido purulento en los tejidos periósticos, quistes periarticulares, etc. Finalmente, la gammagrafía con radionúclidos ha demostrado ser un método eficaz para estudiar los procesos metabólicos en huesos y articulaciones, ya que ha brindado la oportunidad de estudiar la actividad del metabolismo mineral en el tejido óseo y la membrana sinovial de las articulaciones.

Anatomía radial del esqueleto

El esqueleto atraviesa un complejo proceso de desarrollo. Comienza con la formación del esqueleto de tejido conectivo. A partir del segundo mes de vida intrauterina, este se transforma gradualmente en un esqueleto cartilaginoso (solo la bóveda craneal, los huesos faciales y los cuerpos de las clavículas no pasan por la etapa cartilaginosa). Posteriormente, se produce una larga transición del esqueleto cartilaginoso al óseo, que se completa, en promedio, a los 25 años. El proceso de osificación del esqueleto está bien documentado mediante radiografías.

Anatomía radiográfica del esqueleto

Síntomas y síndromes de daño esquelético por radiación

Los procesos patológicos que se desarrollan en el sistema musculoesquelético dan lugar a manifestaciones radiográficas diversas y muy polimórficas. Por un lado, las mismas enfermedades, dependiendo de las características individuales del paciente y su estadio, pueden causar síntomas diversos; por otro lado, afecciones patológicas de naturaleza y pronóstico opuestos a veces se acompañan de cambios muy similares. En este sentido, los datos radiográficos deben evaluarse únicamente teniendo en cuenta el cuadro clínico y los resultados de las pruebas de laboratorio. También debe tenerse en cuenta que una radiografía que solo muestra la base ósea mineralizada puede ser normal en casos de lesiones de tejidos blandos del sistema musculoesquelético. Como resultado, se distingue un período de latencia ("radiografía negativa") en el curso de muchas enfermedades. Estos pacientes necesitan otros estudios de radiación: tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía y osteogammagrafía.

Síntomas y síndromes radiográficos de daño esquelético

Lesiones de huesos y articulaciones

El examen radiográfico del esqueleto se realiza según lo prescrito por el médico tratante. Está indicado para todas las lesiones del sistema musculoesquelético. El examen se basa en la radiografía del hueso (articulación) en dos proyecciones perpendiculares entre sí. Las imágenes deben mostrar una imagen del hueso completo con las articulaciones adyacentes o de una articulación con secciones óseas adyacentes. Todas las víctimas conscientes y sin signos de daño que pongan en peligro su vida en los órganos internos y vasos sanguíneos deben ser examinadas en la sala de rayos X. Otras víctimas, según las indicaciones clínicas, pueden ser examinadas en una sala o vestidor utilizando un equipo de rayos X móvil. Negarse a realizar una radiografía en caso de daño óseo o articular constituye un error médico.

Signos radiográficos de daños en los huesos y las articulaciones

Enfermedades de los huesos y las articulaciones

El radiodiagnóstico de las enfermedades musculoesqueléticas es un área de conocimiento fascinante y, a la vez, muy compleja. Se han descrito más de 300 enfermedades y anomalías del desarrollo óseo y articular. Cada enfermedad se caracteriza por una dinámica específica, desde las manifestaciones iniciales, a menudo indetectables durante el examen radiológico, hasta las deformaciones y la destrucción macroscópicas. Además, el proceso patológico puede desarrollarse tanto en todo el esqueleto como en prácticamente cualquiera de los 206 huesos que lo componen. Los síntomas de la enfermedad se ven afectados por las características del esqueleto relacionadas con la edad, las propiedades del patógeno y numerosas influencias reguladoras, incluidas las endocrinas. En relación con lo anterior, es evidente la heterogeneidad de las radiografías de cada paciente y la meticulosidad con la que el médico debe considerar la totalidad de los datos anamnésicos, clínicos, radiológicos y de laboratorio para realizar un diagnóstico correcto.

Signos radiográficos de enfermedades de los huesos y las articulaciones