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Fracturas de la cabeza y cuello anatómico del hombro: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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¿Qué causa una fractura de la cabeza y el cuello anatómico del hombro?
El mecanismo de un traumatismo directo es un golpe en la superficie externa de la articulación del hombro, pero también puede ser indirecto, cuando la mano retraída cae sobre la articulación del codo. La cabeza del hombro está arrugada, y más a menudo se divide en varios fragmentos. Algunas veces se destruye toda la epimetafisis proximal.
Síntomas de fractura de la cabeza y cuello anatómico del hombro
Las personas afectadas están preocupadas por el dolor y el deterioro de la función en la articulación del hombro.
Diagnóstico de fractura de la cabeza y cuello anatómico del hombro
Anamnesis
En la historia: una indicación de una lesión apropiada.
Examen y examen físico
El húmero está agrandado debido a edema y hemartrosis. Sus contornos están suavizados. Los movimientos activos están severamente restringidos, especialmente en la dirección de la diversión. Los movimientos pasivos son posibles, pero dolorosos. Presionar la cabeza del húmero causa dolor. Un síntoma positivo de la carga axial: la presión sobre la articulación del codo desde abajo hacia arriba causa dolor en la articulación humeral. Las fracturas nadbugorkovyh seña de identidad es la imposibilidad absoluta de abducción activa del hombro (después de la anestesia!), Como el soporte desaparece de la superficie articular de la escápula.
Laboratorio e investigación instrumental
Confirma el diagnóstico de la radiografía de la articulación del hombro, realizada en dos proyecciones: directa y axial. Sin una proyección axial, es imposible determinar con precisión la presencia de una fractura y la naturaleza del desplazamiento de los fragmentos.
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¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de fractura de cabeza y cuello anatómico del hombro
Indicaciones para hospitalización
En condiciones ambulatorias, el tratamiento de pacientes con fracturas perforadas del cuello anatómico y la cabeza del hombro es aceptable. Para lesiones más complejas, los pacientes son derivados a un hospital.
Primeros auxilios
Antes de transportar a la víctima al hospital, se administran anestésicos y se impone la inmovilización del transporte.
Tratamiento conservador de la fractura de la cabeza y el cuello anatómico del hombro
Comience el tratamiento de las fracturas punzantes con una punción de la articulación del hombro y la inserción en su cavidad de 20 ml de una solución al 1% de procaína. La extremidad está inmovilizada con un yeso largo en el Turner, desde una correa para el hombro sana hasta las cabezas de los metacarpianos. El brazo está doblado en la articulación del codo, algo inclinado anteriormente y retirado a 40-50 °. En la axila se coloca una almohada en forma de cuña que llena el espacio. En el interior nombrar metamizol sódico. La UHF también se muestra en el área de la fractura desde el día 3 y la terapia de ejercicio para la mano.
En el día 7-10, el vendaje de yeso se convierte en un vendaje extraíble, los movimientos activos comienzan en las articulaciones de la muñeca y el codo, pasivas, en la articulación del hombro. Después de los procedimientos de gimnasia y fisioterapia (electroforesis de procaína, otras preparaciones de calcio y fósforo, aplicaciones de ozoquerita, etc.), se vuelve a poner la longette (se retira completamente después de 3 semanas). La mano está suspendida en un pañuelo y continúa siendo restaurada.
Si las fracturas sin desplazamiento, si son incluso multilobuladas, producen punción articular, eliminan la hemartrosis e inyectan 20 ml de solución de procaína al 1%. Las extremidades posición unidos a con un ángulo de abducción del hombro de 45-50 °, desviación de la parte frontal del tronco frontal eje 30 ° y se fijaron con un yeso vendaje hialnoy torakobra taladradores o bus TSITO.
Para las fracturas con desplazamiento de fragmentos, la reposición debe realizarse bajo anestesia local o, mejor, bajo anestesia general. La esencia de la comparación es la tracción a lo largo de la longitud en una posición funcionalmente ventajosa con el modelado manual de fragmentos de la cabeza del hombro. Después de la manipulación, la extremidad se fija con un vendaje de yeso toracobrástico o una línea de descarga.
Con fracturas conminutas con un pequeño desplazamiento de fragmentos o con un intento fallido de reposicionamiento manual cerrado, se debe aplicar el método de tracción esquelética más allá del codo en el bus TSITO.
El término de inmovilización permanente para fracturas con desplazamiento de fragmentos es de 6-8 semanas, removible - 2-3 semanas.
Tratamiento quirúrgico de la fractura de la cabeza y el cuello anatómico del hombro
El tratamiento quirúrgico de las fracturas intraarticulares del extremo proximal del húmero se indica en los siguientes casos:
- daño al paquete neurovascular;
- fractura abierta, fractura de fractura conminuta;
- la interposición de los tejidos blandos entre los fragmentos (con mayor frecuencia es el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial);
- una fractura de gran fragmentación con un desplazamiento de los fragmentos, cuando es posible restaurar la forma anatómica de los huesos;
- Reposición cerrada sin éxito.
La operación consiste en una reposición y fijación abierta de los fragmentos mediante uno de los métodos: tornillos largos o radios metálicos en cruz. En caso de fracturas a lo largo de la línea anatómica del cuello del hombro, la cabeza puede fijarse con las suturas transesales o la viga Klimov.
Después de la intervención, la extremidad se fija con un vendaje de yeso toracobrástico durante 6 semanas.