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Fractura de esternón: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Código CIE-10
S22 Fractura de costilla(s), esternón y columna torácica.
¿Qué causa una fractura de esternón?
Una fractura de esternón se produce principalmente por un mecanismo de lesión directo. El desplazamiento de los fragmentos suele ser insignificante, pero también puede deberse al grosor del hueso.
Anatomía del esternón
El esternón es un hueso largo y esponjoso. Consta de un manubrio, un cuerpo y una apófisis xifoides, conectados por capas cartilaginosas. El manubrio se articula con las clavículas y se fusiona con la primera costilla. Al unirse al cuerpo, se forma un ángulo abierto hacia la espalda: el ángulo esternal. Este último se articula con la segunda costilla. Los cartílagos de la segunda a la séptima costilla se unen al cuerpo. El esternón desempeña funciones de soporte y protección.
Síntomas de una fractura de esternón
Las víctimas se quejan de dolor en el lugar de la fractura y dificultad para respirar debido al dolor y al sangrado en el mediastino anterior. La sangre fluye desde el hueso esponjoso roto.
Complicaciones de la fractura de esternón
Esta lesión suele ir acompañada de contusión cardíaca.
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Diagnóstico de la fractura de esternón
Anamnesia
La anamnesis incluye una lesión torácica correspondiente.
Inspección y examen físico
Durante la exploración, se detecta inflamación y deformación en la zona del esternón. La palpación revela dolor agudo, deformación por inflamación y, en ocasiones, por desplazamiento de fragmentos.
Estudios de laboratorio e instrumentales
El diagnóstico se confirma mediante una radiografía lateral de tórax. Cabe destacar que la realización e interpretación de radiografías de tórax presenta ciertas dificultades; el diagnóstico de fractura de esternón solo se puede realizar con certeza si la imagen muestra desplazamiento de los fragmentos.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la fractura de esternón
Indicaciones de hospitalización
El tratamiento de la fractura de esternón es conservador y se realiza en el ámbito hospitalario.
Primeros auxilios
Se inyectan 10 ml de solución de procaína al 2 % y 0,5 ml de alcohol al 70 % en el foco de la fractura. No se debe inyectar una gran cantidad de anestésico para no aumentar el volumen del hematoma retroesternal.
Tratamiento no farmacológico de la fractura de esternón
Se coloca al paciente sobre un escudo. Si se detecta desplazamiento de fragmentos, se alinean gradualmente mediante hiperextensión de la columna torácica. Se coloca un sillón reclinable en la región interescapular, sobre el cual el paciente permanecerá acostado durante 2-3 semanas. Se indican ultrasonidos ultrasónicos, cuarzo, emplastos de mostaza y ejercicios respiratorios.
Tratamiento farmacológico de la fractura de esternón
Durante el tratamiento de una fractura de esternón se prescriben analgésicos.
Tratamiento quirúrgico de la fractura de esternón
El tratamiento quirúrgico de las fracturas de esternón se realiza con poca frecuencia. Se realiza una incisión vertical de 6 a 8 cm por encima del foco de la fractura. Se separan los tejidos blandos a derecha e izquierda. En ambos fragmentos, más cerca de la línea de fractura, se realizan dos orificios para que el extremo del punzón sobresalga de la sustancia esponjosa del foco de la fractura. El punzón no debe insertarse verticalmente respecto al esternón para evitar dañar los órganos mediastínicos. A través de los orificios resultantes se introducen hilos o alambres resistentes, que se utilizan para fijar los fragmentos con una sutura en forma de U tras su reposicionamiento.
Durante la osteosíntesis con clavos, se exponen los bordes del esternón uno o dos espacios intercostales por encima y por debajo de la fractura. Los fragmentos se alinean y se fijan con clavos de trazo cruzado (oblicuamente hacia arriba). El clavo debe penetrar en el fragmento superior a unos 3-4 cm, pero no salir por la superficie posterior. Los extremos de los clavos se cortan y se doblan.