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Fractura de cúbito: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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¿Qué causa una fractura de olécranon?
Una fractura del olécranon ocurre con mayor frecuencia como resultado de un mecanismo de lesión directo (por ejemplo, una caída sobre el codo), pero también puede ocurrir con violencia indirecta: una fractura por avulsión por una contracción brusca del músculo tríceps o por una caída sobre la mano con el brazo extendido en la articulación del codo.
Síntomas de una fractura de olécranon
El paciente se queja de dolor y disfunción de la articulación.
Diagnóstico de la fractura de olécranon
Anamnesia
Inspección y examen físico
Los contornos de la articulación se suavizan debido al edema y la hemartrosis. La palpación revela un dolor agudo en la zona de la fractura; en caso de desplazamiento del fragmento, se detecta una depresión en forma de hendidura que discurre transversalmente al eje longitudinal del hueso. El triángulo y la línea de Poter están dañados. La movilidad en la articulación del codo está limitada debido al dolor. En las fracturas con desplazamiento, la extensión activa se ve afectada predominantemente, ya que está involucrado el músculo tríceps braquial.
Estudios de laboratorio e instrumentales
El diagnóstico se confirma mediante radiografías en dos proyecciones, realizándose la lateral con la articulación del codo flexionada.
Tratamiento de la fractura de olécranon
Indicaciones de hospitalización
En el ámbito ambulatorio y domiciliario, las fracturas del olécranon se tratan sin desplazamiento de fragmentos.
Tratamiento conservador de la fractura de olécranon
En caso de fractura de olécranon sin desplazamiento de fragmentos, se inyectan 10 ml de solución de procaína al 1-2% en el foco de la fractura. Se flexiona el codo en un ángulo de 90-100°, se coloca el antebrazo en una posición entre supinación y pronación, y la mano en una posición funcionalmente ventajosa. La posición lograda se fija con una férula de yeso desde el tercio superior del hombro hasta las articulaciones metacarpofalángicas durante 3 semanas. Posteriormente, se inicia el tratamiento restaurador y se cambia la férula de yeso por una removible durante 1-2 semanas más.
Los pacientes con fracturas conminutas y fracturas con divergencia de fragmentos están sujetos a hospitalización.
En caso de fracturas conminutas y fracturas con divergencia de fragmentos, la táctica del cirujano es la siguiente: bajo anestesia local, se realiza una reposición manual cerrada en la posición extendida de la articulación del codo para relajar la musculatura. Si la reposición es exitosa, se puede inmovilizar la extremidad en una posición funcionalmente desventajosa (extendida) con una férula de yeso posterior durante 4-5 semanas. Posteriormente, se inicia el tratamiento restaurador y se transfiere la inmovilización a una removible durante 1-2 semanas más.
Tratamiento quirúrgico de la fractura de olécranon
Una fractura desalineada del olécranon altera la congruencia y provoca una limitación grave de la función articular del codo, por lo que es necesaria una reposición abierta. Si persiste una disstasis del fragmento de 0,5 cm o más, también está indicado el tratamiento quirúrgico. El fragmento del olécranon se fija al lecho cubital con una sutura (seda, alambre) o un tornillo largo, que debe perforar la capa cortical de la superficie anterior del cúbito. Es aún mejor si se fija adicionalmente con un asa de alambre que atraviesa transversalmente el cúbito, similar al asa de alambre de la cirugía de Weber. En los últimos años, hemos estado fabricando asas con un material de sutura duradero y de lenta absorción, lo que elimina la necesidad de intervenciones repetidas.
La osteosíntesis del olécranon también es posible con placas. La osteosíntesis debe ser estable, no requerir inmovilización externa y permitir la movilidad de la articulación del codo inmediatamente después de la cirugía.
En caso de fracturas conminutas, se eliminan todos los fragmentos óseos y se fija el tendón del tríceps al cúbito.
La extremidad se inmoviliza con una férula de yeso en flexión del codo, en un ángulo de 90-100°, durante 4 semanas de forma permanente, y se mantiene una férula removible durante 1 o 2 semanas. El parto es posible después de 8-10 semanas. El fijador metálico se retira 12 semanas después de la intervención, tras confirmarse la fusión mediante radiografía.
Periodo aproximado de incapacidad
La capacidad laboral se restablece después de 6 a 8 semanas. En otros casos, se permite trabajar después de 8 a 10 semanas.
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