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Fractura del radio en el lugar típico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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Código CIE-10
S52.5. Fractura del extremo inferior del radio.
[ ¿Qué causa una fractura de radio en una ubicación típica?
Una fractura en extensión (fractura en extensión de Collis) puede ser consecuencia de un traumatismo indirecto, como una caída sobre la mano extendida por la muñeca, aunque también puede producirse por violencia directa. El desplazamiento de fragmentos en una fractura en extensión es típico: el fragmento central se desplaza hacia la cara palmar, el fragmento periférico hacia la cara dorsal y radial. Se forma un ángulo abierto hacia la espalda entre los fragmentos.
Una fractura por flexión (fractura de Smith) se produce al caer sobre la mano doblada en la articulación de la muñeca, y con menos frecuencia, por un impacto directo. Debido a la acción de la lesión y la contracción muscular, el fragmento periférico se desplaza hacia las caras palmar y radial, y el central hacia la espalda. Se forma un ángulo entre los fragmentos, abierto hacia la cara palmar.
Síntomas de una fractura típica del radio
El paciente está preocupado por el dolor y la disfunción de la articulación de la muñeca.
Diagnóstico de una fractura de radio en una localización típica
Anamnesia
La anamnesis indica una lesión correspondiente.
Inspección y examen físico
La porción distal del antebrazo presenta forma de bayoneta e hinchazón. La palpación es muy dolorosa y revela fragmentos óseos desplazados. Síntoma de carga axial positiva. Los movimientos de la muñeca están limitados por el dolor.
Estudios de laboratorio e instrumentales
Una radiografía confirma el diagnóstico.
Tratamiento de una fractura típica del radio
Tratamiento conservador de la fractura de radio en localización típica
Fractura en extensión. Tras anestesiar el foco de fractura con una solución de procaína al 1% (10-20 ml), se realiza una reposición manual cerrada. Se flexiona el antebrazo a 90° y se aplica contratracción: tracción de la mano a lo largo del eje longitudinal de la extremidad y hacia el cubital durante 10-15 minutos. Tras la relajación muscular, se desplaza el fragmento periférico hacia las caras palmar y cubital. Para eliminar la deformación angular, se flexiona la mano junto con el fragmento distal hacia la cara palmar. Esta manipulación se realiza habitualmente sobre el borde de la mesa, tras colocar previamente una compresa fina de hule debajo del brazo. En la posición alcanzada (flexión palmar y ligera abducción cubital), se aplica una férula dorsal de yeso desde el tercio superior del antebrazo hasta las articulaciones metacarpofalángicas durante 4 semanas. Se permiten los movimientos de los dedos a partir del segundo día. UHF en la zona de la fractura: a partir del tercer día. Una vez eliminada la inmovilización, se prescribe un curso de tratamiento de rehabilitación.
Fractura en flexión. Tras anestesiar la zona de la fractura, se realiza una reposición manual cerrada. Se crea tracción a lo largo del eje longitudinal de la extremidad, se coloca el fragmento periférico a lo largo del eje central, es decir, se desplaza hacia las caras dorsal y cubital. Para eliminar el desplazamiento angular, se extiende el fragmento periférico y se coloca la mano en extensión en la articulación de la muñeca a un ángulo de 30°, se crea una ligera flexión de los dedos y se opone el dedo índice. En esta posición, se aplica una férula de yeso palmar desde la articulación del codo hasta las cabezas de los metacarpianos. Los periodos de inmovilización y rehabilitación son los mismos que para una fractura de Colles.