Fractura supracondílea: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
S42.4. Fractura del extremo inferior del húmero.
Las fracturas epicondilares incluyen fracturas con una línea de fractura que pasa distal al cuerpo del húmero, pero sin violar la parte intraarticular del cóndilo.
¿Qué causa la fractura epicondilar?
La fractura por flexión ocurre cuando cae sobre el brazo doblado en la articulación del codo.
La fractura del extensor ocurre cuando cae sobre el brazo que se dobla en la articulación del codo.
Síntomas de una fractura epicondilar
Después de la lesión, aparecen el dolor y la función de las extremidades dañadas.
Diagnóstico de fractura supracondílea
Anamnesis
En la historia - la lesión correspondiente .
Examen y examen físico
Cuando se intentan movimientos activos y pasivos, es posible que el paciente o el investigador sientan el crepitation. La articulación del codo está deformada, considerablemente pellizcada. El triángulo y la línea Güter se conservan. El signo de Marx está roto: el ángulo entre el eje longitudinal medial del húmero y la línea horizontal que conecta ambos epicóndilos ha cambiado. El ángulo normal es 90 °.
Laboratorio e investigación instrumental
Fractura de flexor Las radiografías del extremo distal del hombro en dos proyecciones determinan la fractura. La línea de fractura está sobre el cóndilo inclinado desde abajo y desde atrás, anteriormente y hacia arriba. El fragmento central se desplaza hacia atrás e internamente, periférico - anterior y externo. El ángulo entre los fragmentos está abierto por delante y por dentro.
Fractura de extensor. En la radiografía, con el mismo nivel de daño, el desplazamiento de los fragmentos será diferente. El fragmento periférico se desplaza hacia atrás y hacia afuera, el fragmento central es anterior e interno. La línea de fractura está en frente y abajo, arriba y atrás. Los flexores del antebrazo presionan el fragmento periférico al segmento central. Los músculos del hombro mueven los fragmentos a lo largo de la longitud.
Tratamiento de la fractura supracondílea
Tratamiento conservador de la fractura epicondilar
El tratamiento de la fractura del epicóndilo flexor del hombro consiste en anestesia local o general y reposicionamiento manual cerrado. Produce tracción a lo largo del eje longitudinal de la extremidad, el fragmento periférico se desplaza hacia atrás y hacia adentro. La reposición se realiza en las extremidades que están dobladas en la articulación del codo. Después de comparar los fragmentos, el antebrazo se dobla en un ángulo de 90-100 ° y se fija con un largo en el Turner durante 6-8 semanas, luego se hace desmontable y se deja durante 3-4 semanas.
Fractura de extensor. Después de la anestesia, realice una reposición manual. La extremidad está doblada en la articulación del codo en ángulo recto para relajar los músculos y producir tracción a lo largo del eje longitudinal. El fragmento periférico se desplaza hacia adelante y hacia adentro. Aplique un largo a lo largo del Turner al brazo doblado en el codo en un ángulo de 60-70 °. Producir una radiografía de control. El período de inmovilización es el mismo que en la fractura por flexión.
Si la reposición no tiene éxito, se utiliza tracción esquelética para el codo en el autobús saliente en 3-4 semanas. Luego, impone un longite de yeso. Debe recordarse que durante la extensión la extremidad debe estar doblada en la articulación del codo en un ángulo de 90-100 ° con una fractura por flexión, en un ángulo de 60-70 ° con el extensor.
En lugar de tracción esquelética para el reposicionamiento escalonado y la posterior retención de fragmentos, se puede usar un dispositivo de fijación externo.
Tratamiento quirúrgico de la fractura supracondílea
El tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas se lleva a cabo en los casos en que todos los intentos de correlacionar los fragmentos no han tenido éxito. La reposición abierta se completa sujetando los fragmentos con la ayuda de placas, pernos y otros dispositivos. Aplique un mortero de yeso durante 6 semanas, luego asigne inmovilización removible por otras 2-3 semanas.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La capacidad de trabajo después del tratamiento conservador y quirúrgico de las fracturas supracondíleas del hombro se restablece en 10-12 semanas.
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