Fracturas de los huesos del antebrazo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Código ICD-10

• S52.0. Fractura del extremo superior del cúbito.
• S53.0. Dislocación de la cabeza del radio.
• S52.5. Fractura del extremo inferior del radio.

Clasificación de la fractura de los huesos del antebrazo

Hay dos tipos de fracturas de los huesos del antebrazo: Monteja y Galeazzi. En el primer caso, se produce una fractura del cúbito en el tercio superior con una dislocación de la cabeza del radio. En el segundo caso, fractura del radio en el tercio inferior con dislocación de la cabeza del hueso cubital.

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Monteja fracturado

Código ICD-10

• S52.0. Fractura del extremo superior del cúbito.
• S53.0. Dislocación de la cabeza del radio.

Clasificación

Hay un tipo de daño de flexión y extensor.

Causas

El tipo de extensor ocurre cuando el tercer antebrazo superior se cae y golpea contra un objeto sólido o cuando golpea esta área. Hay una fractura del hueso cubital, y la continuación de la violencia conduce a la ruptura del ligamento anular y a la dislocación de la cabeza del radio.

El tipo de daño por flexión ocurre cuando la carga se aplica principalmente al antebrazo distal y se dirige desde la parte posterior al lado palmar y a lo largo del eje longitudinal del antebrazo. Hay una fractura del hueso cubital en el tercio medio con un desplazamiento de los fragmentos en un ángulo abierto en el lado palmar y una dislocación de la cabeza del radio en la parte posterior.

Síntomas y diagnóstico

Tipo de extensor Dolor en el sitio de la fractura y una interrupción aguda de la función de la articulación del codo. El antebrazo es algo acortado, edematoso en el tercio superior y en la región de la articulación del codo. El movimiento en la articulación del codo está severamente limitado, al tratar de moverse: el dolor y la sensación de un obstáculo en la superficie anterior anterior de la articulación. La palpación en esta zona muestra protrusión. Cuando sienta la cresta del hueso cubital en el lugar de la lesión, determine si hay dolor, deformación, movilidad patológica y crepitación. En la radiografía, una luxación de la cabeza del radio se detecta en la parte anterior, una fractura del hueso cubital en el borde de los tercios superior y medio con un desplazamiento angular. El ángulo está abierto hacia atrás.

Tipo de flexión Violación de la relación de hueso y determina el cuadro clínico de los daños: dolor en la zona de la fractura y la articulación del codo, que se deforma debido a edema y posterior para soportar la cabeza del radio, limitaciones funcionales moderados debido al dolor, acortamiento del antebrazo. La imagen de rayos X confirma el diagnóstico.

Tratamiento

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador consiste en reposicionar los fragmentos y eliminar la dislocación. La manipulación se realiza con anestesia local o anestesia general a mano o con dispositivos para reposicionar los huesos del antebrazo.

• Con un tipo de extensor, la tracción se aplica a la muñeca del antebrazo doblada en ángulo recto y al antebrazo supino, y se comparan los fragmentos del cúbito. Si la reposición es exitosa, entonces el rayo en muchos casos se restablece de manera independiente. Si esto no sucede, la dislocación se elimina aplicando presión a la cabeza radial y desplazándola posteriormente.
• En el tipo de flexión, la tracción también se aplica al cepillo de la supina, pero no flexionado, antebrazo. Al empujar los dedos desde la parte posterior hasta la superficie de la palma del antebrazo, el cirujano compara los fragmentos. Manipulaciones adicionales son las mismas que para el tipo de daño extensor.

Al ayudas de terminación superponen yeso circular fundido desde el tercio superior del hombro hasta la cabeza del hueso metacarpiano en la flexión del codo en un ángulo de 90 °, supinación del antebrazo y la muñeca posición funcionalmente favorable durante 6-8 semanas. Luego comienzan el tratamiento restaurador, manteniendo el anzuelo removible durante otras 4-6 semanas.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se usa en caso de falla de manipulaciones cerradas. La causa más común de intentos fallidos para reubicar y eliminar la dislocación es la interposición: la introducción de tejidos blandos entre fragmentos o entre superficies articulares.

La operación consiste en eliminar el interponado, dirigir la cabeza del hueso radial y la metaloesteosíntesis intraósea usando el método retrógrado del cúbito. Para la prevención de dislocaciones repetidas, la auto-fascia del ligamento anular se cose o se realiza con plástico. A veces, para evitar la relajación, la aguja de Kirschner es guiada a través de la articulación del braquio, se extrae en 2-3 semanas. Otra forma de sostener la cabeza es fijarla con una espiga corta al proceso coronoide.

Después de la operación, la extremidad se fija con un vendaje de yeso desde el tercio superior del hombro a las articulaciones metacarpofalángicas durante 6 semanas, luego se convierte en una extraíble y se almacena durante otras 4-6 semanas.

En los viejos casos de fractura del Monteja, se realizan osteosíntesis del cubital y resección de la cabeza del radio.

Periodo estimado de incapacidad para el trabajo

Después del tratamiento conservador, el trabajo de parto es posible en 12-16 semanas. Después del tratamiento quirúrgico, la recuperación es a través de 12-14 semanas.

Galeazzi fracturado

Código ICD-10

S52.5. Fractura del extremo inferior del radio.

Clasificación

El mecanismo del trauma y el desplazamiento de los fragmentos distinguen los tipos de daño extensor y flexión.

• En el tipo extensor, los fragmentos del radio se desplazan en una esquina abierta en la parte posterior, y la dislocación de la cabeza del cúbito se produce en el lado palmar.
• Para el tipo de daño de flexión, el desplazamiento de los fragmentos del hueso radial en un ángulo abierto en el lado palmar es característico, y la cabeza de hueso cubital se desplaza hacia atrás.

Causas

La fractura Galeazzi es posible a partir de un mecanismo de lesión directa e indirecta, como resultado de la fractura del radio en el tercio inferior y la dislocación de la cabeza cubital.

Síntomas y diagnóstico

El diagnóstico se basa en el mecanismo de la lesión, el dolor y la alteración de las funciones de la articulación de la muñeca, la deformación angular del hueso radial, la sensibilidad a la palpación. La cabeza del cúbito se extiende hacia el exterior y hacia la parte posterior o el lado de la palma, es movible. Los movimientos de ella son dolorosos. La radiografía confirma el diagnóstico y ayuda a determinar el tipo de daño.

Tratamiento

El tratamiento puede ser conservador y operativo.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador comienza con suficiente anestesia en una de las formas. Luego, se realiza un reposicionamiento manual o de hardware de la fractura del hueso radial mediante tracción para la muñeca en el medio entre supinación y pronación de la posición del antebrazo. Desplazar el ancho y el ángulo del cirujano elimina las manos. También es fácil de arreglar la cabeza cubital. La dificultad reside en el hecho de que no siempre es posible mantener el ulna en la posición corregida. Sin embargo, si se produce un error, entonces el área de la cabeza del cúbito puso pelota, y la extremidad es yeso fija fundido desde el tercio superior del hombro hasta la base de los dedos durante 6-8 semanas, y luego para la inmovilización activo terapia física convertida en desprendible y retener más 4-6 ned.

Tratamiento quirurgico

Si las medidas conservadoras no tienen éxito, cambian a tratamiento quirúrgico. Comience con una osteosíntesis estable del hueso radial con un alfiler o una placa intramedular. Para mantener la cabeza del cúbito, se usan varios métodos: el plástico del ligamento radio-ligamentario, la fijación con la aguja de Kirschner, la fijación de los huesos radial y simultáneamente cubital con su convergencia en el aparato de Ilizarov. Algunos autores recomiendan en casos difíciles resecar la cabeza.

El volumen y el momento de la inmovilización son los mismos que para el tratamiento conservador.

Debe recordarse que el tratamiento de las fracturas siempre comienza con la eliminación de la dislocación, y luego produce una reposición de los fragmentos. Esta regla El tratamiento de los mismos daños de Monteja y Galeazzi sirve como excepción cuando la reposición se realiza primero y solo luego se elimina la dislocación.

Existen dos tipos más de fracturas, descritas en la literatura, pero que nunca se habían encontrado antes. Este perelomovyvih Malgenya (fractura de codo y la dislocación de la apófisis coronoides y el antebrazo anterior) y perelomovyvih Essex Lopresti - luxación de la cabeza radial (a veces fractura), luxación de la cabeza del cúbito, ruptura de la membrana interósea y el desplazamiento del radio proximal. Ambas fracturas se tratan con prontitud.

Periodo estimado de incapacidad para el trabajo

La capacidad de trabajo se restablece en 11-13 semanas.