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Fractura epicondilar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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Código CIE-10
S42.4. Fractura del extremo inferior del húmero.
Las fracturas supracondíleas incluyen fracturas con una línea de fractura que corre distal al cuerpo del húmero, pero sin interrupción de la porción intraarticular del cóndilo.
¿Qué causa una fractura supracondílea?
Una fractura por flexión se produce cuando usted cae sobre un brazo doblado en la articulación del codo.
Una fractura por extensión ocurre cuando una persona cae sobre un brazo que está extendido en la articulación del codo.
Síntomas de una fractura supracondílea
Tras la lesión aparecen dolor y disfunción de la extremidad.
Diagnóstico de la fractura supracondílea
Anamnesia
La anamnesis muestra una lesión correspondiente.
Inspección y examen físico
Al intentar movimientos activos y pasivos, el paciente o el examinador pueden percibir crepitación. La articulación del codo está deformada y considerablemente inflamada. El triángulo y la línea de Huther están conservados. El signo de Marx está alterado: el ángulo entre el eje longitudinal medio del húmero y la línea horizontal que une ambos epicóndilos está alterado. Normalmente, el ángulo es de 90°.
Estudios de laboratorio e instrumentales
Fractura por flexión. Las radiografías del extremo distal del húmero en dos proyecciones revelan una fractura. La línea de fractura discurre por encima del cóndilo oblicuamente, desde abajo y atrás, hacia adelante y hacia arriba. El fragmento central se desplaza hacia atrás y hacia adentro, mientras que el fragmento periférico se desplaza hacia adelante y hacia afuera. El ángulo entre los fragmentos es abierto hacia adelante y hacia adentro.
Fractura en extensión. En la radiografía, con el mismo nivel de daño, el desplazamiento de los fragmentos será diferente. El fragmento periférico se desplaza hacia atrás y hacia afuera, mientras que el central, hacia adelante y hacia adentro. La línea de fractura se extiende desde la parte anterior e inferior hasta la superior y posterior. Los flexores del antebrazo presionan el fragmento periférico contra el central. Los músculos del hombro desplazan los fragmentos longitudinalmente.
Tratamiento de la fractura supracondílea
Tratamiento conservador de la fractura supracondílea
El tratamiento de una fractura supracondílea en flexión del húmero consiste en anestesia local o general y reposicionamiento manual cerrado. Se aplica tracción a lo largo del eje longitudinal de la extremidad y el fragmento periférico se desplaza posteriormente y hacia adentro. El reposicionamiento se realiza con la extremidad extendida a la altura del codo. Tras la alineación de los fragmentos, se flexiona el antebrazo en un ángulo de 90-100° y se fija con una férula de Turner durante 6-8 semanas. Posteriormente, la férula se vuelve removible y se deja colocada durante 3-4 semanas más.
Fractura en extensión. Tras la anestesia, se realiza una reposición manual. Se flexiona la extremidad a la altura del codo en ángulo recto para relajar los músculos y se aplica tracción a lo largo del eje longitudinal. El fragmento periférico se desplaza hacia adelante y hacia adentro. Se aplica una férula de Turner al brazo flexionado a la altura del codo en un ángulo de 60-70°. Se realiza una radiografía de control. El periodo de inmovilización es el mismo que para una fractura en flexión.
Si la reposición no tiene éxito, se aplica tracción esquelética al olécranon con una férula de abducción durante 3-4 semanas. Posteriormente, se coloca una escayola. Cabe recordar que, durante la tracción, la extremidad debe estar flexionada a la altura del codo en un ángulo de 90-100° en caso de fractura en flexión y de 60-70° en caso de fractura en extensión.
En lugar de tracción esquelética, se puede utilizar un dispositivo de fijación externa para el reposicionamiento gradual y la retención posterior de los fragmentos.
Tratamiento quirúrgico de la fractura supracondílea
El tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas se realiza en casos en los que todos los intentos de alinear los fragmentos han sido infructuosos. La reposición abierta se completa mediante la fijación de los fragmentos con placas, pernos y otros dispositivos. Se aplica una férula de yeso durante 6 semanas y, posteriormente, se prescribe inmovilización removible durante 2-3 semanas más.
Periodo aproximado de incapacidad
La capacidad laboral después del tratamiento conservador y quirúrgico de las fracturas supracondíleas del húmero se restablece en 10-12 semanas.
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