Fractura del hueso temporal

Las fracturas de los huesos temporales son posibles después de un traumatismo severo de la cabeza roma, y algunas veces involucran estructuras del oído, acompañadas de pérdida de la audición o parálisis del nervio facial.

La fractura del hueso temporal está indicada por el síntoma de Batalla (equimosis en la región detrás del hueso) y sangrado del oído. El sangrado puede provenir del oído medio a través del tímpano dañado o de la línea de fractura del conducto auditivo. La sangre en el oído medio le da al tímpano un color azul oscuro. El flujo de líquido cefalorraquídeo del oído indica la presencia de una comunicación entre el oído medio y el espacio subaracnoideo. Las fracturas longitudinales pueden atravesar el oído medio y romper el tímpano; causan parálisis del nervio facial en el 15% de los casos y ocasionalmente causan pérdida de audición neurosensorial. La parálisis completa tardía del nervio facial indica su edema sin daño. La pérdida auditiva conductiva puede ocurrir debido a la ruptura de la conexión de los osículos auditivos.

Las fracturas cruzadas cruzan el canal facial y la cóclea y casi siempre conducen a la parálisis del nervio facial y la pérdida auditiva neurosensorial persistente.

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Diagnóstico y tratamiento de una fractura del hueso temporal

Si sospecha una fractura del hueso temporal, se recomienda realizar una tomografía computarizada de emergencia de la cabeza con especial atención al área del supuesto daño. La audiometría es necesaria para todos los pacientes con fracturas del hueso temporal, aunque no siempre es necesario realizarla con urgencia. Las pruebas de ajuste de Weber y Rinne permiten diferenciar la pérdida auditiva conductiva de la neurosensorial.

El tratamiento está dirigido a eliminar la parálisis del nervio facial, la sordera y la licorrea. La parálisis del nervio facial que ocurre inmediatamente después de la lesión atestigua su daño severo, en el cual se muestra la revisión y, si es necesario, la puntada nerviosa de extremo a extremo. La parálisis retrasada del nervio facial casi siempre se cura de forma conservadora con el uso de supositorios con glucocorticoides. La paresia incompleta del nervio facial, que se desarrolló inmediatamente después del trauma o después de un período de tiempo, en la mayoría de los casos también se restablece.

Con la pérdida de audición conductiva, es necesario restaurar la conexión de los huesecillos auditivos dentro de un período de varias semanas a varios meses después del trauma. Los resultados del tratamiento generalmente son buenos. La pérdida auditiva neurosensorial en la mayoría de los casos es permanente, los métodos terapéuticos o quirúrgicos de tratamiento no existen. Sin embargo, en casos raros de hipoacusia neurosensorial fluctuante, se muestra la prueba de tamponotomía para la búsqueda de fístula periliforme.

Los pacientes con fracturas de hueso temporal y líquido cefalorraquídeo están sujetos a hospitalización debido al alto riesgo de meningitis. El flujo de líquido cefalorraquídeo generalmente se detiene espontáneamente durante varios días, aunque en algunas situaciones clínicas puede ser necesario el drenaje lumbar o la sutura quirúrgica del defecto.

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