Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Fractura de huesos metacarpianos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Las fracturas metacarpianas representan el 2,5% de todas las lesiones de los huesos esqueléticos.
Cabe señalar que el mecanismo de lesión, la naturaleza de la fractura y el tipo de desplazamiento del daño al primer hueso metacarpiano difieren de las fracturas del segundo al quinto hueso metacarpiano, por lo que es necesario considerar estas formas nosológicas por separado.
Código CIE-10
S62.3. Fractura de otro hueso metacarpiano.
¿Qué causa las fracturas metacarpianas?
Se producen principalmente como resultado de un mecanismo directo de lesión (un golpe en la mano o un golpe de la mano sobre un objeto duro), pero también pueden ocurrir con la aplicación indirecta de fuerza (carga axial, flexión, torsión).
Síntomas de una fractura metacarpiana
Los pacientes se quejan de dolor en el lugar de la lesión y función limitada de la extremidad.
Diagnóstico de las fracturas metacarpianas
Anamnesia
La anamnesis indica trauma.
Inspección y examen físico
Durante la exploración, se detecta una importante hinchazón del dorso de la mano y una coloración azulada debido a un hematoma. Al cerrar la mano en puño, la convexidad de la cabeza del metacarpiano desaparece al fracturarse su cuerpo. La palpación del hueso roto es dolorosa; en ocasiones, se palpan fragmentos desplazados (en forma de escalón). Un síntoma positivo de carga axial: la presión sobre la cabeza del metacarpiano o sobre la falange principal del dedo a lo largo del eje longitudinal causa dolor en el lugar de la presunta fractura. Los movimientos articulares de la mano están limitados y la capacidad de prensión se ve gravemente afectada.
Estudios de laboratorio e instrumentales
El diagnóstico se confirma mediante radiografía de la mano en dos planos.
Las fracturas metacarpianas se caracterizan por un desplazamiento típico de los fragmentos con un ángulo abierto hacia la cara palmar. La deformación se produce debido a la contracción de los músculos interóseos y lumbricales. Por lo general, no se producen desplazamientos significativos en longitud ni anchura, ya que los huesos metacarpianos están unidos mediante ligamentos en las secciones proximal y distal. Sin embargo, en fracturas oblicuas o espirales, el desplazamiento casi siempre se produce; en algunos casos, es imposible sujetar los fragmentos tras la alineación. Como resultado de un traumatismo directo, son posibles fracturas multifragmentarias múltiples y complejas, que pueden llegar incluso al aplastamiento de la mano.
[ Tratamiento de las fracturas metacarpianas
Indicaciones de hospitalización
De forma ambulatoria y bajo la supervisión de un médico de familia, se tratan pacientes con fracturas cerradas de los huesos metacarpianos sin desplazamiento de fragmentos, con fracturas transversales de uno o más huesos, con deformidad angular.
Se inyectan de 10 a 15 ml de solución de procaína al 1 % en el foco de la fractura. Tras esperar de 5 a 10 minutos, se realiza la reposición manual. El asistente aplica tracción a los dedos. El cirujano presiona la superficie dorsal del foco de la fractura, desplazando los fragmentos hacia la palma, y simultáneamente presiona la cabeza del metacarpiano fracturado, intentando desplazarlo hacia atrás. Estas acciones evitan el desplazamiento de los fragmentos en ángulo. La extremidad se fija con una férula dorsal de yeso desde el tercio superior del antebrazo hasta las cabezas de los metacarpianos, sujetando el dedo que se articula con el hueso fracturado (durante 4 semanas).
Se toman radiografías después del reposicionamiento y al finalizar el período de fijación. Si la fractura ha consolidado, comienzan a desarrollarse movimientos en las articulaciones previamente inmovilizadas. La capacidad laboral se recupera en 5-6 semanas.
En todos los casos de lesiones metacarpianas complejas (fracturas múltiples de los metacarpianos II-IV, así como fracturas con desplazamiento) o cuando el éxito del tratamiento en un policlínico sea dudoso (fracturas inestables), los pacientes deben ser derivados a hospitalización. Esta puede incluir tracción esquelética, osteosíntesis por compresión-distracción y diversas intervenciones quirúrgicas.
Tratamiento conservador de las fracturas metacarpianas
El tratamiento de las fracturas metacarpianas puede ser conservador y quirúrgico. En el tratamiento conservador, se realiza una reposición manual cerrada tras anestesiar las zonas de fractura con una solución de procaína al 1%, 5-7 ml en cada punto. Un asistente aplica tracción en los dedos. El cirujano presiona la superficie dorsal en el lugar de la fractura, desplazando los fragmentos hacia la palma, y simultáneamente presiona las cabezas de los metacarpianos fracturados, intentando desplazarlos hacia atrás. La extremidad se fija con una férula dorsal de yeso desde el tercio superior del antebrazo hasta la punta de los dedos. El periodo de inmovilización permanente para fracturas simples es de 4 semanas, para fracturas múltiples, de 4-5 semanas, y posteriormente, durante 2-3 semanas, la extremidad se fija con una férula removible.
En las fracturas oblicuas y espirales, cuando se produce fácilmente el desplazamiento secundario de los fragmentos, se utiliza tracción esquelética para las falanges terminales.
Tratamiento quirúrgico de las fracturas metacarpianas
El tratamiento quirúrgico consiste en la reposición abierta y la fijación de los fragmentos. Se aplica una férula de yeso durante cuatro semanas.