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Fuga disociativa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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La fuga disociativa consiste en uno o más episodios de amnesia con incapacidad para recordar parte o la totalidad del pasado, combinada con la pérdida de la propia identidad personal o la formación de una nueva. Estos episodios, llamados fugas, se desarrollan como resultado de un trauma o estrés. La fuga disociativa a menudo se manifiesta como un viaje repentino, impredecible y sin rumbo lejos del hogar. El diagnóstico se basa en la historia del paciente y en la exclusión de otras posibles causas de amnesia. El tratamiento consiste en psicoterapia, a veces combinada con hipnosis o entrevistas asistidas con fármacos, pero su eficacia es baja.
La prevalencia de la fuga disociativa se estima en 0,2%, pero puede aumentar durante períodos de guerra, desastres naturales y accidentes.
[ Causas de la fuga disociativa
Las causas son similares a las de la amnesia disociativa, con algunos factores adicionales. Las fugas suelen considerarse erróneamente simulaciones, ya que eximen a la persona de la responsabilidad de sus actos, reduciendo su exposición a situaciones peligrosas. Por otro lado, las fugas son espontáneas, imprevistas y genuinas. Muchas se manifiestan enmascarando lo deseado. Por ejemplo, un ejecutivo con problemas financieros puede abandonar su agitada vida y vivir en el campo como ayudante de un agricultor. Una fuga puede alejar al paciente de una situación dolorosa o de un estrés insoportable, o puede estar asociada a las consecuencias del rechazo de un ser querido o de una separación. Por ejemplo, una fuga puede implicar el pensamiento: «No soy el hombre que descubrirá que su mujer le es infiel». Algunas fugas pueden proteger a una persona de tendencias suicidas y homicidas.
Síntomas de fuga disociativa
La fuga puede durar desde unas pocas horas hasta meses, rara vez más. Durante la fuga, la persona puede parecer y actuar con normalidad o mostrarse solo ligeramente confundida. Puede adoptar un nuevo nombre y participar en interacciones sociales complejas. Por otro lado, la confusión sobre la nueva identidad o el retorno a la identidad original puede llevar a comprender la amnesia o la causa del trastorno. Al finalizar la fuga, pueden presentarse vergüenza, malestar, depresión, conflicto intenso, comportamiento suicida y agresivo mientras el paciente afronta la pérdida. La incapacidad para recordar los eventos ocurridos durante la fuga puede causar confusión, ansiedad e incluso terror.
La fuga del desarrollo rara vez se reconoce. Puede sospecharse si la persona está confundida con su identidad personal, su pasado, o si se muestra antagonista cuando se cuestiona la nueva identidad. A menudo, la fuga no se reconoce hasta que la persona regresa repentinamente a su identidad original y experimenta incomodidad en la situación desconocida. El diagnóstico suele realizarse retrospectivamente, basándose en información sobre las circunstancias antes del viaje, durante el mismo y la organización de la vida alternativa. Si se sospecha que la fuga es falsa, el cruce de información de múltiples fuentes puede revelar inconsistencias que contradigan el diagnóstico.
Pronóstico y tratamiento de la fuga disociativa
La mayoría de las fugas son breves y se resuelven espontáneamente. Las alteraciones posteriores suelen ser leves y de corta duración. Por otro lado, si la fuga se ha prolongado y ha habido dificultades significativas de comportamiento antes o durante la misma, el paciente puede tener serias dificultades para recuperar su personalidad original: por ejemplo, un soldado que regresa después de una fuga puede ser acusado de deserción, o un hombre que se casa durante una fuga puede volverse polígamo sin darse cuenta.
En casos más raros, cuando el paciente continúa identificándose con la personalidad que existía durante la fuga, es importante brindar información (posiblemente a través de presión legal y trabajadores sociales) sobre la verdadera personalidad que existía antes de la fuga y ayudar a restaurarla.
El tratamiento tras la desaparición de la fuga incluye psicoterapia, a veces combinada con hipnosis o entrevistas con medicamentos (metohexital). Sin embargo, los intentos de recuperar la memoria durante el período de la fuga suelen ser infructuosos. Un psiquiatra puede ayudar al paciente a analizar las situaciones, los conflictos y los cambios de humor que provocaron la fuga para evitar su recurrencia.