Fractura del proceso cubital: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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¿Qué causa la fractura del proceso del codo?
Olécranon fractura a menudo surge del mecanismo directo de la lesión (por ejemplo, una gota de codo), pero puede ocurrir en violencia indirecta - fractura lágrima de una contracción del músculo de tres cabezas afilado o al caer sobre el brazo cepillo enderezado en el codo.
Síntomas de fractura del proceso cubital
El paciente se queja de dolor y deterioro de la función de la articulación.
Diagnóstico de fractura del proceso cubital
Anamnesis
Examen y examen físico
Los contornos de la articulación se suavizan con edema y hemartrosis. Cuando la palpación está marcada como dolor agudo en la zona de fractura, en caso de desplazamiento de los fragmentos, se observa una incisión similar a una hendidura, que va transversalmente al hueso largo. El triángulo y la línea Poter están rotos. El movimiento en la articulación del codo está limitado debido al dolor. En las fracturas con desplazamiento, la extensión activa se ve afectada predominantemente, ya que se incluye el músculo trigémino del hombro.
Laboratorio e investigación instrumental
Confirme el diagnóstico por radiografía en dos proyecciones, con el lateral realizado con una articulación del codo doblada.
Tratamiento de la fractura del proceso cubital
Indicaciones para hospitalización
En condiciones policlínicas y domésticas, las fracturas del proceso del codo se tratan sin desplazamiento de los fragmentos.
Tratamiento conservador de la fractura del proceso cubital
Con una fractura del proceso del codo sin desplazamiento de los fragmentos, se inyectan 10 ml de solución de procaína al 1-2% en el sitio de la fractura. La articulación del codo se dobla en un ángulo de 90-100 °, el antebrazo se coloca en la posición, el medio está entre la supinación y la pronación, la mano se encuentra en una posición funcionalmente ventajosa. La posición alcanzada se fija con yeso largo desde el tercio superior del hombro hasta las articulaciones metacarpofalángicas durante un período de 3 semanas. Luego comienzan el tratamiento restaurador y transfieren el yeso Longite a uno removible por otras 1-2 semanas.
La hospitalización está sujeta a pacientes con fracturas conminutas y fracturas con divergencia de fragmentos.
Con fracturas conminutas y fracturas con divergencia de fragmentos, las tácticas del cirujano son las siguientes. Bajo anestesia local, se realiza una reposición manual cerrada en la posición del codo de la articulación del codo para relajar los músculos. Si la reposición es exitosa, la extremidad puede inmovilizarse en una posición desfavorable desde el punto de vista funcional (desabrochada) mediante una pelusa de yeso posterior durante 4-5 semanas. Luego proceden al tratamiento restaurador, y la inmovilización se transfiere a una removible por otras 1-2 semanas.
Tratamiento quirúrgico de la fractura del proceso cubital
La fractura sin igual del proceso cubital interrumpe la congruencia y conduce a una restricción severa de las funciones de la articulación del codo, por lo que es necesario reposicionar el método abierto. Con la fractura preservada de fragmentos de 0.5 cm o más, también está indicado el tratamiento quirúrgico. Un fragmento del proceso del codo se fija a la cama con una sutura (seda, alambre) o con un tornillo largo, que necesariamente debe perforar la capa cortical de la superficie anterior del cúbito. Es incluso mejor que se fije adicionalmente con un lazo de alambre transportado transversalmente a través del cúbito, como un lazo de alambre en la operación Weber. En los últimos años, hemos fabricado lazos a partir de un material de sutura duradero que se disuelve lentamente, lo que elimina la reintervención.
La osteosíntesis del proceso del codo también es posible con placas. La osteosíntesis debe ser estable, no requiere inmovilización externa y proporciona la capacidad de realizar movimientos inmediatamente después de la cirugía en la articulación del codo.
En las fracturas de múltiples lóbulos, se extirpan todos los fragmentos óseos y el tendón del músculo tríceps se fija al cúbito.
La extremidad se inmoviliza con un yeso largo en la posición de flexión en la articulación del codo en un ángulo de 90-100 ° durante 4 semanas de forma continua y durante 1 a 2 semanas se mantienen extraíbles. El trabajo de parto es posible en 8-10 semanas. El fijador de metal se retira después de 12 semanas desde el momento de la intervención después de la detección de fusión por radiografía.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La trabajabilidad se restablece en 6-8 semanas. En otros casos, el trabajo está permitido después de 8-10 semanas.
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