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Genitales de Mycoplasma en hombres y mujeres
Último revisado: 23.04.2024
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Los microorganismos más pequeños que parasitan en la membrana celular, adjuntando y la incrustación de ella, se reconoce Mycoplasma genitalium, de acuerdo con la mayoría de los investigadores, patógeno incondicional, en oposición a su otra parientes-mollicute más común y bien conocida - Ureaplasma y Mycoplasma hominis, que todavía se hace referencia como microbios condicionalmente patógenos. Todos ellos son los agentes causantes de la micoplasmosis urogenital, su patogenicidad para los seres humanos a la luz de la investigación actual no deja ninguna duda, aunque la infección no se traduce necesariamente en el desarrollo de la enfermedad - estos organismos se encuentran a menudo en las personas sanas.
[Estructura genitales de micoplasma
Mycoplasma genitalium por primera vez, los científicos han encontrado "cara a cara" no es un tiempo muy largo, justo al comienzo de los años 80 del siglo pasado. Es esta mollicute poco práctica identificada mediante el análisis de cultivo (cultivo de crecer no es difícil, pero muy largo), microscopía de luz, en este caso también impotente. No virus o una bacteria como todos los representantes no mollicute que tiene un núcleo celular (procariotas) y algunos componentes de la pared celular, membrana elástica fina limitada, Mycoplasma genitalium tiene la forma de conos y el ADN de cadena más corta (gen) entre todos los micoplasmas conocidos, parásitos de células de un ser humano. Este pequeño parásito se desarrolla sólo en la mucosa de órganos urinarios de sangre caliente, su ciclo de vida es completamente dependiente de los nutrientes derivados de células en las que es parasitaria. A diferencia de los virus de micoplasma, el genitalio tiene cadenas de ADN y ARN en su estructura (hay un virus en los virus). Bajo condiciones adversas, por ejemplo, el tratamiento con antibióticos, el parásito puede penetrar dentro de la célula y esperar allí hasta tiempos mejores. No se desarrollará, pero no morirá, conservando su viabilidad. El microbio puede migrar del peligro de ser destruido, dejando una membrana mucosa desfavorable y moviéndose a una zona de mayor comodidad para él. Con las bacterias, los genitales de micoplasma tienen una patogenicidad y capacidad similares para inhibir la respuesta inmune. Se supone que Mycoplasma genitalium puede actuar como un elemento patogénico en el desarrollo del proceso autoinmune en el cuerpo infectado, particularmente la artritis.
Epidemiología
Estos parásitos prefieren las células de la membrana mucosa del cuerpo de los mamíferos de sangre caliente, principalmente les gusta el sistema genitourinario. Por lo tanto, está claro cómo se transmite mycoplasma a los genitales. La principal forma de transmisión es el contacto sexual sin protección de cualquier tipo, los besos son absolutamente seguros, si no fueron precedidos por el sexo oral. En la membrana mucosa de la cavidad oral del micoplasma, los genitales no parasitan, pero retiene su viabilidad durante mucho tiempo.
El estudio sobre los primates de este raro parásito mostró que cuando la mucosa genital está infectada, el proceso patológico se desarrolla casi siempre, lo que ha dado lugar a que se convierta en un microbio patógeno.
Un estudio en Gran Bretaña mostró que el mycoplasma genitalium se encontró en casi el mismo número de hombres (1.2%) y mujeres (1.3%) en el grupo, y se encontró solo en personas que viven sexualmente. En personas que están en la muestra y practicando sexo oral o que no tienen relaciones sexuales, nunca se han encontrado genitales de micoplasma. En individuos sexualmente activos, se observó la mayor frecuencia de detección de este parásito: los líderes del estudio fueron el grupo de edad de los varones de 25-34 años, entre ellos se encontró genitales de micoplasma en el 2,1% de los sujetos. En el grupo de mujeres, los representantes de 16 a 19 fueron líderes; alrededor del 2,4% estaban infectados. No hubo signos de malestar, lo que indica la presencia de una infección urogenital del 94% de los hombres estudiados y el 56% de las mujeres.
El estudio de los genitales de micoplasmas, las formas de transmisión y las formas de tratamiento aún no han concluido y las conclusiones finales están por venir.
Es probable que la infección del recién nacido de la madre durante el parto, tales casos son conocidos. La infestación parasitaria amenaza al lactante con neumonía, trastornos inmunes, aumento de la densidad sanguínea, meningoencefalitis, sin embargo, con más frecuencia, con el tiempo, los niños dejan de detectar el micoplasma: se produce la autocuración. Entre los niños con micoplasmosis perinatal, hay más niñas que niños. La transmisión se produce en el proceso de llevar a un niño a través de la placenta aún no se ha estudiado, pero los otros micoplasmas genitales (hominis) que se encuentra en el líquido amniótico, por lo que podemos asumir que genitalium puede atravesar la placenta.
Sin embargo, la forma de contacto familiar es poco probable, no está excluida, especialmente para la mujer. En un ambiente cálido y húmedo, los micoplasmas siguen siendo viables de dos a seis horas. La contaminación por contacto se produce a través de la ropa de cama y ropa interior, toallitas y toallas de uso común, instrumentos ginecológicos no estériles. Los hombres por contacto prácticamente no se infectan; en las mujeres, la probabilidad de infección no sexual es mucho mayor.
El período de incubación después de la infección con genitales de micoplasma puede variar de 21 a 35 días.
Síntomas
Los signos específicos de micoplasmosis no son revelados. Como una monoinfección se detecta muy raramente, en casi el 90% de los casos, la infección por micoplasma se detecta en pacientes con otras enfermedades de transmisión sexual. Más a menudo - clamidia, tricomoniasis, gonorrea. Entonces, si tiene algún síntoma que indique infección o la presencia de inflamación del sistema urogenital, tiene sentido buscar otra causa de micoplasmosis. Mucho más a menudo, el mycoplasma hominis se detecta durante los exámenes, pero, tal vez, se debe en parte al hecho de que es más fácil de identificar.
Se supone que la infección en la mayoría de los casos ocurre de manera asintomática antes de la exposición al cuerpo de cualquier factor de estrés. Con una disminución de la inmunidad, los patógenos se vuelven más activos y aparecen los síntomas, característicos de las enfermedades de la esfera genitourinaria. Mycoplasma genitalium en hombres a menudo causa negonoreyny uretritis - pequeña descarga clara del pene, más inquietante después de una noche de sueño, dolor en el curso de la descarga de la orina, arrastrando dolor en la zona del pubis. La uretritis causada por Mycoplasma genitalia, se encuentra entre los no-hospitalarios en el segundo lugar después de Chlamydia y representa el 15 al 30% de todos los casos de este grupo.
Si el parásito persiste en la próstata, aparecen signos de inflamación: un vaciado rápido, no demasiado abundante de la vejiga, acompañado de dolor; dolor periódico o persistente en la parte inferior del abdomen, una entrepierna emocionante; la potencia se está deteriorando
Los síntomas de la infección corresponden a la inflamación del órgano afectado - balanopost, epidemia. Los parásitos a largo plazo en el cuerpo de los microbios conducen a una disminución de la fertilidad masculina, una violación de la producción y maduración de los espermatozoides, ya que los genitales de micoplasmas pueden parasitar en su membrana celular.
En general, la micoplasmosis es más común en las mujeres. En los genitales femeninos, se encuentran en cervicitis y vaginitis, tricomoniasis, gonorrea, clamidia, en mujeres que sufren de infertilidad, abortos involuntarios, en bebés prematuros. Mucho más a menudo encontrado mycoplasma hominis. Sin embargo, esto sugiere que los micoplasmas genitales todavía juegan un papel importante en el desarrollo de las condiciones patológicas.
Los genitales de Mycoplasma en mujeres también manifiestan signos inespecíficos, característicos de las enfermedades urogenitales en general. Las asignaciones de la vagina pueden ser transparentes o grisáceas, espumosas y también amarillentas o verdosas. Su abundancia y color depende de la presencia de otros patógenos. Puede observarse picazón y erosión durante el vaciado de la vejiga, dolor en la parte inferior del abdomen, con coito. En las mujeres, la micoplasmosis a menudo es asintomática. En las mujeres embarazadas, los micoplasmas se encuentran 1.5-2 veces más a menudo (esto se aplica a ambos tipos de parásitos genitales). Se cree que la presencia de micoplasmosis complica el curso del embarazo y el proceso del parto.
Los genitales de Mycoplasma son principalmente la causa de la cervicitis. La inflamación del cuello uterino, asociada con este parásito, ocurre en seis a diez casos de cien inflamaciones de esta localización. En estudios se descubrió que la infección por micoplasmas de los genitales puede causar inflamación del endometrio, las trompas de Falopio y, como consecuencia, su obstrucción y la infertilidad asociada.
Diagnostico
Los pacientes varones con síntomas de inflamación de la uretra, la próstata, los testículos y sus apéndices están sujetos a examen, en presencia de flujo del pene.
Se recomienda hacerse la prueba de la infección con pacientes Mycoplasma genitalium con cervicitis, los síntomas de la inflamación de los órganos de la pelvis y el tracto urinario, quejándose de dolor en el flujo vaginal inusual baja del abdomen y el coito,, períodos irregulares, y - la planificación de embarazo con un historial de abortos, mortinatos y bebés prematuros.
El examen de diagnóstico también está sujeto a personas de ambos sexos sin manifestaciones de enfermedades genitourinarias, sin embargo, cuyas parejas sexuales han sido diagnosticadas con Mycoplasma genital.
Este agente infeccioso es uno de los microbios más pequeños, su visualización incluso con la ayuda de un microscopio no es posible, también es muy largo para cultivar, por lo que este método tampoco se utiliza en estudios de laboratorio de rutina. Actualmente, a los pacientes se les asigna un análisis de PCR para los genitales de micoplasma. La base de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa es el uso de reactivos enzimáticos, que permiten la copia de fragmentos de ácido nucleico característicos de un microorganismo dado. Para determinar el ADN de los genitales de micoplasma en muestras de material biológico se requiere no más de 24 horas.
Principalmente para la investigación, use un frotis en los genitales de Mycoplasma o en la primera porción de la orina de la mañana. Las mujeres son examinadas raspaduras de las membranas mucosas de la vagina o el canal cervical, tomadas antes del inicio de la menstruación o después de su final en 48 horas. En los hombres, se examina un frotis de la uretra, el semen y la secreción de la glándula prostática. Si se sospecha una patología sinovial, se puede estudiar el líquido sinovial.
Los estudios se llevan a cabo tanto para el diagnóstico como para la evaluación de la efectividad del tratamiento. Se usan diferentes conjuntos de reactivos para detectar ADN o ARN mediante la reacción en cadena de la polimerasa. El análisis positivo es la base para el tratamiento y el examen de una pareja sexual.
Para el diagnóstico de micoplasmosis, incluidos los genitales, se puede utilizar el método de inmunofluorescencia directa, sin embargo, no fue ampliamente utilizado en la práctica diagnóstica.
Diagnóstico diferencial
Mycoplasma genitalium es la infección diferenciarse de otras infecciones urogenitales - gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis, y Mycoplasma hominis.
Hasta la fecha, hay dos tipos de micoplasmas que causan daños a los órganos del sistema genitourinario: genitales y homínidos. La segunda especie es más común, se clasifica como microorganismos condicionalmente patógenos, mientras que la primera es considerada por la mayoría de los especialistas como un patógeno.
¿Cuál es la diferencia entre Mycoplasma genitalia y mycoplasma hominis? Para nosotros, casi nada: ambos microorganismos parasitan las células de la membrana mucosa de los órganos genito-urinarios y prefieren el sexo. Persistiendo en el interior, afecta el útero mucoso, próstata, vejiga y riñón, causando la inflamación correspondiente - endometritis, prostatitis, pielonefritis, etc. La gran mayoría de las infecciones se transmiten sexualmente. Los micoplasmas pueden "vivir" perfectamente en nuestras células, sin revelar su presencia, lo que hace que algunos expertos duden sobre su patogenicidad.
Para los investigadores, estos micoplasmas forma diferente - genitalium tiene una forma estable del matraz con un cuello estrecho, y hominis - polimórfica, es decir, puede tomar una variedad de formas, de filamento redondo a ramificado. Los genitales son difíciles de diagnosticar, antes de la aparición del método de reacción en cadena de la polimerasa era prácticamente imposible detectarlo. Es fácil de cultivar, pero el proceso en sí lleva mucho tiempo y en los estudios ordinarios para el diagnóstico de pacientes no es conveniente. Hominis se puede detectar por medio de inmunoensayo enzimático para la presencia de anticuerpos en la sangre de un paciente, por immunoflyuoristsentsii directo o indirecto, y - utilizar el microscopio de cultivo, sin embargo, el método más avanzado y preciso, como en el genitalium diagnóstico, es la reacción en cadena de la polimerasa.
Tratamiento
La necesidad de tratar a los pacientes infectados todavía se debate. La amplia distribución del transporte asintomático da motivos para considerar que estos microorganismos son inofensivos y no requieren tratamiento. Pero aún prevalece la opinión de la mayoría, que insiste en la patogenicidad de los genitales de micoplasma y la necesidad de matar a los microbios, incluso si no causan los síntomas inherentes a las infecciones sexuales. El tratamiento está indicado por el hecho de que el portador puede infectar realmente a su compañero que se enferma; una madre puede infectar a un niño durante el parto; Además, la infección intrafamiliar tampoco se puede descartar. Sí, y el portador asintomático en riesgo de enfermarse a la menor disminución de la inmunidad.
El esquema de tratamiento de los genitales de micoplasmas implica el uso de agentes antibacterianos, y medicamentos cuya acción se dirige a la destrucción de las paredes celulares de las bacterias, el uso no tiene sentido, ya que las paredes están ausentes como tales.
Las drogas de elección son:
- macrólidos: bloquean la síntesis de moléculas de proteína en los ribosomas de una célula de microorganismo patógeno, su concentración de tejido supera al suero, además del efecto antibacteriano, antiinflamatorio e inmunoestimulador;
- tetraciclinas, que tienen un efecto similar;
- las quinolonas fluoradas de generación III-IV - inhiben la actividad enzimática de dos enzimas del patógeno (ADN-girasa y topoisomerasa IV), bloqueando la construcción de su ADN.
Los antibióticos para Mycoplasma genitalium se eligen según la anamnesis del paciente, teniendo en cuenta los resultados del tratamiento previo y la tolerancia del paciente (porque el cultivo crece mucho y la sensibilidad no se puede controlar de la forma habitual). El esquema de terapia también incluye agentes antifúngicos si el paciente tiene síntomas de candidiasis; preparaciones antisépticas de acción local, por ejemplo, supositorios vaginales o una crema con metronidazol; probióticos para la restauración de biocenosis vaginal, así como inmunomoduladores, vitaminas, infusiones de soluciones de desintoxicación.
El tratamiento más común se lleva a Mycoplasma genitalium azitromicina, como el microbio es altamente susceptible a este antibiótico macrólido. Su sensibilidad a un representante de los medicamentos de tetraciclina: la doxiciclina también es bastante alta. Usualmente, estos dos antibióticos son recetados. Erradicación antibacteriano Estándar de circuito de Mycoplasma genitalium incluye una única oral de 1000 mg de azitromicina seguido de una semana o diez días curso de doxiciclina oral de una sola dosis diaria, que es de 100 mg.
Un estudio de la susceptibilidad de los antibióticos in vitro pertenecientes al grupo de las quinolonas mostró que la primera y la segunda generación de estos fármacos no son efectivos en el tratamiento de los genitales infectados con micoplasma. Las preparaciones de la tercera generación con el principio activo Levofloxacino se utilizan como alternativas en la erradicación de este microorganismo si el esquema básico no fue efectivo.
Por ejemplo, se puede prescribir Tigeron (levofloxacina) del micoplasma de los genitales. Los antibióticos se toman por vía oral una vez al día a una dosis de 500 mg para la recepción de diez días a cuatro semanas. La duración del tratamiento la determina el médico tratante. Puede usarse en regímenes de tratamiento con medicamentos antibacterianos de otros grupos.
Un fármaco más eficaz de la segunda línea de elección se ha demostrado en estudios de Moxifloxacina, que pertenece a la generación IV de fluoroquinolonas. Esta preparación de acción bactericida se elige en ausencia de sensibilidad a los macrólidos. La monoterapia con una dosis oral de 400 mg, tomada una vez a la semana o una semana, fue efectiva; sin embargo, se registraron casos de efectos tóxicos en el hígado. Además, con terapia compleja en combinación, por ejemplo, con Doxiciclina, no se observó tal efecto secundario.
Actividad alta a Mycoplasma genitalium in vitro demuestra pristinamicina, macrólido con un amplio espectro de actividad, que son sensibles las cepas de Mycoplasma genitalium que son resistentes a una combinación de los macrólidos con moxifloxacino. Los efectos de esta droga todavía están en curso. Vsestronne también estudió de nuevo Solitromitsina antibióticos, antibiótico veterinario Lefamulina que muestran la actividad de Mycoplasma genitalium, especialmente los investigadores interesados en las cepas resistentes a la azitromicina.
Actualmente, los fármacos básicos alternativos pueden hacer agentes antibacterianos tetraciclina - metaciclina y tetraciclina, macrólidos - claritromicina y eritromicina, una fluoroquinolona - levofloxacina y pefloxacina.
Cuando se infecta con una cepa sensible a los macrólidos, se prescribe un régimen de tratamiento estándar. La duración de la recepción de Azitromicina es determinada por el médico, en ausencia de efecto o la aparición de resistencia, el médico puede recomendar la ingesta única de Moxifloxacino. La prueba de control se lleva a cabo después de 21-28 días de tratamiento y, si el patógeno aún se está determinando, el tratamiento continúa durante dos semanas más con doxiciclina.
El tratamiento debe designar a un médico, la automedicación está cargada con el hecho de que los genitales de micoplasma adquirirán resistencia a todos los grupos de medicamentos antibacterianos.
Prevención genitales de micoplasma
Dado el principal camino de infección de este microbio, queda claro que la mejor prevención de la infección es el contacto sexual seguro con el uso de condones.
Cumplimiento de las normas higiénicas elementales: las toallas individuales, las toallitas húmedas y la ropa interior aseguran la eliminación de la infección por contacto y el hogar.
Si la infección todavía se produjo, es necesario llevar a cabo el tratamiento hasta el final, después de haber recibido una prueba negativa para la presencia de Mycoplasma genital. Convenza a una pareja sexual para que se examine para evitar la reinfección.
Pronóstico
La micoplasmosis no es una enfermedad mortal, pero muy desagradable, especialmente cuando se combina con otras infecciones de transmisión sexual. Están llenos de complicaciones, infertilidad, impotencia, pérdida de interés en la vida sexual. Por lo tanto, vale la pena todos los esfuerzos para evitar la infección, y si esto no es posible, entonces cure, tratando el proceso del tratamiento con toda seriedad.