Fuga disociativa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La fuga disociativa es uno o más episodios de amnesia con la incapacidad de recordar parte del pasado o todo el pasado en combinación con la pérdida de la propia identidad o la formación de una nueva. Estos episodios, llamados fugas, se desarrollan como resultado de un trauma o estrés. La fuga disociativa a menudo se manifiesta por un viaje repentino, impredecible y sin rumbo fuera de casa. El diagnóstico se basa en información anamnésica con la exclusión de otras posibles causas de amnesia. El tratamiento consiste en psicoterapia, a veces en combinación con hipnosis o entrevista con medicamentos, pero su efectividad es baja.

La prevalencia de una fuga disociativa se estima en 0.2%, pero puede aumentar durante períodos de guerras, desastres naturales y accidentes.

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Causas de fuga disociativa

Las causas son similares a las de la amnesia disociativa con algunos factores adicionales. Las fugas a menudo se consideran erróneamente una simulación, ya que alivian a una persona de la responsabilidad de sus acciones, reducen su ser en situaciones peligrosas. Por otro lado, las fugas son espontáneas, no planificadas y genuinas. Muchas fugas se manifiestan enmascarando lo deseado. Por ejemplo, un gerente con problemas financieros puede dejar su turbulenta vida y vivir en la aldea como agricultor auxiliar. La fuga puede eliminar al paciente de una situación dolorosa para él o un estrés intolerable o puede estar relacionado con las consecuencias del rechazo de un ser querido o la separación. Por ejemplo, una fuga puede implicar tal idea: "No soy el hombre que descubre que su esposa lo está engañando". Algunas fugas pueden proteger a una persona de las tendencias suicidas y homicidas.

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Síntomas de fuga disociativa

La fuga puede durar de algunas horas a meses, raramente más tiempo. Durante una fuga, una persona puede verse y actuar normalmente o estar un poco confundida. Él puede obtener un nuevo nombre, involucrarse en interacciones sociales complejas. Por otro lado, la confusión acerca de una nueva personalidad o el retorno a la personalidad original puede llevar a la conciencia de la amnesia o la causa del trastorno. Cuando finaliza la fuga, puede producirse vergüenza, incomodidad, depresión, conflicto severo, comportamiento suicida y agresivo: el paciente debe lidiar con lo que ha perdido. La falla en recordar eventos que ocurrieron durante la fuga puede causar confusión, ansiedad e incluso horror.

La fuga rara vez se reconoce durante el desarrollo. Se puede sospechar si una persona está confundida acerca de su identidad personal, su pasado o entra en confrontación, si se cuestiona su nueva identidad. A menudo, la fuga no se reconoce hasta que una persona regresa repentinamente a la persona original y no siente ninguna incomodidad cuando se encuentra en una situación desconocida. El diagnóstico generalmente se establece retrospectivamente sobre la base de información sobre las circunstancias previas al viaje, durante el viaje y sobre la disposición de la vida alternativa. Si hay una sospecha de que la fuga está falsificada, la recopilación cruzada de información de una variedad de fuentes puede revelar inconsistencias que son inconsistentes con el diagnóstico.

Pronóstico y tratamiento de la fuga disociativa

La mayoría de las fugas no son largas y terminan por sí mismas. Las violaciones después de la terminación de la fuga suelen ser pequeñas y de corta duración. Por otra parte, las dificultades si la fuga se prolongó y no están marcados por el comportamiento antes o durante la fuga, el paciente puede experimentar serios problemas en volver a la identidad original: por ejemplo, un soldado que volvió de la fuga, puede ser acusado de deserción, o una persona que se casó durante una fuga, puede inadvertidamente convertirse en un polígamo.

En los casos más raros cuando el paciente continúa identificándose con la persona que existió durante la fuga, la información (posiblemente con la ayuda de la presión legal y los trabajadores sociales) es importante sobre la verdadera identidad que existía antes de la fuga y ayuda en su recuperación.

El tratamiento después de la terminación de una fuga incluye psicoterapia, a veces en combinación con hipnosis o una entrevista con el uso de medicamentos (metohexital). Sin embargo, los intentos de restaurar la memoria para el período de fuga a menudo no tienen éxito. El psiquiatra puede ayudar al paciente a analizar las situaciones, los conflictos, los cambios de humor que llevaron al desarrollo de la fuga, para evitar su recurrencia.